四、前列腺增生超聲聲像圖表現(xiàn)?(8分)

　　1.前列腺均勻、對稱性增大。

　　2.形態(tài)飽滿，突入膀胱。

　　3.包膜光滑完整，結(jié)節(jié)狀增生者表面欠光滑。

　　4.內(nèi)部回聲減低、不均勻，有鈣化時(shí)見強(qiáng)回聲光斑。

　　5.重度增生時(shí)伴以下間接征象

　　(1)膀胱壁增厚，小房小梁形成。

　　(2)膀胱殘余尿增多出現(xiàn)尿潴留。

　　(3)雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張，雙腎積水。

　　五、異位妊娠超聲聲像圖表現(xiàn)?(5分)

　　1.子宮輕度增大，宮腔內(nèi)無妊囊。

　　2.附件區(qū)可見包塊，邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)為不均勻混合回聲，未破裂前可見完整妊囊，內(nèi)可見胎芽及胎心。

　　3.宮外孕破裂時(shí)在子宮直腸陷凹可見不規(guī)則液性暗區(qū)，大量出血腹腔內(nèi)顯示大范圍液性暗區(qū)。

　　六、二尖瓣狹窄超聲聲像圖表現(xiàn)?(8分)

　　1、二尖瓣回聲增粗，反射增強(qiáng)，開放明顯受限。

　　瓣體彈性尚可時(shí)二尖瓣體部向左室膨出呈“圓頂樣”改變。

　　2、二尖瓣前后瓣粘連，呈同向運(yùn)動，瓣口開放面積明顯縮小。

　　<2.5cm2

　　3、左心房、右心室擴(kuò)大。

　　4、左心房內(nèi)可見血栓形成

　　5、M型

　　二尖瓣前葉M型曲線EF斜率逐漸下降，A峰逐漸消失，使正常時(shí)雙峰曲線呈“平臺”樣改變。前后葉運(yùn)動曲線由前M后W形變?yōu)橥�向運(yùn)動。

　　6、多普勒超聲心動圖

　　頻譜多普勒：二尖瓣口舒張期血流速增快，E峰下降速率減慢與A峰間無明顯切跡。

　　彩色多普勒：舒張期二尖瓣口出現(xiàn)呈五彩鑲嵌高速血流，似噴泉狀。二尖瓣口左房側(cè)可見血流加速形成半圓形血流會聚區(qū)。

　　七、房間隔缺損超聲聲像圖表現(xiàn)?(5分)

　　1、房間隔回聲中斷，斷端回聲增強(qiáng)。

　　2、右房、右室擴(kuò)大，右室流出道增寬。

　　3、室間隔平坦或略向左室膨出，與左室后壁呈同向運(yùn)動

　　4、多普勒超聲心動圖：

　　彩色多普勒：分流血流束由左房經(jīng)房間隔流向右房，呈紅色

　　頻譜多普勒：右心房側(cè)見左房向右房分流信號

　　八、試述原發(fā)性肝癌病理分型及聲像圖表現(xiàn)。(9分)

　　病理學(xué)上分三型：巨塊型，腫塊直徑≥5cm，最多見;結(jié)節(jié)型，每個(gè)癌結(jié)節(jié)<5cm;彌漫型，癌結(jié)節(jié)<1cm彌漫分布全肝。

　　超聲表現(xiàn)：肝實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的圓形或類圓形團(tuán)塊，多數(shù)呈膨脹性生長，致局部肝表面隆起，腫塊內(nèi)部表現(xiàn)均勻或不均勻的弱回聲、強(qiáng)回聲或混雜回聲。腫瘤周圍可見完整或不完整的低回聲包膜，在側(cè)后方形成聲影。少數(shù)腫瘤周圍血管受壓，在腫瘤周圍產(chǎn)生窄環(huán)狀低回聲帶。有門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈癌栓或膽管內(nèi)癌栓，則在擴(kuò)張的血管內(nèi)或膽管內(nèi)見到高回聲的病灶。還可以顯示肝門、腹主動脈旁等腹腔淋巴結(jié)腫大。

　　九、肝膿腫聲像圖表現(xiàn)?(6分)

　　可見單發(fā)或多發(fā)的低回聲或無回聲腫塊，膿腫壁表現(xiàn)強(qiáng)回聲，厚薄不等，外緣光滑，內(nèi)緣不平整。膿腫后壁回聲增強(qiáng)，側(cè)壁清楚，無回聲失落現(xiàn)象。膿腫后方亦見回聲增強(qiáng)。膿腫周圍顯示由亮逐漸變暗的環(huán)狀回聲，為水腫帶。膿腔的無回聲、膿腫壁的強(qiáng)回聲和周圍低回聲形成了所謂“環(huán)中環(huán)征”。膿腫內(nèi)出現(xiàn)氣體，則在氣體后方出現(xiàn)狹長帶狀強(qiáng)回聲即“慧星尾征”

　　十、肝海綿狀血管瘤聲像圖表現(xiàn)?(3分)

　　腫瘤表現(xiàn)為圓形或類圓形腫塊，境界清楚，邊緣可見裂開征、血管進(jìn)入或血管貫通征。腫瘤多表現(xiàn)為強(qiáng)回聲，少數(shù)為低回聲，或呈高低混雜的不均勻回聲。巨大腫瘤，掃查中用探頭壓迫腫瘤部，可見腫瘤受壓變形。

　　名 詞 解 釋

　　超聲波：超聲波是指振動頻率每秒在20,000次以上，超過人耳聽覺范圍的聲波。

　　超聲多普勒效應(yīng)：超聲遇到運(yùn)動的反射界面時(shí)，反射波的頻率發(fā)生改變稱多普勒效應(yīng)。

　　聲影：超聲波在組織中傳播時(shí)，遇到衰減系數(shù)高的纖維組織、鈣化、結(jié)石、氣體

　　等，聲波發(fā)生明顯衰減，其后方回聲消失 形成“聲影”。

　　超聲墨非氏征：急性膽囊炎患者，超聲檢查時(shí)探頭壓迫墨非氏點(diǎn)時(shí)出現(xiàn)壓痛 ，稱超聲墨非氏征。

　　膽囊雙邊影 ：膽囊炎，膽囊壁增厚時(shí)，超聲檢查可見膽囊壁呈“壁內(nèi)分層”，由外向內(nèi)表現(xiàn)為高、低、高回聲;稱膽囊雙邊影。

　　心臟擺動：心包大量積液時(shí)，在巨大的心包腔內(nèi)，心臟前、后壁同向運(yùn)動，呈為心臟擺動。

　　試題來源：2019住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試題庫

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