四川省2018年中醫(yī)住院醫(yī)師考試試題及答案

　　一、共用題，共60分，所有考生均需回答。

　　(一)A2型題(每題1分，共6分)

　　1. 患者李某，男，39歲。晨起咳嗽2月余，咯出白痰則舒，自服各種止咳藥水近10瓶，未見(jiàn)減輕，近日外出再次著涼，發(fā)熱，體溫38.7℃，惡寒，身痛，咳嗽痰多色黃，胸痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。治療首選的方劑是

　　A.止嗽散

　　B.三拗湯

　　C.麻杏石甘湯

　　D.桑白皮湯

　　E.銀翹散

　　2. 陳某，女，47歲，咽中不適，如有炙臠，吞之不下，吐之不出，胸中窒悶，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦滑。治療首選的方劑是

　　A.滌痰湯

　　B.溫膽湯

　　C.半夏厚樸湯

　　D.柴胡疏肝散

　　E.二陳湯

　　3. 患者，女性，48歲。既往有風(fēng)心病史，心率128次/分，心音強(qiáng)弱不等，律絕對(duì)不齊，服用地高辛10天后，心率變?yōu)?8次/分。診斷首先應(yīng)考慮的是

　　A. 竇性心動(dòng)過(guò)速

　　B. 房顫伴Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C. 房顫伴Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　D. 心房撲動(dòng)伴Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E. 房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯

　　4. 患者男性，25歲，右肱骨干骨折，手法復(fù)位時(shí)因患者肌肉發(fā)達(dá)，牽引力不能完全矯正重疊移位，宜采用的手法是

　　A.拔伸

　　B.回旋

　　C.旋轉(zhuǎn)

　　D.折頂

　　E.端擠

　　5.患者男性，25歲。兩天前暴飲暴食后劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.2℃，惡心嘔吐，右下腹疼痛，診斷為闌尾炎，患者拒絕手術(shù)，要求行針灸治療。醫(yī)生予針刺上巨虛、下巨虛治療。根據(jù)特定穴中的特殊治療作用應(yīng)選擇的穴位是

　　A.募穴

　　B.下合穴

　　C.滎穴

　　D.背俞穴

　　E.郗穴

　　6.患者，女，34歲。經(jīng)行量少，色淡紅，質(zhì)粘，形體肥胖，帶下量多。舌淡，苔白膩，脈滑。其辨證是

　　A.血虛證

　　B.腎虛證

　　C.血瘀證

　　D.痰濕證

　　E.脾虛證

　　(二)A3型題(每題1分，共16分)

　　(7～8題共用題干)

　　李某某，女，42歲，暈厥陣發(fā)性發(fā)作2個(gè)月就診�；颊�2月前與他人爭(zhēng)吵后，突然出現(xiàn)面色蒼白、頭面汗出，繼而突然昏仆，不知人事，呼吸氣粗，約2～3分鐘后清醒，無(wú)后遺癥狀。2周前與家人生氣后，又出現(xiàn)一次類似發(fā)作，持續(xù)約1分鐘。1年前體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。患者近日時(shí)有胸脅脹滿，急躁易怒，口干口苦，面紅目赤，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦大有力。

　　7.本病中醫(yī)病機(jī)的關(guān)鍵是

　　A. 氣機(jī)逆亂，肝氣郁結(jié)

　　B. 氣機(jī)失常，陽(yáng)不入陰

　　C. 氣機(jī)失常，營(yíng)衛(wèi)失和

　　D. 氣機(jī)逆亂，氣血運(yùn)行失常

　　E. 氣機(jī)逆亂，陰不斂陽(yáng)

　　8.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確本病診斷意義不大?

　　A. 甲狀腺B超

　　B. 頭顱CT

　　C. 腦血管造影

　　D. 電解質(zhì)及肝腎功能

　　E. 心電圖和腦電圖

　　(9～11題共用題干)

　　趙某，男，45歲。形體偏胖，經(jīng)常頭暈，但不影響勞動(dòng)。昨日突然頭暈加重，伴頭痛頭脹，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。

　　9.其中醫(yī)證候是

　　A.風(fēng)陽(yáng)上擾

　　B.痰濁中阻

　　C.肝腎陰虛

　　D.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

　　E.氣虛血瘀

　　10.其中醫(yī)治法是

　　A.平肝潛陽(yáng)

　　B.平肝熄風(fēng)

　　C.補(bǔ)益肝腎

　　D.益氣活血

　　E.化痰降逆

　　11.治療應(yīng)首選的方劑是

　　A.天麻鉤藤飲

　　B.左歸丸

　　C.半夏白術(shù)天麻湯

　　D.桃紅四物湯加黃芪

　　E.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

　　(12～14題共用題干)

　　患者，男性，63歲。心悸乏力，氣短，偶有暈厥，伴有汗出倦怠，面色蒼白，形寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲。心電圖示：竇性P波，P-P間期規(guī)則，P波與QRS波無(wú)關(guān)系，P波頻率88次/分，QRS波40次/分。

　　12.患者最可能的診斷是

　　A. 病竇綜合征

　　B. Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C. Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　D. 竇房傳導(dǎo)阻滯

　　E. 竇性停搏

　　13.其中醫(yī)治法是

　　A. 溫補(bǔ)心陽(yáng)，通脈定悸

　　B. 溫補(bǔ)心腎，溫陽(yáng)利水

　　C. 益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心通脈

　　D. 理氣化痰，寧心通脈

　　E. 活血化瘀，理氣通絡(luò)

　　14.西醫(yī)治療最為恰當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A. 靜點(diǎn)異丙腎

　　B. 靜推阿托品

　　C. 植入人工心臟起搏器

　　D. 氫化可的松靜點(diǎn)

　　E. 硝酸甘油靜點(diǎn)

　　(15～17題共用題干)

　　患兒，男，4歲。2天前開(kāi)始皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，大小不等，色澤鮮紅，伴有鼻衄、便秘、煩躁口渴，無(wú)發(fā)熱咳嗽，舌紅，脈數(shù)有力。血常規(guī)WBC：7.2×109/L，Hb：112g/L，RBC：3.3×1012/L，PLT：85×109/L。

　　15.診斷應(yīng)首先考慮的是

　　A. 過(guò)敏性紫癜

　　B. 血小板減少性紫癜

　　C. 再生障礙性貧血

　　D. 白血病

　　E. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　16.其證候是

　　A. 風(fēng)熱郁血

　　B. 氣不攝血

　　C. 血熱妄行

　　D. 氣陰兩虛

　　E. 氣滯血瘀

　　17.治療應(yīng)首選的方劑是

　　A. 犀角地黃湯

　　B. 歸脾湯

　　C. 連翹敗毒散

　　D. 小薊飲子

　　E. 瀉心湯

　　(18～20題共用題干)

　　患者男，35歲，左側(cè)頤頜部疼痛，結(jié)塊，張口不利4天，現(xiàn)腫痛逐漸加重，查左側(cè)腮腺管開(kāi)口處紅腫，壓迫局部有黏稠分泌物溢出，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦數(shù)。

　　18.本病屬發(fā)頤的哪種證型

　　A 熱毒內(nèi)陷

　　B 熱毒蘊(yùn)結(jié)

　　C 余毒未清

　　D 毒盛釀膿

　　E 濕熱瘀阻

　　19.其最佳治法是

　　A 清脾泄熱

　　B 清熱透膿

　　C 清熱解毒

　　D 清暑化濕

　　E 清熱利濕

　　20.治療首選的方劑是

　　A 犀角地黃湯

　　B 黃連解毒湯

　　C 五味消毒飲

　　D 普濟(jì)消毒飲

　　E 龍膽瀉肝湯