溶組織阿米巴感染

　　學(xué)習(xí)要點(diǎn)

　　掌握腸阿米巴病和肝阿米巴病的臨床表現(xiàn)、常見(jiàn)并發(fā)癥、診斷和鑒別要點(diǎn)。熟悉溶組織阿米巴感染的治療原則及抗阿米巴藥物的選擇。了解流行病學(xué) 特征、發(fā)病機(jī)理及病理解剖要點(diǎn)。

　　一、 選擇題

　　A1型題

　　1、腸阿米巴病最常見(jiàn)的病變部位是：

　　A、盲腸、升結(jié)腸

　　B、直腸、乙狀結(jié)腸

　　C、空腸、回腸

　　D、盲腸、回腸

　　E、 結(jié)腸、空腸

　　2、阿米巴病組織損傷主要是由什么引起的?

　　A、溶組織內(nèi)阿米巴的機(jī)械性損傷

　　B、溶組織內(nèi)阿米巴釋放的毒素

　　C、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

　　D、繼發(fā)感染

　　E、溶組織內(nèi)阿米巴的接觸性溶解細(xì)胞作用及水解酶使組織破壞

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　　3、腸阿米巴病典型的病變是：

　　A、腸粘膜彌漫性充血、水腫、淺表潰瘍與大量滲出物

　　B、腸粘膜水腫增厚散在淺表潰瘍

　　C、正常粘膜上散在的弧立而顏色較淡的小膿腫，破潰后形成邊緣不 整、口小底大的燒瓶樣潰瘍

　　D、彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥

　　E、粘膜廣泛充血、水腫和潰瘍，觸之易出血

　　4、暴發(fā)型腸阿米巴病發(fā)生直接原因是：

　　A、感染原蟲(chóng)的數(shù)量多

　　B、機(jī)體免疫功能低下

　　C、機(jī)體對(duì)原蟲(chóng)過(guò)敏反應(yīng)

　　D、繼發(fā)細(xì)菌感染，粘膜發(fā)生廣泛急性炎癥改變

　　E、蟲(chóng)株毒力強(qiáng)

　　5、確診腸阿米巴痢疾依賴于：

　　A、腹瀉腹痛全身癥狀輕，抗菌藥物治療無(wú)效

　　B、暗紅色果醬樣大便

　　C、大便鏡檢有紅白細(xì)胞及夏-雷結(jié)晶

　　D、大便中發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體

　　E、滅滴靈治療后腹瀉好轉(zhuǎn)

　　6、溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)侵入肝臟最主要的途徑是：

　　A、穿透結(jié)腸壁直接入肝

　　B、經(jīng)膽道逆行入肝

　　C、經(jīng)門(mén)靜脈入肝

　　D、經(jīng)肝靜脈入肝

　　E、經(jīng)局部淋巴管入肝

　　7、關(guān)于阿米巴肝膿腫和細(xì)菌性肝膿腫的鑒別診斷，最重要的指標(biāo)是;

　　A、起病緩急

　　B、毒血癥狀輕重

　　C、膿腫的個(gè)數(shù)和大小

　　D、膿液的顏色

　　E、局部癥狀的輕重

　　8、肝阿米巴病各種穿破性并發(fā)癥，最危險(xiǎn)的是發(fā)生于：

　　A、胸腔和肺

　　B、心包

　　C、腹腔

　　D、胃和十二指腸

　　E、腎臟

　　9、肝阿米巴病各種穿破性并發(fā)癥，最多見(jiàn)的是發(fā)生于：

　　A、胸腔和肺

　　B、胃腸

　　C、腹腔

　　D、心包

　　E、腎臟

　　10、適合于腸內(nèi)外各型阿米巴病治療的首選藥物是：

　　A. 依米丁

　　B. 滅滴靈

　　C. 氯喹

　　D. 喹碘仿

　　E. 卡巴胂

　　11、關(guān)于阿米巴肝膿腫，下列哪項(xiàng)是正確的?

　　A、阿米巴肝膿腫患者均有痢疾史

　　B、阿米巴肝膿腫僅發(fā)生于肝右葉

　　C、阿米巴原蟲(chóng)可經(jīng)膽道逆行進(jìn)入肝臟

　　D、阿米巴肝膿腫多為單個(gè)，可為多個(gè)

　　E、阿米巴肝膿腫的膿液可發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體和包囊

　　12、阿米巴肝膿腫的主要臨床表現(xiàn)為：

　　A、發(fā)熱，貧血，肝腫大

　　B、發(fā)熱，黃疸，肝痛

　　C、發(fā)熱，肝腫大，肝區(qū)疼痛

　　D、貧血，黃疸，肝腫大

　　E、發(fā)熱，黃疸，肝腫大

　　13、阿米巴肝膿腫的確診依據(jù)是

　　A、肝腫大及有壓痛

　　B、胸透右膈肌升高，活動(dòng)受限

　　C、肝區(qū)超聲波檢查肝內(nèi)有液暗區(qū)

　　D、診斷性穿刺抽出棕褐色稠粘帶腥味膿液

　　E、有阿米巴腸病史

　　14、腸阿米巴病最常見(jiàn)的腸外并發(fā)癥是

　　A、肺膿腫

　　B、肝膿腫

　　C、心包積液

　　D、腦膿腫

　　E、胸腔積液

　　15、殺滅腸內(nèi)外各型溶組織阿米巴原蟲(chóng)的藥物是

　　A、氯喹

　　B、依米丁

　　C、滅滴靈

　　D、吡喹酮

　　E、喹碘仿

　　16、阿米巴肝膿腫手術(shù)治療的適應(yīng)癥應(yīng)除外：

　　A、抗阿米巴藥物治療及穿刺引流失敗者

　　B、右葉巨大肝膿腫、有穿破危險(xiǎn)者

　　C、左葉肝膿腫、穿刺危險(xiǎn)性較大者

　　D、穿破腹腔或鄰近內(nèi)臟、引流不暢者

　　E、多發(fā)生膿腫、穿刺引流失敗，或繼發(fā)感染、藥物不能控制者

　　17、阿米巴肝膿腫的膿液中可發(fā)現(xiàn)下列各種成分，除外：

　　A、溶解和壞死的肝細(xì)胞、紅細(xì)胞

　　B、白細(xì)胞和膿細(xì)胞

　　C、滋養(yǎng)體

　　D、包囊

　　E、繼發(fā)感染時(shí)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌

　　18、關(guān)于阿米巴痢疾的病理特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、滋養(yǎng)體侵入粘膜下層，形成粘膜下膿腫

　　B、結(jié)腸粘膜下可見(jiàn)散在的、深切的、大小不等的潰瘍

　　C、臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥的發(fā)生率和腸道病變的嚴(yán)重程度不一定成平衡關(guān)系

　　D、慢性病例結(jié)腸粘膜可呈彌漫性淺表性潰瘍

　　E、滋養(yǎng)體侵襲結(jié)腸組織，先粘附于結(jié)腸上皮，借其溶解性的破壞作用，使上皮細(xì)胞溶解

　　19、關(guān)于阿米巴肝膿腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、80%阿米巴肝膿腫見(jiàn)于肝右葉

　　B、膿腫多為單個(gè)，亦可以多個(gè)

　　C、膿液中除細(xì)胞，脂肪及夏科-雷登結(jié)晶外可見(jiàn)阿米巴滋養(yǎng)體

　　D、慢性膿腫，膿液中發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體機(jī)會(huì)少，但可發(fā)現(xiàn)包囊

　　E、約10%肝膿腫位于左葉

　　20、阿米巴肝膿腫的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

　　A、阿米巴大滋養(yǎng)體能通過(guò)腸壁直接侵入肝臟

　　B、大滋養(yǎng)體可通過(guò)淋巴系統(tǒng)到達(dá)肝臟

　　C、腸腔中大滋養(yǎng)體可借其侵力從門(mén)靜脈系統(tǒng)進(jìn)入肝臟

　　D、肝膿腫病人既往一定患過(guò)急性阿米巴痢疾

　　E、抵達(dá)肝內(nèi)的阿米巴原蟲(chóng)大多數(shù)被消滅，僅少數(shù)可存活并在肝臟繁殖