21. 患者女性， 55 歲，進(jìn)行性視力下降8 個(gè)月，檢查：雙顳側(cè)偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴(kuò)大， MR顯示鞍內(nèi)及鞍上占位， 內(nèi)分泌檢查垂體各項(xiàng)激素水平均在正常范圍內(nèi)，診斷應(yīng)首先考慮

　　A. 垂體腺瘤

　　B. 顱咽管瘤

　　C. 鞍區(qū)腦膜瘤

　　D. 空蝶鞍綜合征

　　E. 垂體膿腫

　　22. 患者女性， 13 歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1 周。查體：體溫39℃，神清，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力4 級(jí)，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為

　　A. 腦膜炎

　　B. 偏頭痛

　　C. 腦腫瘤

　　D. 腦膿腫

　　E. 腦出血

　　23. 患者男性， 12 歲。頭痛1 年，頭痛加重伴嘔吐1 周。體檢：雙側(cè)視乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變應(yīng)定位于

　　A. 大腦半球

　　B. 鞍區(qū)

　　C. 松果體區(qū)

　　D. 小腦半球

　　E. 頸段脊髓

　　24. 患者女性， 41 歲， 以月經(jīng)紊亂及性欲低下就診于婦科， 激素檢查發(fā)現(xiàn)， 血漿PRL增高( 91ng/ml )，神經(jīng)外科應(yīng)邀會(huì)診，�？撇轶w無陽性體征，以下哪種診斷思路最合理排除神經(jīng)外科疾病的可能，建議婦科及其他科室進(jìn)一步檢查

　　A. 應(yīng)高度懷疑垂體PRL腺瘤的可能，建議行影像學(xué)檢查

　　B. 應(yīng)診斷為垂體PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建議MRI 薄層掃描

　　C. 應(yīng)懷疑鞍區(qū)占位性病變的可能，建議行影像學(xué)檢查

　　D. 動(dòng)態(tài)觀察，神經(jīng)外科隨診

　　E. 目前可以除外垂體PRL腺瘤

　　25. 男性患者， 35 歲，以囊性顱咽管瘤入院，臨床檢查發(fā)現(xiàn)其下丘腦受損癥狀明顯，病人意識(shí)朦朧，腰穿壓力不高，此時(shí)最適宜的治療方式為

　　A. 開顱手術(shù)，盡可能全切腫瘤

　　B. 經(jīng)蝶竇入路，放出囊液，并部分切除囊壁

　　C. 立體定向抽出囊液，并注入放射性同位素進(jìn)行內(nèi)照射

　　D. 局部放療外照射

　　E. 保守治療，對(duì)癥處理

　　26. 患者男性， 30 歲。右側(cè)三叉神經(jīng)痛四年，曾行兩次三叉神經(jīng)封閉術(shù)，效果不顯，近3 個(gè)月來又出現(xiàn)患側(cè)耳鳴，頭顱CT發(fā)現(xiàn)，右側(cè)橋小腦角區(qū)直徑約3cm 低密度占位，輪廓清楚，形狀不規(guī)則，無明顯強(qiáng)化。最可能的診斷是

　　A. 三叉神經(jīng)鞘瘤

　　B. 聽神經(jīng)瘤

　　C. 腦膜瘤

　　D. 表皮樣囊腫

　　E. 畸胎瘤

　　27. 患者男性， 60 歲，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐2 周，伴左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活�；颊�1 年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術(shù)，無發(fā)熱，無抽搐。根據(jù)此病史首先考慮診斷的疾病是

　　A. 缺血性腦血管病

　　B. 肺癌腦轉(zhuǎn)移

　　C. 高血壓危象

　　D. 慢性硬膜下血腫

　　E. 膠質(zhì)細(xì)胞瘤

　　28. 患者男性， 65 歲。突發(fā)昏迷3 小時(shí)。查體：深昏迷，雙瞳孔散大，頻繁出現(xiàn)去腦強(qiáng)直。CT示腦池及腦室內(nèi)高密度影。按Hunt&Hess 分級(jí)應(yīng)為

　　A. Ⅰ級(jí)

　　B. Ⅱ級(jí)

　　C. Ⅲ級(jí)

　　D. Ⅳ級(jí)

　　E. Ⅴ級(jí)

　　29. 患者女性， 63 歲。突發(fā)頭痛3 天，經(jīng)腦血管造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。經(jīng)脫水止血治療病情好轉(zhuǎn)。發(fā)病第8 天意識(shí)障礙加重。查體：右側(cè)瞳孔擴(kuò)大，光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí)，肌張力低下，巴氏征陽性。最可能的診斷是

　　A. 動(dòng)脈瘤再破裂出血

　　B. 腦血管痙攣

　　C. 腦血栓形成

　　D. 小腦幕切跡疝

　　E. 高血壓腦出血

　　30. 患者男性， 19 歲，高空墜落傷。查體： BP70/50mmHg，HR100次/ 分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT 檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。該病例的最佳處理方案是

　　A. 立即開顱清除血腫

　　B. 抗休克治療的同時(shí)行開顱血腫清除術(shù)

　　C. 抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查

　　D. 抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　E. 開顱及開腹探查同時(shí)進(jìn)行

　　答案：BDECB EBECB ECBCE DADDB ADCDC DBEAC