湖北2018年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)科學(xué)試題

　　1、奧一弗(Austin-Flint)氏雜音的發(fā)生最可能與以下那種因素有關(guān)( )

　　A、血流加速

　　B、肺動(dòng)脈高壓

　　C、左房巨大血栓

　　D、主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　2、下列那項(xiàng)臨床表現(xiàn)對(duì)診斷門脈高壓有特征性價(jià)值( )

　　A、脾腫大

　　B、肝縮小

　　C、肝質(zhì)地變硬

　　D、腹水

　　E、側(cè)支循環(huán)建立和開放

　　3、某男，56歲，慢性咳嗽氣喘10多年，1年來(lái)反復(fù)下肢浮腫，診斷為慢性肺心病。血?dú)夥治觯篜H7.41，PaO211.3kpa(85mmHg)，SaO293%，氧療原則應(yīng)該是( )

　　A、低濃度、低流量持續(xù)給氧

　　B、高濃度、低流量間斷給氧

　　C、短期給氧

　　D、不需給氧

　　E、低濃度、低流量間斷給氧

　　答案：E、E、D

　　4、某男、農(nóng)民，55歲，過(guò)去有慢支和肝炎史，近一周精神錯(cuò)亂伴少尿，查體：昏睡狀態(tài)，口有臭味，心肺正常，腹水征陽(yáng)性，未引出撲擊樣震顫，本例應(yīng)考慮( )

　　A、肺性腦病

　　B、肝性腦病

　　C、尿毒癥

　　D、農(nóng)藥中毒

　　E、糖尿病酮癥酸中毒

　　病例：某女，24歲，一年來(lái)反復(fù)下肢紫癜，月經(jīng)過(guò)多，病前無(wú)服藥史，肝不大、脾可及，血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞5.4X109/L，血小板25X109/L，肝、腎功能正常，LE細(xì)胞陰性，骨髓增生活躍，可見31個(gè)巨核細(xì)胞，其中幼稚型6個(gè)，顆粒型22個(gè)，產(chǎn)板型3個(gè)。

　　5、該病人最可能的診斷是( )

　　A、再障

　　B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

　　C、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D、脾功能亢進(jìn)

　　E、全身性紅斑狼瘡

　　6、治療首選藥物( )

　　A、腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　B、環(huán)磷酰胺

　　C、硫唑嘌呤

　　D、長(zhǎng)春新堿

　　E、達(dá)那唑

　　答案：B、C、A

　　病例：某男，68歲，因咳嗽、發(fā)熱三天，胸片示右下肺炎入院。查體：皮膚干燥，右下肺少許濕羅音。給予青霉素640萬(wàn)單位加入10%葡萄糖中滴注，每天二次。二天后體溫退，肺部羅音消失，感口干明顯，嗜睡進(jìn)而發(fā)展到昏迷狀態(tài)。血壓100/80mmHg，血常規(guī)正常，尿常規(guī)：蛋白±，尿糖(++++)，尿酮體(-)。

　　7、此患者診斷應(yīng)考慮( )

　　A、腦血管意外

　　B、急性心肌梗塞

　　C、重癥肺炎

　　D、感染性休克

　　E、糖尿病高滲昏迷

　　8、此時(shí)應(yīng)做的檢查是( )

　　A、頭顱CT　　B、心電圖　　C、正側(cè)位胸片　　D、血糖、電解質(zhì)　　E、肝腎功能

　　9、此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚矸桨甘? )

　　A、繼續(xù)用青霉素+達(dá)美康口服

　　B、繼續(xù)用青霉素+皮下注射胰島素

　　C、復(fù)達(dá)欣+皮下注射胰島素

　　D、復(fù)達(dá)欣+小劑量胰島素靜滴

　　E、生理鹽水靜滴糾正失水+小劑量胰島素靜滴

　　答案：E、D、E