2018年四川省住院醫(yī)師內(nèi)科學(xué)題庫及答案

　　1、急性心肌梗塞病人，突然出現(xiàn)心尖部響亮的收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是

　　A、左心室擴(kuò)大，二尖瓣關(guān)閉不全　　B、室壁膨脹瘤　　C、合并亞急性感染性心膜炎　　D√、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂　　E、室間隔穿孔

　　2、以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘

　　A、端坐呼吸　　B、√咯粉紅色泡沫痰　　C、哮鳴音與雙肺底小水泡音　　D、高血壓　　E、心臟擴(kuò)大

　　3、某男，50歲，上腹痛10年，多為餐后痛，服藥有效。近3個月來腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，食欲下降，查體：輕度貧血，上腹壓痛，未捫及包塊，多次大便隱血(+)，應(yīng)考慮哪一項(xiàng)診斷?

　　A、胃潰瘍活動期　　B、胃潰瘍并出血　　C√、胃潰瘍惡性變　　D、胃潰瘍并胃炎　　E、胃潰瘍并慢性穿孔

　　4、最能作為慢性腎功能衰竭與急性腎功能衰竭鑒別依據(jù)的是哪一項(xiàng)

　　A、血BUN/SCR>20　　B、貧血嚴(yán)重　　C、低血鈣高血磷嚴(yán)重　　D、√腎臟體積縮小　　E、蛋白尿與低白蛋白血癥明顯

　　A3型　　某男，17歲，頭昏，皮膚粘膜進(jìn)行性蒼白月余，近一周來頭痛、嘔吐入院。查體，面色蒼白，全身淺表淋巴結(jié)腫大，頸略有抵抗，肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm，Hb58g/L，wbc25X109/L，骨髓增生活躍，原始+早幼淋48%。

　　5、進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)作哪一項(xiàng)檢查

　　A、肝脾B超　　B、頭顱CT　　C、下側(cè)位胸片　　D、淋巴結(jié)活檢　　E√√、腦脊液檢查

　　6、此例最可能的診斷是

　　A、結(jié)核性腦膜炎　　B、流腦　　C、病毒性腦膜炎　　D√、急性淋巴細(xì)胞性白血病　　E、傳染性單粒細(xì)胞增多癥

　　某女，30歲，甲狀腺腫大、疼痛、心悸，乏力伴發(fā)熱一周入院。3周前有上呼吸道感染史。查體：體溫38.8℃，甲狀腺II度大，右葉可捫及小結(jié)節(jié)，壓痛明顯，未聞及血管雜音，心律齊，心率100次/分，兩肺(-)，肝脾未及。

　　7、該患者應(yīng)首先考慮哪一項(xiàng)檢查?

　　A√、亞急性甲狀腺炎　　B、橋本甲狀腺炎　　C、甲亢　　D、甲狀腺癌　　E、急性化膿性甲狀腺炎

　　8、下列哪一項(xiàng)檢查最為恰當(dāng)?

　　A√、131I　　B、T3T4　　C、131I+T3T4　D、TRAb　　E、TMA、TGA

　　9、該病人應(yīng)作下列哪一項(xiàng)處理?

　　A、手術(shù)治療　　B、131I治療　　C、他巴唑　　D、抗感染　　E√、強(qiáng)的松