【簡(jiǎn)答題】

　　1.急性硬膜下血腫的CT表現(xiàn)?

　　顱骨內(nèi)板下方新月形或半月形高密度影，常伴有腦挫傷或腦內(nèi)血腫，腦水腫和占位效應(yīng)明顯。

　　2.亞急性、慢性血行播散性肺結(jié)核的典型表現(xiàn)?

　　肺部病變呈分布不均、大小和形狀不一的結(jié)節(jié)影，新老病變混雜。

　　3. 法洛四聯(lián)癥的基本畸形是什么?

　　法洛四聯(lián)癥的基本畸形是：肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨、室間隔缺損、右心室肥厚。

　　4. 十二指腸球潰瘍的直接征象和間接征象是什么?

　　直接征象—龕影。間接征象—球部變形，激惹征，幽門痙攣，胃分泌增加，胃張力和蠕動(dòng)改變。

　　5.急性硬膜外血腫的CT表現(xiàn)?

　　顱骨內(nèi)板下方梭形或半圓形高密度影，邊緣清楚，密度均勻，多位于骨折附近，不跨越顱縫。

　　6.急性血行播散性肺結(jié)核的典型表現(xiàn)?

　　早期肺野呈磨玻璃樣，隨后兩肺彌漫分布1～2mm大小、形狀一致、密度均勻的結(jié)節(jié)影;

　　7.左房增大在正位片上的表現(xiàn)?

　　心底部中央?yún)^(qū)密度增高;右心緣第二弓出現(xiàn)雙弧影;左心耳突出，左心緣出現(xiàn)四個(gè)弓;氣管分叉角度開(kāi)大;食管受壓移位。

　　8.胃潰瘍的直接征象和間接征象是什么?

　　直接征象：龕影。間接征象：痙攣性改變;分泌增加;胃蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱;張力增高或減低;排空加速或減慢。

　　9.與X線成像密切相關(guān)的特性有哪些?

　�、俅┩感�;②熒光效應(yīng);③感光相應(yīng);④電離效應(yīng)。

　　10.食道靜脈曲張與食道癌的鑒別點(diǎn)?

　　食管靜脈曲張的食管壁柔軟而伸縮自如，是與食管癌的重要鑒別點(diǎn)。

　　11. 當(dāng)胃腸道穿孔穿人腹腔內(nèi)時(shí)的主要X線表現(xiàn)?

　�、贇飧�、②腹液、③腹脂線異常和④麻痹性腸脹氣等征象，

　　12.肺轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn)?

　　兩肺多發(fā)棉團(tuán)樣結(jié)節(jié)，密度均勻，大小不一，輪廓清楚，以兩肺中、下野外帶較多，也可局限于一側(cè)肺野。

　　13. 中華結(jié)核病學(xué)會(huì)(1998年)制定的中國(guó)結(jié)核病分類?

　�、�.原發(fā)性肺結(jié)核; Ⅱ.血行播散型肺結(jié)核; Ⅲ. 繼發(fā)性肺結(jié)核; Ⅳ. 結(jié)核性胸膜炎; Ⅴ. 其他肺外結(jié)核。

　　14.中心型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)?

　　直接征象—肺門區(qū)腫塊。間接征象—阻塞性肺氣腫;阻塞性肺炎;阻塞性肺不張。

　　【論述題】

　　1.急性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)?

　　急性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)：發(fā)病2周內(nèi)無(wú)骨骼改變，僅有軟組織腫脹。2周后出現(xiàn)骨改變，開(kāi)始在干骺端骨松質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松，繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣模糊;破壞區(qū)可向骨干蔓延達(dá)全骨干;小破壞區(qū)融合成大破壞區(qū)，可引起病理性骨折;有骨膜增生;有大塊死骨形成;可形成竇道。

　　2. 肝海綿狀血管瘤的CT 表現(xiàn)?

　　CT表現(xiàn)：a.平掃呈境界清楚的圓形或類圓形低密度腫塊。b.增強(qiáng)時(shí)從周邊部開(kāi)始出現(xiàn)斑狀或結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)灶，密度接近同層大血管密度，并不斷向中央擴(kuò)展。c.長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)強(qiáng)化，最后與周圍正常肝實(shí)質(zhì)成等密度或高密度。

　　3. 良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷

　　特點(diǎn) 良 性 惡 性

　　生長(zhǎng)情況

　　局部骨變化

　　骨膜新生骨

　　周圍軟組織變化

　　生長(zhǎng)緩慢，無(wú)轉(zhuǎn)移

　　呈膨脹性骨質(zhì)破壞，邊緣銳利，與正常骨界限清晰，骨皮質(zhì)變薄、膨脹、保持其連續(xù)性

　　一般無(wú)骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，無(wú)Codman三角，不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位，多無(wú)軟組織腫塊影，如有腫塊，其邊緣清楚 生長(zhǎng)迅速，可有轉(zhuǎn)移

　　呈浸潤(rùn)性骨破壞，邊緣不整，病變區(qū)與正常骨界限不清，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損

　　多出現(xiàn)不同形式的骨膜新生骨，并可見(jiàn) Codman三角

　　易侵及鄰近組織、器官形成骨外腫塊，與周圍組織分界不清

　　4慢性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)?

　�、� 骨破壞周圍有骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象。

　　②骨膜新生骨增厚，并與骨皮質(zhì)融合，骨干增粗，輪廓不整。

　　③骨內(nèi)膜也增生，骨髓腔變窄、閉塞。

　　④可見(jiàn)骨質(zhì)破壞、死骨和骨瘺管。

　　⑤慢性骨髓炎痊愈，則骨質(zhì)破壞與死骨消失，骨質(zhì)增生硬化逐漸吸收，骨髓腔再通。

　�、奕绻撬枨挥不�仍不消失，雖然長(zhǎng)期觀察認(rèn)為病變已靜止，但當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)仍可復(fù)發(fā)。

　　5.化膿性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)?

　　化膿性關(guān)節(jié)炎特征是急性起病，多累及一個(gè)關(guān)節(jié)，癥狀明顯，早期即可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙改變，骨端破壞先見(jiàn)于關(guān)節(jié)的承重面，破壞區(qū)比較廣泛，晚期表現(xiàn)關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直。

　　6.骨肉瘤的X線分型及各型的X線表現(xiàn)?

　　骨肉瘤大致可分為成骨型、溶骨型和混合型，以后者多見(jiàn)。

　　成骨型骨肉瘤：①以骨質(zhì)增生、硬化(瘤骨或反應(yīng)骨)為主，明顯時(shí)可呈大片致密影稱象牙質(zhì)變，骨破壞較少或不明顯。②骨膜增生較明顯。③軟組織腫塊中也有較多腫瘤骨。

　　溶骨型骨肉瘤：①以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒(méi)有骨質(zhì)增生。②骨破壞呈不規(guī)則斑片狀或大片低密度區(qū)，邊界不清。③骨膜增生易被腫瘤破壞，形成骨膜三角。④軟組織腫塊中大多無(wú)瘤骨生成。⑤廣泛性骨破壞時(shí)，易引起病理性骨折。

　　混合型骨肉瘤：骨質(zhì)增生與破壞的程度大致相同。

　　7. 脊椎結(jié)核(邊緣型)與椎體壓縮性骨折鑒別?

　　前者的主要X線表現(xiàn)是椎體骨質(zhì)破壞、變形，椎間隙變窄或消失和冷性膿腫的出現(xiàn);后者多有明確的外傷史，椎體僅表現(xiàn)壓縮楔狀變形，無(wú)骨質(zhì)破壞，早期椎間隙不變窄，鑒別不難。

　　8. 大葉性肺炎的臨床病理分期及各期的X線表現(xiàn)?

　　(1)充血期可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，或僅肺紋理增多，透明度減低。

　　(2)實(shí)變期(紅色及灰色肝變期)表現(xiàn)為密度均勻的致密影，不同肺葉或肺段受累時(shí)病變形態(tài)不一。炎癥累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影;累及整個(gè)肺葉，呈以葉間裂為界的大片致密陰影。實(shí)變影中可見(jiàn)透亮支氣管影，即“空氣支氣管征”。

　　(3)消散期實(shí)變區(qū)密度逐漸減低，表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀影。炎癥最終可完全吸收，或只留少量索條狀影，偶可機(jī)化演變?yōu)闄C(jī)化性肺炎。

　　9.風(fēng)濕性心臟病單純型二尖瓣狹窄的典型表現(xiàn)?

　　a.心臟從輕度到顯著增大;b. 左房增大;c. 左室縮小，左心緣較平直;d. 右室增大，心尖位于橫膈之上;e. 主動(dòng)脈結(jié)小，常隱于縱隔陰影之內(nèi)而不突出;f. 肺動(dòng)脈段突出;g. 雙肺淤血;后期出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右下肺動(dòng)脈增寬，并出現(xiàn)“肺門截?cái)唷爆F(xiàn)象;h. 長(zhǎng)期肺淤血，可見(jiàn)肺野內(nèi)有細(xì)小顆粒狀陰影，直徑1～2mm，為含鐵血黃素沉著;i. 肋膈角處可見(jiàn)間隔線(K氏B線);j. 左心衰時(shí)可見(jiàn)肺水腫。

　　10. 食管癌的X線造影表現(xiàn)?

　�、� 黏膜皺襞消失、中斷、破壞，代之以癌瘤表面雜亂不規(guī)則的影像。② 管腔狹窄。③ 腔內(nèi)充盈缺損。④ 不規(guī)則龕影，周圍有不規(guī)則的充盈缺損。⑤ 受累段食管局限性僵硬。

　　11. 胃良性潰瘍與惡性潰瘍X線鑒別診斷?

　　良性潰瘍 惡性潰瘍

　　龕影形狀 圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊 不規(guī)則、扁平、有多個(gè)尖角

　　龕影位置 突出于胃輪廓外 位于胃輪廓之內(nèi)

　　龕影周圍和口部 粘膜水腫的表現(xiàn)如粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸 有不規(guī)則環(huán)堤、可見(jiàn)指壓痕、

　　征等。 粘膜皺襞向完影集中直達(dá)龕口裂隙征，粘膜皺襞中斷、破壞

　　附近胃壁 柔軟，有蠕動(dòng)波 僵硬、峭直、蠕動(dòng)消失

　　12腦內(nèi)血腫不同時(shí)期CT表現(xiàn)?

　　急性期 吸收期 囊腔期

　　發(fā)病時(shí)間 0-2天 3--2個(gè)月 2個(gè)月以后

　　血腫密度 均勻高密度 高密度血腫向心性 較小的血腫可以完全吸收

　　與形態(tài) CT值60-80HU 縮小，邊緣模糊，密度減低 ，大的殘留囊腔，

　　腎形,圓形或不 ，呈等密度或低密度 呈腦脊液密度,圓形,新月形

　　規(guī)則形 或條帶狀,

　　周圍水腫 有 水腫帶增寬 無(wú)

　　占位效應(yīng) 有 逐漸減輕 無(wú)

　　增強(qiáng)掃描 一般不做 環(huán)形強(qiáng)化 無(wú)強(qiáng)化

　　13.腦膜瘤的CT表現(xiàn)?

　　CT：

　　A、平掃：(1) 腫塊呈等或略高密度;(2) 常見(jiàn)斑點(diǎn)狀鈣化;(3) 以廣基底與硬腦膜相連;(4) 類圓形;(5) 邊界清楚;(6) 瘤周水腫輕或無(wú)，靜脈或靜脈竇受壓時(shí)可出現(xiàn)中度或重度水腫;(7) 顱板侵犯引起骨質(zhì)增生或破壞。

　　B、增強(qiáng)掃描:呈均勻性顯著強(qiáng)化。

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