26.目前國內(nèi)鉤體病病原治療首選：

　　A.四環(huán)素

　　B.青霉素

　　C.慶大霉素

　　D.頭孢噻吩

　　E.紅霉素

　　27.鉤體病的預防可采取綜合性措施，主要依靠：

　　A.管好豬犬

　　B.消滅家鼠、野鼠

　　C.改造疫源地，切斷傳播途徑

　　D.鉤體菌苗接種

　　E.注意個人防護，避免接觸疫水

　　28.下列各項中，對于鉤體病和流行性出血熱的鑒別診斷意義最小的是：

　　A.發(fā)病季節(jié)

　　B.顏面和肢體明顯出血傾向、腫脹

　　C.腓腸肌明顯按壓痛

　　D.淺表淋巴結非化膿性腫痛

　　E.急性腎功能衰竭

　　29.鉤體病的臨床表現(xiàn)及嚴重程度與下列哪種因素無關：

　　A.鉤體的類別

　　B.鉤體的毒力

　　C.鉤體的數(shù)量

　　D.機體的個體反應差異

　　E.年齡及性別

　　30.關于鉤體病的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的：

　　A.急起發(fā)熱，多呈稽留熱型，部分呈馳張熱

　　B.全身肌肉酸痛，以腓腸肌和腰背肌肉疼痛較為突出

　　C.結膜充血，伴明顯畏光、有分泌物

　　D.淺表淋巴結腫大與疼痛，多為腹股溝淋巴結

　　E.少數(shù)病人有腹瀉

　　31.關于鉤體病的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的：

　　A.各型病人都可有腎臟損害的表現(xiàn)

　　B.少數(shù)鉤體病人可發(fā)生少尿、氮質(zhì)血癥

　　C.黃疸出血型主要表現(xiàn)為黃疸、出血傾向和腎臟損害，可發(fā)生急性腎功能衰竭

　　D.腹股溝淋巴結紅腫、疼痛和壓痛，觸之有波動感

　　E.鉤體病腦膜炎型可出現(xiàn)腦膜刺激癥或者是神志改變，腦脊液呈無菌型腦膜炎改變

　　32.關于鉤體病后發(fā)熱，下列哪項是錯誤的：

　　A.多于體溫正常后3～4天發(fā)生，體溫38℃左右，持續(xù)1～3天

　　B.后發(fā)熱與抗生素的劑量無關

　　C.后發(fā)熱時重新出現(xiàn)鉤體血癥

　　D.血內(nèi)嗜酸粒細胞可增高

　　E.后發(fā)熱預后好

　　33.關于鉤體病，下列哪項是錯誤的：

　　A.每次流行時，單純型最多見

　　B.肺大出血是鉤體病致死的主要原因

　　C.各型病人均可出現(xiàn)腎損害

　　D.部分病人可死于急性腎功能衰竭

　　E.腦膜腦炎型患者的腦脊液呈化膿性改變

　　34.鉤體病肺彌漫性大出血的因素包括下列各項，除外：

　　A.病原體毒力強

　　B.病人免疫力低

　　C.病后未及時治療

　　D.青霉素治療后加重反應

　　E.早期應用鎮(zhèn)靜劑

　　35.鉤體病的診斷依據(jù)除外哪項：

　　A.在流行地區(qū)6～10月，在近20天內(nèi)曾接觸過可能污染鉤體的水

　　B.急起發(fā)熱，全身疼痛，腓腸肌疼痛，腹股溝淋巴結腫大無其他原因者

　　C.血象中白細胞總數(shù)與中性粒細胞正�；蚪档�

　　D.在青霉素治療過程中出現(xiàn)赫氏反應

　　E.胸片、雙肺呈毛玻璃狀或有彌漫性點狀、片狀或融合性片狀影

　　36.鉤體病治療措施中不妥當?shù)氖牵?/p>

　　A.抗生素治療用至退熱后3天

　　B.為盡快殺滅病原體首先應大劑量使用青霉素

　　C.青霉素、慶大霉素、四環(huán)素是有效的病原治療藥物

　　D.肺大出血型應盡早使用鎮(zhèn)靜劑

　　E.黃疸出血型患者應采用保護肝腎治療

　　A2型題

　　37.男，20歲，持續(xù)發(fā)熱7天于7月20日入院，伴畏 寒、周身酸痛、乏力、鼻 、食欲減退。體查：鞏膜明顯黃染，胸前區(qū)可見出血點，肝肋下1cm，脾未捫及。實驗室檢查：WBC 10×109/L，N 0.75，L 0.25，尿膽紅素+，尿膽原+，尿蛋白++，尿鏡檢WBC 0～3/HP，血清總膽紅素100 umol/L，ALT 150U/L，最可能的診斷是：

　　A.急性病毒性肝炎

　　B.流行性出血熱

　　C.鉤體病

　　D.流行性感冒

　　E.革蘭陰性桿菌敗血癥

　　38.男，25歲，農(nóng)民，發(fā)熱、乏力、周身酸痛、食欲減退6天，眼黃2天于9月 25日入院。體查：體溫38.7℃， 結膜充血，鞏膜中度黃染，肝肋下2cm， 脾未及。實驗室檢查：WBC 13×109/L，N 0.70，L 0.30，ALT128U/L，TBIL 62 umol/L, 尿蛋白+，尿鏡檢細胞少許。最可能的診斷是：

　　A.急性病毒性肝炎

　　B.鉤體病

　　C.流行性出血熱

　　D.傷寒

　　E.瘧疾

　　39.鉤體病患者，肌注青霉素40萬U 15分鐘后突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，血壓83/60 mmHg，呼吸急促，脈搏130次/分，雙肺可聞濕羅音。首先應考慮哪種可能：

　　A.青霉素過敏反應

　　B.鉤體病合并肺部感染

　　C.鉤體病合并瘧疾

　　D.青霉素治療后赫氏反應

　　E.鉤體病合并敗血癥

　　40.男，30歲，農(nóng)民，8月7日入院。急起畏寒，高熱伴全身酸痛， 乏力，病程第5天出現(xiàn)面色蒼白，心悸，煩躁不安，氣促，雙肺有干濕羅音，X線檢查有散在性片狀陰影，呈融合趨勢。實驗室檢查：WBC 14×109/L，N 0.78，L0.22，尿蛋白+，尿RBC0～5個/HP。最可能的診斷是：

　　A.流行性出血熱

　　B.大葉性肺炎

　　C.鉤體病

　　D.流行性感冒

　　E.傷寒并發(fā)支氣管肺炎

　　41.男，18歲，農(nóng)民，突起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛3天，于8月6日入 院。體查：體溫39.5℃， 脈搏110次/分，神志欠清，結膜充血，頸有抵抗感，左側(cè)腹股溝可捫及一直徑1.5cm大的淋巴結，雙腓腸肌壓痛特別明顯，克氏征(+)，巴氏征(-)。血 象：WBC 13×109/L，N 0.78，L0.22。腦脊液：壓力增高，蛋白0.6g/L，WBC300 ×106/L，以淋巴細胞為主。尿蛋白+，紅細胞少許。最可能的診斷是：

　　A.流行性腦脊髓膜炎

　　B.流行性乙型腦炎

　　C.鉤體病

　　D.中毒性菌痢

　　E.結核性腦膜炎

　　42.某班學生7月25日到農(nóng)村收割水稻，8月1日至8月5日連 續(xù)有7名學生發(fā)病，均有發(fā)熱、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不能行走，結膜充血，2人輕咳，痰中帶血絲，3人腹股溝淋巴結腫大。體 查：WBC(7～13)×109/L，尿蛋白微量至+。最可能的診斷是：

　　A.流行性感冒

　　B.流行性出血熱

　　C.鉤體病

　　D.沙門菌屬感染

　　E.支氣管肺炎

　　43.男，40歲，農(nóng)民，因畏寒、發(fā)熱、乏力、周身酸痛4天，呼吸困難、吐血痰1天于8月 15日入院。體查：體溫39.4℃， 脈搏132次/分，呼吸36次/分，結膜充血，右側(cè)腹股溝可捫及一1.5×2.0cm大的淋巴結，有壓痛，雙肺均可聞及較大的濕羅音。血象：WBC 12×109/L，N 0.75，L0.25。尿蛋白+，鏡檢紅白細胞少許。下列哪項處理較為合適：

　　A.青霉素+度冷丁+氫化可的松+西地蘭

　　B.青霉素+安定+氫化可的松+西地蘭

　　C.青霉素+異丙嗪+氫化可的松+止血敏

　　D.青霉素+異丙嗪+西地蘭+止血敏

　　E.青霉素+氫化可的松+西地蘭+止血敏

　　44.女，30歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天于9月1日入 院。體查：結膜明顯充血，腓腸肌壓痛，心肺(-)，肝脾未及。血象：WBC 9×109/L，N 0.70，L0.30。尿蛋白微量，鉤體顯凝試驗(-)。下列哪項治療較為正確：

　　A.青霉素G 40萬U，肌注，每天3次

　　B.青霉素G 首劑160萬U，肌注，，然后改40萬U，每天3次

　　C.青霉素G首劑480萬U ，快速靜滴，然后改40萬U，肌注，每天2～3次

　　D.四環(huán)素0.5g，，每天4次

　　E.慶大霉素8萬U，肌注，每天3次

　　45.男，32歲，農(nóng)民，畏寒、發(fā)熱，周身酸痛、乏力2天，結膜充血。血象：WBC 12×109/L，N 0.75，L0.25。尿蛋白微量，鏡檢紅白細胞少許。肌注青霉素G 80萬U，半小時后出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39.8℃，2小時后大汗、熱退。最可能的診斷 是：

　　A.流行性感冒

　　B.上呼吸道感染

　　C.鉤體病

　　D.支氣管肺炎

　　E.流行性出血熱

　　46.男，30歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、周身酸痛、極度乏力2天，呼吸困難半天入院。體查：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分， 血壓100/70 mmHg，急性重病容，結膜充血，雙肺可聞及濕羅音，腓腸肌有壓痛。血象：WBC 12×109/L，N 0.80，L0.20。尿蛋白+。下列哪項措施不妥當：

　　A.抽血培養(yǎng)

　　B.大劑量青霉素

　　C.異丙嗪鎮(zhèn)靜

　　D.氫化可的松靜滴

　　E.西地蘭靜推

　　47.男，28歲，農(nóng)民，畏寒，發(fā)熱，乏力，身痛，發(fā)病后第6天出現(xiàn)黃疸且持續(xù)加深，同時出現(xiàn)尿少和黑便，煩躁。體查：鞏膜深度黃染，肝右 肋下1.5cm， 壓痛，脾未捫及，血清總膽紅素150 umol/L，ALT>200U，尿蛋白++，顯凝試驗1:400(+)，正確的處理方案是：

　　A.青霉素+洛賽克+輸新鮮血漿+肝腦清

　　B.青霉素+洛賽克+安定+維生素K

　　C.青霉素+度冷丁+維生素K +輸新鮮血

　　D.青霉素+洛賽克+維生素K +苯巴比妥

　　E.青霉素+洛賽克+氯丙嗪+異丙嗪

　　48.某地區(qū)8月中旬有一批青壯年視力障礙，追溯于1個月前，因當?shù)乇┯瓿蔀�，這些患者均為軍人，曾參加過抗洪搶險工作，疑為鉤體所致，為 了明確診斷最好的檢查是：

　　A.眼底檢查

　　B.送血培養(yǎng)+藥敏

　　C.乳膠凝集試驗

　　D.顯凝試驗

　　E.間接熒光抗體染色

　　49.男，23歲，農(nóng)民，稽留高熱4天，伴畏寒、頭痛、身痛。體查：體溫39.7℃，鞏膜可疑黃染，結合膜充血，腋下可見出血點，肝右肋下1.5cm，腹股溝可捫及蠶豆、黃豆大淋巴結 3~5個，血象：WBC 14.2×109/L，N 0.80，L 0.20，尿膽紅素+，尿膽原+，TBIL 25umol/L，ALT104U�；颊呓�1個月來每日在小河游泳一次，本例診斷可能為：

　　A.敗血癥

　　B.傷寒

　　C.鉤端螺旋體病

　　D.瘧疾

　　E.病毒性肝炎，急性黃疸型

　　50.男，25歲，因高熱、全身肌肉疼痛7天，尿黃3天，于8月5日入 院。體查：眼結合膜充血，鞏膜輕度黃染。肝右肋下1.5cm， 血象：WBC 8.9×109/L，N 0.70，尿蛋白+，TBIL 62umol/L，ALT140U，肥達反應：O 1:40，H 1:320，顯凝試驗1:400;外斐反應：OX19 1:40，根據(jù)以上資料考慮那種疾�。�

　　A.斑疹傷寒

　　B.病毒性急性黃疸型甲型肝炎

　　C.鉤端螺旋體病

　　D.腎綜合征出血熱

　　E.傷寒

　　51.男，54歲，農(nóng)民，因畏寒，發(fā)熱，全身痛4天，8月6日在 堅持勞動過程中突感呼吸急促，嘴唇發(fā)紺，被送往當?shù)蒯t(yī)院。診斷為鉤體病肺大出血先兆患者，血壓 80/56mmHg，此時除臥床休息、抗生素及鎮(zhèn)靜劑治療外，最重要的處理還有：

　　A.止血劑

　　B.輸血

　　C.氫化可的松

　　D.升壓藥

　　E.垂體后葉素

　　52.男，41歲，農(nóng)民，左側(cè)肢體運動障礙、發(fā)音困難6天，無頭痛，無意識障礙或精神異常。體查：左側(cè)上下肢肌力Ⅱ度，左側(cè)鼻唇溝較右側(cè) 淺，伸舌向右偏，腦膜刺激征陰性，巴氏征可疑，血象：WBC 12.2×109/L，N 0.78，患者于1個月前曾發(fā)熱7天，當?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱病人流行。本例最可能的診斷是：

　　A.結核性腦膜炎

　　B.腦栓塞

　　C.顱內(nèi)腫瘤

　　D.散發(fā)性病毒性腦炎

　　E.鉤體病并發(fā)閉塞性腦動脈炎