06.腸疾病

　　1、2歲男孩，陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐2天。查體：腹軟，右側(cè)腹空虛，左側(cè)腹壓痛，肛門指診可觸及一包塊，軟、環(huán)形，指套退出染血性黏液。大便鏡檢：RBC(+++)/HP，WBC 0～2個/HP，蛔蟲卵0～3個/HP。首先考慮的診斷是 ( )

　　A、痢疾

　　B、蛔蟲性腸梗阻

　　C、腸系膜淋巴結(jié)炎

　　D、腸套疊

　　E、直腸腫瘤

　　2、腸梗阻的共同表現(xiàn)是 ( )

　　A、腹痛、嘔吐、腹脹及便閉

　　B、腹痛、嘔吐、腸型、腸鳴音亢進(jìn)

　　C、腹痛、腹脹、便秘、嘔吐

　　D、便秘、腹痛、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)

　　E、腹痛、便閉、腸型、嘔吐

　　3、治療粘連性單純性腸梗阻，最主要的措施是 ( )

　　A、抗生素

　　B、解痙藥

　　C、急癥手術(shù)

　　D、行腸切除手術(shù)

　　E、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡

　　4、下列哪項不是急性腸梗阻手術(shù)的目的 ( )

　　A、除去病因

　　B、處理病變腸管

　　C、恢復(fù)腸管通暢

　　D、防止腸管感染

　　E、減輕腸管內(nèi)壓力

　　5、腹部閉合性損傷，實質(zhì)臟器破裂和空腔臟器穿孔最好的鑒別方法是 ( )

　　A、超聲波檢查

　　B、腹膜刺激征的輕重

　　C、休克出現(xiàn)的早晚

　　D、腹腔診斷性穿刺

　　E、暴力作用的部位

　　6、男性，60歲，乏力、消瘦伴大便習(xí)慣改變半年，肝區(qū)隱痛3個月。B超示肝右葉多發(fā)實性占位病變。應(yīng)首先建議病人做哪項檢查 ( )

　　A、上消化道造影

　　B、胃鏡

　　C、纖維結(jié)腸鏡

　　D、肝臟核素掃描

　　E、肝動脈造影

　　7、男性，28歲。半年來時有腹瀉與便秘，3個月來腹部有隱痛，近2天大量便鮮血，直腸指檢和腹部診斷沒有發(fā)現(xiàn)腫物，X線鋇餐灌腸示降結(jié)腸壁僵直，可見充盈缺損，最可能的診斷是 ( )

　　A、乙狀結(jié)腸癌

　　B、克羅恩病

　　C、降結(jié)腸癌

　　D、潰瘍性結(jié)腸炎

　　E、腸結(jié)核

　　8、低位腸梗阻與高位腸梗阻不同之處主要是 ( )

　　A、有無血便

　　B、以腹脹為主

　　C、以嘔吐為主

　　D、有無腹膜炎

　　E、有無排氣排便

　　9、機(jī)械性腸梗阻病例，當(dāng)腹部平片中顯示下列何項變化時應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能 ( )

　　A、擴(kuò)張腸段粘膜呈魚刺狀

　　B、擴(kuò)張腸段呈梯形排列

　　C、孤立腸段擴(kuò)張且較固定

　　D、近端腸段擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸段未見氣體

　　E、上述各點(diǎn)都不是

　　10、我國成人腸梗阻最常見的原因是 ( )

　　A、腸扭轉(zhuǎn)

　　B、腹內(nèi)疝

　　C、腸粘連

　　D、腸套疊

　　E、腸腫瘤

　　11、嬰兒腸套疊一般有三大典型表現(xiàn)，即 ( )

　　A、腹痛、腫物、哭鬧

　　B、腹痛、嘔吐、腫物

　　C、腹痛、血便、腫物

　　D、腹痛、嘔吐、血便

　　E、腹痛、面色蒼白、哭鬧

　　12、絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是 ( )

　　A、呼吸性堿中毒

　　B、代謝性酸中毒

　　C、代謝性堿中毒

　　D、呼吸性酸中毒

　　E、呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

　　13、關(guān)于腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪一項是錯誤的 ( )

　　A、毒素吸收致毒血癥，全身中毒、休克

　　B、血液濃縮

　　C、血容量減少

　　D、失水后失鹽，混合性缺水，代謝酸中毒

　　E、大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生酸中毒

　　14、有關(guān)腸梗阻的腹痛描述，以下哪項不正確 ( )

　　A、機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛

　　B、麻痹性腸梗阻為脹痛

　　C、絞窄性腸梗阻為持續(xù)性腹痛

　　D、結(jié)腸梗阻表現(xiàn)為脹痛

　　E、血運(yùn)性腸梗阻為劇烈的腹部絞痛，度冷丁可緩解

　　15、女性，46歲，近2個月來有不明原因的少量膿血黏液及稀軟便，5～6次/天，伴腹脹，有時可聞及亢進(jìn)腸鳴音，左下腹可捫及一質(zhì)硬、固定、橢圓形包塊。應(yīng)考慮診斷為 ( )

　　A、過敏性結(jié)腸炎

　　B、慢性痢疾

　　C、潰瘍性結(jié)腸炎

　　D、結(jié)腸息肉

　　E、乙狀結(jié)腸癌

　　16、男性，68歲，因心肌梗死住內(nèi)科治療。早餐后突感臍周和上腹部絞痛，當(dāng)時病人臉色蒼白，大汗淋漓，1小時后疼痛減輕，右下腹有壓痛，不久出現(xiàn)全腹膨隆，腸鳴音消失，明顯休克體征。最可能的診斷是 ( )

　　A、急性膽囊炎

　　B、橫結(jié)腸癌

　　C、急性盲腸憩室炎

　　D、急性闌尾炎并穿孔

　　E、腸系膜上動脈栓塞

　　17、如發(fā)生腸梗阻的病人系一多次妊娠的中年婦女，在作檢查時應(yīng)特別注意 ( )

　　A、有無腸型

　　B、有無股疝嵌頓

　　C、有無腹直肌分離現(xiàn)象

　　D、有無乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

　　E、有無高調(diào)腸鳴音或氣過水聲

　　18、引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌中，最多見的是 ( )

　　A、鏈球菌

　　B、厭氧類桿菌

　　C、變形桿菌

　　D、大腸桿菌

　　E、肺炎球菌

　　19、女，32歲，腹痛、腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，黏液血便半年，里急后重，影像檢查如圖，最佳的診斷是 ( )

　　A、結(jié)腸癌

　　B、慢性結(jié)腸炎

　　C、過敏性結(jié)腸炎

　　D、潰瘍性結(jié)腸炎

　　E、腸結(jié)核

　　20.下列哪項不符合左半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn) ( )

　　A、常發(fā)生低位急性腸梗阻

　　B、腸刺激征狀發(fā)生較早

　　C、常伴有明顯貧血

　　D、腹部可捫及腫塊

　　E、常便血

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