A3/A4型題(病歷組型最佳選擇題)共24題

　　試題的結(jié)構(gòu)是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2-3個的相關(guān)問題，每個問題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測試點不同，且問題之間相互獨立。每個問題由5個備選答案組成，需選擇一個最佳答案。特別注意，問題之間不能相互提示。

　　1：[學(xué)科] 婦產(chǎn)科

　　[系統(tǒng)] 女性生殖內(nèi)分泌疾病

　　[病種] 多囊卵巢綜合征

　　[預(yù)測難度]中

　　共用題干1(第1題-第3題)

　　女性，31歲，已婚未育，月經(jīng)稀發(fā)2年，閉經(jīng)7個月。體檢：身高160 cm，體重68 kg，陰毛濃密，呈男性分布，大陰唇皮膚增厚，局部有小片天鵝絨樣增生，子宮正常大小，雙側(cè)卵巢略增大，伴囊性感。

　　1. 你首先考慮的診斷為

　　A. 高催乳素血癥

　　B. 庫欣綜合征

　　C. 先天性腎上腺皮質(zhì)增生

　　D. 多囊卵巢綜合征

　　E. 高雄激素血癥

　　[標(biāo)準(zhǔn)答案] D

　　2. 該病最典型的內(nèi)分泌改變是

　　A. 性激素結(jié)合蛋白升高

　　B. 雌酮減少

　　C. 雄烯二酮升高

　　D. 皮質(zhì)醇增高

　　E. 催乳素升高

　　[標(biāo)準(zhǔn)答案] C

　　3. 該病首選的促排卵方法是

　　A. 復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮

　　B. 氯米芬

　　C. 尿促性素

　　D. 卵巢打孔術(shù)

　　E. 體外受精-胚胎移植

　　[標(biāo)準(zhǔn)答案] B

　　2：[學(xué)科] 婦產(chǎn)科

　　[系統(tǒng)] 女性生殖內(nèi)分泌疾病

　　[病種] 多囊卵巢綜合征

　　[預(yù)測難度] 中

　　共用題干2(第1題-第3題)

　　女性，19歲，未婚，否認(rèn)性生活史。停經(jīng)4個月，體重增加2.5kg。體檢：身高158cm，體重66kg，痤瘡，體毛增多，無溢乳。

　　1. 你首先考慮的診斷為

　　A. 高催乳素血癥

　　B. 原發(fā)性閉經(jīng)

　　C. 先天性腎上腺皮質(zhì)增生

　　D. 多囊卵巢綜合征

　　E. 高雄激素血癥

　　[標(biāo)準(zhǔn)答案] D

　　2. 最有可能提示診斷的輔助檢查是

　　A. 血雄激素測定

　　B. 尿絨毛膜促性腺激素測定

　　C. 超聲檢查

　　D. 胰島素釋放試驗

　　E. 血催乳素檢查

　　[標(biāo)準(zhǔn)答案] C

　　3. 最適宜這位患者的治療方案是

　　A. 口服避孕藥

　　B. 孕激素后半周期治療

　　C. 二甲雙胍

　　D. 氯米芬

　　E. 尿促性素

　　[標(biāo)準(zhǔn)答案] B

　　3：[學(xué)科] 婦產(chǎn)科

　　[系統(tǒng)] 女性生殖內(nèi)分泌疾病

　　[病種]高催乳素血癥

　　[預(yù)測難度]高

　　試題來源：2019住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試題庫

　　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)咨詢，請?zhí)砑幼≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試群：730892775在線體驗住院醫(yī)師考試題庫。

　　共用題干3(第1題-第2題)

　　女性，31歲，月經(jīng)稀發(fā)伴溢乳半年，乳汁透明，量少，持續(xù)分泌。血催乳素(PRL)值110μg/L，LH值 4.6 IU/L, FSH值 6.1 IU/L。

　　1. 引起PRL升高最常見的原因是

　　A. 腎功能不全

　　B. 特發(fā)性高催乳素血癥

　　C. 甲狀腺功能亢進(jìn)

　　D. 多囊卵巢綜合征

　　E. 垂體微腺瘤

　　[標(biāo)準(zhǔn)答案] E

　　2. 出現(xiàn)下列哪一癥狀提示垂體腺瘤可能壓迫視交叉

　　A. 閉經(jīng)

　　B. 溢乳

　　C. 視野缺損

　　D. 性欲亢進(jìn)

　　E. 流產(chǎn)

　　[標(biāo)準(zhǔn)答案] C

　　3. 溴隱停降低PRL水平的原理是

　　A. 作為輔酶促進(jìn)下丘腦中多巴向多巴胺轉(zhuǎn)化

　　B. 選擇性多巴胺D2受體激動劑

　　C. 非特異性興奮多巴胺D1和D2受體

　　D. 減少垂體血供

　　E. 非特異性抑制多巴胺受體

　　[標(biāo)準(zhǔn)答案] C

　　4：[學(xué)科] 婦產(chǎn)科

　　[系統(tǒng)] 女性生殖內(nèi)分泌疾病

　　[病種] 功能失調(diào)性子宮出血

　　[預(yù)測難度] 中