急診醫(yī)學及急救技術試卷(三)

　　一、選擇題(每題1分，共40分)

　　[A型題]

　　1.反映早期休克比較敏感的指標是 ( )

　　A.血壓 B.脈搏 C.皮膚溫度 D.意識 E.尿量

　　2.糖皮質激素的抗休克作用應除外 ( )

　　A.穩(wěn)定細胞膜和溶酶體膜 B.增加心排血量，降低外周阻力

　　C.維持血管壁的完整性，降低毛細血管壁通透性 D.抑制花生四烯酸代謝產物 E.促進垂體β—內啡肽的分泌

　　3.神經毒類毒蛇咬傷后所致呼吸衰竭最佳治療為 ( )

　　A.及時清理傷口 B.大劑量呼吸興奮藥 C.血液透析

　　D.機械輔助通氣 E.血漿置換

　　4.呼氣末正壓通氣(PEEP)的作用有 ( )

　　A.使肺泡擴張，減少肺泡氣壓傷 B.增加肺內分流，提高動脈氧分壓 C.增加肺泡通氣量，增加肺泡氣—動脈血氧分壓差D.提高肺順應性，增加功能殘氣量 E.降低呼吸作功，增加心排血量

　　5.急性心肌梗死急性期要慎用洋地黃的原因是 ( )

　　A.減慢心率 B.降低血壓使組織灌注不足 C.加重肺淤血，使缺氧更明顯 D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧 E.增加心室壁張力，使心肌收縮力增加

　　6.下列哪種情況屬于急診血液透析的禁忌證 ( )

　　A.BUN>30mmol/L B.Cr>908μmol/L C.血鉀>6.5mmol/L D.嚴重酸中毒 E.休克

　　7.混合毒類毒蛇咬傷后最危險的情況是 ( )

　　A.呼吸衰竭 B.急性腎功能衰竭 C.心力衰竭 D.DIC

　　E.敗血癥

　　8.急性呼吸窘迫綜合征的治療，下述哪項錯誤 ( )

　　A.應針對病因積極治療 B.應盡量提高吸氧濃度，以糾正呼吸窘迫 C.嚴格控制補液量 D.盡量予晶體液以維持血容量基本正常 E.類固醇激素應早期大量使用

　　9.對心搏驟停的成人患者施行首次電除顫時一般除顫電能為 ( )

　　A.<200J B.200J C.300J D.360J E.>360J

　　10.一氧化碳中毒患者發(fā)生昏迷應盡早給予 ( )

　　A.高壓氧治療 B.高流量氧治療 C.鼻導管吸氧

　　D.脫水降顱內壓 E.鹽皮質激素

　　11.機械通氣潮氣量的選擇常用 ( )

　　A.5mL/kg B.10mL/kg C.15mL/kg D.20mL/kg

　　E.25mL/kg

　　12.男，25歲，1天前突起畏寒發(fā)熱，體溫達39.8℃，并出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，左胸刺痛放射到左肩部。體格檢查：左肺呼吸音低，無噦音。為明確診斷，最有意義的檢查是 ( )

　　A.血常規(guī) B.血培養(yǎng) C.心電圖 D.X線胸片

　　E.痰涂片 .

　　13.女，60歲，突感心前區(qū)疼痛，血壓70/50mmHg，經用右旋糖酐40、多巴胺、間羥胺等處理后血壓仍不升，中心靜脈壓18cmH2O，四肢厥冷且發(fā)紺。應給予以下哪項處理 ( )

　　A.硝普鈉 B.去甲腎上腺素 C.西地蘭 D.異丙腎上腺素 E.速尿

　　14.神經—體液活化對充血性心力衰竭的影響下述哪項錯誤 ( )

　　A.心肌收縮活動增強 B.心肌耗氧分壓增加 C.β受體上調 D.心室肥厚擴張 E.心肌細胞凋亡

　　15.肺動脈栓塞患者血清酶學檢查時下列哪項增高一般不明顯 ( )

　　A.CK B.CK-MB C.AST D.LDH E.ALT

　　16.在血漿膠體滲透壓正常時，心源性肺水腫是否出現(xiàn)取決于下列哪種因素 ( )

　　A.肺動脈壓(PAP) B.心排血量(CO) C.肺毛細血管楔壓(PCWP) D.心排血指數(shù)(C1) E.右心房壓

　　17.男，56歲，因急性腹痛診斷為“急性腸梗阻”，人院時血壓60/40mmHg。急診處理原則是 ( )

　　A.非手術內科保守治療 B.立即外科手術治療 C.積極內科治療，病情好轉后擇期手術治療 D.積極抗休克，血壓穩(wěn)定后緊急手術 E.邊抗休克邊手術治療

　　18.多發(fā)傷后最常見的并發(fā)癥是 ( )

　　A.感染或敗血癥 B.臟器破裂 C.臟器衰竭 D.出血

　　E.骨折

　　19.下述疾病中最易導致休克的是 ( )

　　A.急性闌尾炎 B.急性胰腺炎 C.膽道感染 D.急性胃十二指腸潰瘍穿孔 E.脾破裂出血

　　20.現(xiàn)場急救時對扎入體內的異物應按下述哪項處理 ( )

　　A.立即將扎人體內的異物拔出 B.將露出體外的異物外端去除后包扎 C.將扎人體內的異物消毒后緩慢拔除 D.將扎人體內的異物與身體一并包扎固定 E.將扎人體內的異物與身體皮膚縫合固定