A3、A4型題

　　(1～3共用題干)

　　患者黃某女45歲，有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，近兩年出現(xiàn)勞力性呼吸困難，心臟聽診二尖瓣區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，X線胸片示左心房擴(kuò)大。

　　1.該患者首先考慮的診斷為 A 中

　　A.二尖瓣狹窄 B.主動脈瓣狹窄 C.二尖瓣關(guān)閉不全 D.主動脈瓣關(guān)閉不全 E.肺動脈瓣狹窄

　　2.風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病常累及的瓣膜是 C 中

　　A.二尖瓣與三尖瓣 B.主動脈瓣與肺動脈瓣 C.二尖瓣與主動脈瓣 D.三尖瓣與主動脈瓣

　　E.二尖瓣與肺動脈瓣

　　3.該患者超聲檢查可能出現(xiàn)的結(jié)果不正確的是 E 中

　　A.二尖瓣回聲增粗、反射增強(qiáng) B.左房、右室擴(kuò)大 C.二尖瓣口舒張期血流速度增快 D.舒張期二尖瓣前后葉呈同向運(yùn)動 E. 左房、右房擴(kuò)大

　　試題來源：2019住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試題庫

　　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)咨詢，請?zhí)砑幼≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試群：450820113在線體驗(yàn)住院醫(yī)師考試題庫。

　　(4～6共用題干)

　　患者徐某女53歲，有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，近兩年出現(xiàn)心悸、氣短，左心衰竭癥狀，心臟聽診二尖瓣區(qū)有收縮期雜音。

　　4.該患者首先考慮的診斷為 C 中

　　A.二尖瓣狹窄 B.主動脈瓣狹窄 C.二尖瓣關(guān)閉不全 D.主動脈瓣關(guān)閉不全 E.肺動脈瓣狹窄

　　5.風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病常累及的瓣膜是 C 中

　　A.二尖瓣與三尖瓣 B.主動脈瓣與肺動脈瓣 C.二尖瓣與主動脈瓣 D.三尖瓣與主動脈瓣

　　E.二尖瓣與肺動脈瓣

　　6.該患者超聲檢查可能出現(xiàn)的結(jié)果不正確的是 D 中

　　A.二尖瓣回聲增粗、反射增強(qiáng) B.收縮期二尖瓣口對合欠佳 C.二尖瓣口收縮期血流反流入左房 D.舒張期二尖瓣前后葉不可能同向運(yùn)動 E. 左房、左室擴(kuò)大

　　(7～9共用題干)

　　患者王某男42歲，有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，近兩年出現(xiàn)心絞痛、頭暈，偶爾發(fā)生暈厥，心臟聽診主動脈瓣區(qū)有收縮期與舒張期雜音。

　　7.該患者首先考慮的診斷為 B 高

　　A.二尖瓣狹窄 B.主動脈瓣狹窄并關(guān)閉不全 C.二尖瓣關(guān)閉不全 D.主動脈瓣關(guān)閉不全 E.肺動脈瓣狹窄

　　8. 該患者超聲檢查可能出現(xiàn)的結(jié)果不正確的是 E 高

　　A.主動脈瓣葉增厚、開放幅度變小 B.主動脈瓣舒張期閉合不嚴(yán) C.左心室壁增厚 D.左室流出道增寬 E.多普勒顯示主動脈瓣口血流頻譜正常

　　9. 用彩色多普勒技術(shù)應(yīng)有什么表現(xiàn)? B 高

　　A.左心室在收縮期有血流射入右心室

　　B.顯示有血流從主動脈瓣口在舒張期流向左心室

　　C.收縮期有血流從左心室流入右心室

　　D.左心室在收縮期無血流射入主動脈

　　E.收縮期有血流從左房流入左心室

　　(10～12共用題干)

　　某患兒，3歲，發(fā)育遲緩，活動能力下降，喜蹲踞，偶有暈厥發(fā)生，口唇、指端見紫紺，有杵狀指，聽診于胸骨左緣2～4肋間可聞及較響亮的收縮期雜音，可捫及震顫。肺動脈第二音減弱。心電圖示右室肥厚。

　　10.該患者首先應(yīng)考慮的診斷為 B 中

　　A.房間隔缺損 B.法樂氏四聯(lián)癥 C.二尖瓣狹窄 D.主動脈瓣關(guān)閉不全 E.肺動脈瓣狹窄

　　11. 該患者超聲檢查可能出現(xiàn)的結(jié)果不正確的是 C 中

　　A.主動脈明顯增寬 B.主動脈騎跨于室間隔上 C.左心室肥厚 D.右心室肥厚

　　E.肺動脈狹窄

　　12.該患者彩色多普勒聲像圖特征型表現(xiàn)為? A 中

　　A.收縮期有左室、右室雙色血流射入主動脈

　　B.顯示有血流從主動脈瓣口在舒張期流向左心室

　　C.收縮期有血流從右心房流入右心室

　　D.左心室在收縮期無血流射入主動脈

　　E.收縮期有血流從左心房流入左心室

　　(13～15共用題干)

　　某患者，男，42歲，勞累后心悸、氣短，乏力，咳嗽逐漸加重。聽診于胸骨左緣2～3肋間可聞及收縮期雜音，可捫及震顫。肺動脈第二音亢進(jìn)、固定分裂。心電圖示不完全右束支傳導(dǎo)阻滯、右室肥厚。

　　13.該患者首先應(yīng)考慮的診斷為 E 高

　　A. 肺動脈瓣狹窄 B.法樂氏四聯(lián)癥 C.二尖瓣狹窄 D.主動脈瓣關(guān)閉不全 E.房間隔缺損

　　14. 該患者超聲檢查可能出現(xiàn)的結(jié)果不正確的是 B 高

　　A.右房、右室擴(kuò)大 B.左房、左室擴(kuò)大 C.房間隔中斷 D.右室流出道增寬 E.室間隔與左室后壁同向運(yùn)動。

　　15.該患者彩色多普勒聲像圖特征型表現(xiàn)為? C 高

　　A.收縮期有左室、右室雙色血流射入主動脈

　　B.顯示有血流從主動脈瓣口在舒張期流向左心室

　　C.房間隔處見左向右分流

　　D.左心室在收縮期無血流射入主動脈

　　E.收縮期有血流從左心房流入左心室

　　(16～18共用題干)

　　王某，男，48歲，近兩年來有心慌.憋氣.進(jìn)行形加重，二維超聲見心臟擴(kuò)大，左心大明顯呈球形，室間隔及左室后壁似乎變薄，但測值屬正常范圍，室壁運(yùn)動普遍低，各瓣膜無增厚，EPSS明顯增大，呈高容量，低動力型血流動力學(xué)表現(xiàn)，心尖部可見附壁血栓光團(tuán)，CDFI示：二尖瓣輕度返流。

　　16.最可能診斷為 C 高

　　A.冠心病 ，心肌硬化型 B.冠心病并左心衰 C.擴(kuò)張型心肌病 D.甲亢性心臟病

　　E.尿毒癥性心臟病

　　17.彩色多普勒超聲檢查可見 A 高

　　A.各瓣膜口收縮期均可出現(xiàn)反流 B. 各瓣膜口舒張期出現(xiàn)射流

　　C.僅二尖瓣口收縮期出現(xiàn)反流 D. 僅三尖瓣口收縮期出現(xiàn)反流 E.主動脈瓣口血流加快

　　18.該病的聲像圖表現(xiàn)需要和哪種疾病相鑒別 A 高

　　A.冠心病心衰 B.高心病代償期 C.風(fēng)心病早期 D.肥厚性心肌病 E.室間隔缺損

　　(19～21共用題干)

　　一男性患者，56歲，出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，體重下降，超聲見胰頭區(qū)有邊界模糊的腫塊，輪廓不規(guī)則，內(nèi)部回聲低不均勻，胰管擴(kuò)張，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。

　　19.首先考慮的診斷為 A 低

　　A.胰頭癌 B.無功能胰島細(xì)胞瘤 C.淋巴瘤 D.局限性胰腺炎 E.胰周圍膿腫

　　20.胰腺癌容易發(fā)生的部位為 A 低

　　A.胰頭 B.胰體 C.胰尾 D.體、尾交界 E.頭、體交界

　　21.胰腺癌主要與哪種疾病相鑒別 B 低

　　A.急性胰腺炎 B.慢性胰腺炎 C.肝門淋巴結(jié)腫大 D.胰腺囊腫 E.胃癌

　　(22～24共用題干)

　　男37歲，既往有乙型肝炎病史，超聲發(fā)現(xiàn)肝臟縮小.肝表面不光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲增粗不均勻。右肝可見3cm的圓形病變，邊緣整齊光滑，有弱回聲暈，內(nèi)部為均勻低回聲。

　　22.診斷最可能是 D 中

　　A.慢性肝炎 B.慢性肝炎合并肝硬化 C.肝硬化合并肝囊腫 D.肝硬化合并肝腫瘤

　　E.肝硬化合并門靜脈高壓

　　23.該患者超聲檢查膽囊最可能的表現(xiàn)為 D 中

　　A..膽囊萎縮 B.膽囊壁不光滑 C.膽囊內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石 D.膽囊壁增厚呈雙邊影 E.膽囊內(nèi)出現(xiàn)腫塊

　　24.該患者超聲檢查不相關(guān)的表現(xiàn)為 D 中

　　A..脾大 B.腹腔積液 C.臍靜脈開放 D.膽囊萎縮 E.門脈擴(kuò)張

　　(25～27共用題干)

　　中年男性，發(fā)現(xiàn)肝炎、肝硬化5年，超聲見肝右葉約6cmx5cm中等回聲分葉狀腫塊，

　　邊界尚清楚，可見低回聲暈，其內(nèi)回聲不均勻，呈鑲嵌樣改變。彩色多普勒超聲于腫塊內(nèi)

　　記錄到高速動脈血流信號.

　　25.首先應(yīng)考慮的診斷為 E 中

　　A.肝血管瘤 B.局限性脂肪肝 C.腺瘤 D.炎性假瘤 E.肝細(xì)胞癌

　　26.肝癌病理學(xué)分型不正確的是 E 中

　　A..巨塊型 B.結(jié)節(jié)型 C.彌漫型 D. 小肝癌 E.分散型

　　27.肝臟惡性腫瘤與良性腫瘤的超聲鑒別要點(diǎn)正確的是 E 中

　　A..腫塊大小 B.腫塊形態(tài) C.腫塊內(nèi)部回聲不均勻 D.腫塊邊界不規(guī)則 E.腫塊內(nèi)部血流豐富

　　(28～30共用題干)

　　男46歲，既往有乙型肝炎病史，近日惡心乏力，食欲減退，面色萎黃，超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟明顯縮小.肝表面凹凸不平，肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增粗增強(qiáng)不均勻，門脈內(nèi)徑15mm。膽囊壁厚6mm，呈雙邊影，脾厚50mm，長140mm，肋下緣見40mm，脾門靜脈內(nèi)徑10mm。腹腔見液性暗區(qū)，下腹部深98mm。

　　28.超聲檢查脾臟的表現(xiàn)為 C 中

　　A.脾輕度腫大 B.脾萎縮 C.脾中度腫大 D.脾重度腫大 E.脾正常

　　29.該患者脾腫大的原因是 B 中

　　A..增生性 B.淤血性 C.感染性 D. A+B E.A+C

　　30.該患者脾門靜脈的表現(xiàn)為 A 中

　　A..因門脈高壓擴(kuò)張 B.因門脈高壓變細(xì) C.因增生變寬 D.因缺血變細(xì) E.內(nèi)徑為正常值

　　(31～33共用題干)

　　患者老年婦女，發(fā)熱，右上腹疼痛2天，超聲檢查顯示膽囊腫大102mm×45mm，壁厚2mm，膽囊底部輪廓模糊，囊壁局部強(qiáng)回聲線連續(xù)性中斷，周圍見局限性積液，膽囊腔內(nèi)見多發(fā)結(jié)石及稀疏的粗斑點(diǎn)狀非沉積性回聲。

　　31. 最可能診斷為 A 中

　　A.急性化膿性膽囊炎伴膽囊穿孔 B.慢性膽囊炎，急性發(fā)作

　　C.急性化膿性膽囊炎 D.急性單純性膽囊炎 E.以上都不是

　　32.正常膽囊壁厚度為 A 中

　　A.<3mm B.<2mm C.<1mm D.3~4mm E.5~6mm

　　33.正常膽囊最大內(nèi)徑為(縱徑×橫徑) A 中

　　A.90mm×30mm B.100×40mm C.90mm×20mm D.100×20mm E.80×30mm

　　(34～36共用題干)

　　患者中年女性，肥胖,4年前因右側(cè)乳腺癌做根治術(shù)，無肝炎病史，超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝彌漫回聲增強(qiáng)，左內(nèi)葉有一低回聲區(qū)，大小3cm X 4cm，形態(tài)不規(guī)則。

　　34超聲診斷應(yīng)首先考慮下面哪組疾病的鑒別 B 中

　　A .肝膿腫與肝轉(zhuǎn)移癌 B.非均勻性脂肪肝與肝轉(zhuǎn)移癌

　　C.原發(fā)性肝癌與肝轉(zhuǎn)移癌 D.肝囊腫與肝轉(zhuǎn)移癌

　　E. 肝包蟲病與肝轉(zhuǎn)移癌

　　35.如有以下聲像圖表現(xiàn)則考慮脂肪肝可能性大 A 中

　　A .低回聲內(nèi)有血管穿過，走形正常 B.低回聲區(qū)邊界清晰

　　C.低回聲形態(tài)不規(guī)則 D.低回聲區(qū)較大

　　E. 低回聲區(qū)周邊有低回聲聲暈

　　36. 如有以下聲像圖表現(xiàn)則考慮肝轉(zhuǎn)移癌可能性大 E 中

　　A .低回聲內(nèi)有血管穿過，走形正常 B.低回聲區(qū)邊界清晰

　　C.低回聲形態(tài)不規(guī)則 D.低回聲區(qū)較大

　　E. 低回聲區(qū)周邊有低回聲聲暈

　　(37～39共用題干)

　　3歲男孩，消瘦，左上腹部膨隆，并觸及一腫塊，聲像圖顯示左腎區(qū)一較大實(shí)性腫塊，部分腎組織被擠壓一邊，局部腎盂輕度積水。

　　37.首先考慮的疾病為 B 低

　　A.腎細(xì)胞癌 B.腎母細(xì)胞瘤 C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤 D.腎錯構(gòu)瘤 E嬰兒型多囊腎

　　38.首先考慮該疾病的主要依據(jù)是 A 低

　　A.患者年齡 B.腎臟實(shí)性腫塊 C.腎盂輕度積水 D.腎臟組織受壓 E.男孩消瘦、腹部包塊

　　39.有關(guān)患兒左腎積水正確的是 A 低

　　A.腎組織受腫瘤壓迫所致 B.左側(cè)輸尿管梗阻所致 C.膀胱過度充盈所致 D.會發(fā)生雙側(cè)腎積水 E.下尿路梗阻所致

　　(40～42共用題干)

　　中年男性，體胖，酗酒后出現(xiàn)突發(fā)性上腹部劇烈疼痛，向腰背部放射，并惡心、嘔吐。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血、尿淀粉酶升高。超聲檢查消化系統(tǒng)見肝臟大小正常，形態(tài)飽滿，回聲細(xì)膩增強(qiáng)，膽囊大小正常，膽囊壁欠光滑，內(nèi)見強(qiáng)回聲光斑5mm伴聲影，可移動。胰腺增大，回聲減低，胰周積液。

　　40.首先考慮引起上腹部劇烈疼痛的原因?yàn)?D 中

　　A.慢性胰腺炎 B.膽囊結(jié)石 C.急性胃穿孔 D.急性胰腺炎 E.脂肪肝

　　41.該患者肝臟與膽囊的超聲表現(xiàn)可診斷為 B 中

　　A.肝硬化+膽囊結(jié)石 B.脂肪肝+膽囊結(jié)石 C.肝硬化+膽囊息肉 D.脂肪肝+膽囊息肉

　　E.以上都不對

　　42.關(guān)于急性胰腺炎不正確的是 B 中

　　A.多有暴飲暴食或膽道疾病史 B.超聲檢查均可確診 C.分急性水腫型與出血壞死型

　　D.急性胰腺炎時超聲下胰腺可腸道充氣顯示不清 E.嚴(yán)重時可合并網(wǎng)膜囊積液和腹腔積液

　　(43～45共用題干)

　　一中年男性患者，突發(fā)右腰部劇痛，向下腹部及會陰區(qū)放射，伴惡心，超聲顯示右腎積水。

　　43.最可能的診斷是 C 低

　　A.闌尾炎 B.右側(cè)附件炎 C.右輸尿管結(jié)石 D.右輸尿管腫瘤 E.膀胱結(jié)石并膀胱炎

　　44.如果右側(cè)腎臟輕度增大、腎實(shí)質(zhì)變薄，腎盂呈花瓣樣擴(kuò)張，則可診斷為 B 低

　　A.輕度腎積水 B.中度腎積水 C.重度腎積水 D.腎囊腫 E.多囊腎

　　45.如果在輸尿管跨過髂血管之后未到達(dá)膀胱處發(fā)現(xiàn)結(jié)石，可診斷為 B 低

　　A.輸尿管上段結(jié)石 B.輸尿管中段結(jié)石 C.輸尿管下段結(jié)石 D.腎結(jié)石 E.膀胱結(jié)石