一、單選題(每題2分，共50分。)

　　胸部損傷后咯血或痰中帶血提示：

　　A：氣胸 B：血胸 C：肺或支氣管損傷 D：食管損傷 E：損傷性窒息

　　開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是：

　　A：胸部皮膚裂傷 B：氣管或食管裂傷 C：肋骨骨折刺破胸膜 D：胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通 E：開放性肋骨骨折

　　胸部損傷外科治療原則是：

　　A：糾正酸堿平衡失調(diào) B：糾正電解質(zhì)紊亂 C：給予脫水利尿劑 D：給予止痛，輸血 E：糾正循環(huán)，呼吸功能障礙

　　胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)征：

　　A：氣胸肺萎陷超過30% B：多根多處肋骨骨折 C：胸部爆震傷 D：進行性血胸 E：損傷性窒息發(fā)紺嚴重

　　能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是：

　　A：兩根肋骨骨折 B：兩根以上肋骨骨折 C：雙側(cè)肋骨單根骨折 D：多根多處肋骨骨折 E：多發(fā)性肋軟骨骨折

　　多根多處肋骨骨折急救要點主要是：

　　A：輸血補液，防治休克 B：控制反常呼吸，保持呼吸道通暢 C：立即行開胸探查術(shù) D：加壓給養(yǎng) E：鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛

　　創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是：

　　A：胸部撞擊傷 B：胸部摔傷 C：胸部暴力擠傷 D：胸部撲打傷 E：胸部高壓氣浪沖擊傷

　　進行性血胸是指：

　　A：損傷后DIC B：血胸量大于500ml C：血胸量大于1000ml D：胸腔閉式引流一次放出血量達500ml E：閉式引流后，引流量每小時大于200ml，持續(xù)3小時

　　損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是：

　　A：多種凝血因子的減少 B：胸腔內(nèi)滲出液稀釋 C：主要是凝血酶原減少 D：腔靜脈出血 E：肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用

　　開放性氣胸的病理生理改變,下述哪項錯誤的是:

　　A：傷側(cè)負壓消失 B：傷側(cè)肺萎陷 C：肺內(nèi)部分氣體對流 D：縱隔撲動 E：傷側(cè)有反常呼吸

　　開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是:

　　A：吸氧 B：輸血補液 C：氣管插管行輔助呼吸 D：立即剖胸探查 E：迅速封閉胸部傷口

　　患者胸部外傷2小時.查體:脈搏120/分,血壓12/8kPa,右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫,叩診

　　鼓音,呼吸音消失,急救處理是:

　　A：輸血,補液,抗休克 B：立即胸腔排氣 C：膠布固定 D：應(yīng)用升壓 E：氧氣吸入

　　右血胸患者,急診入院.查體:脈搏120次/分,血壓10.7/6.7kPa,氣管左移,輸血同時作右胸閉

　　式引流術(shù),第1小時引流量200ml,第二小時為250ml,第三小時為180ml,血壓雖經(jīng)輸血不見回升,此時最有效的處置是:

　　A：繼續(xù)輸血補液 B：給止血藥 C：剖胸探查止血 D：閉式引流加負壓吸引 E：給血管活性藥

　　病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，

　　氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是

　　A肋骨骨折 B張力性氣胸 C肋骨骨折并張力性氣胸 D血心包 E閉合性氣胸

　　一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見左肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給左鎖中

　　線第二肋間置閉式引流，引出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴延，此診斷應(yīng)考慮

　　A支氣管或肺廣泛裂傷 B食管裂傷 C引流管位置過高 D血心包 E并發(fā)血胸

　　男，35歲。車禍傷2小時。體格檢查：左側(cè)第五肋骨折，左則胸腔積液，為其行胸腔

　　閉式引流正確的部位是

　　A鎖骨中線第二肋骨 B腋前線第八肋間 C腋后線第十肋間 D腋中線與腋后線之間第6—8肋間 E切口沿肋骨下緣

　　男，34歲，右胸車禍傷1小時，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸可見反常呼吸運動。

　　病人吸氣時，下列哪些病理生理變化是不正確的

　　A軟件胸壁內(nèi)陷 B縱隔移向健側(cè) C傷側(cè)膈肌上升 D靜脈回流受阻 E二氧化碳滯留

　　男性，38歲，車禍傷半小時。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見

　　直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進出聲。此病例的病理生理改變是

　　A縱隔撲動造成循環(huán)衰竭 B急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低 C縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹 D胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭 E吸氣時健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)

　　膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證

　　A病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無病變 B急性包裹性膿胸 C肺內(nèi)有病灶，肺不能復(fù)張 D伴支氣管胸膜瘺 E病程久，肺有纖維變性

　　急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸

　　A 3周 B 6周 C 12周 D 24周 E 48周

　　急性多房性膿胸最適應(yīng)的治療方法是

　　A 大量抗生素治療 B 胸腔穿刺排膿 C 胸腔閉式引流 D 開胸清除膿汁，閉式引流

　　E 胸廓改形術(shù)

　　急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當(dāng)?shù)闹委煼椒�，�?/P>

　　A加大抗生素用量 B增加胸穿次數(shù) C胸腔閉式引流 D周身支持療法 E開胸手術(shù)清除膿汁

　　診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)，是

　　A高熱，胸痛 B X線所見胸部致密影 C白細胞升高 D胸穿抽出膿液 E抗生素治療有效

　　急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首選用的治療，是

　　A胸腔穿刺排膿 B胸腔閉式引流術(shù) C開放引流 D瘺口縫合 E病肺切除

　　男患，11歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39℃，脈搏120次/

　　分，呼吸30次/分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁，治療方法主要是

　　A周身抗生素治療 B周身支持療法 C胸腔閉式引流 D胸腔穿刺排膿 E胸腔內(nèi)注入抗生素