2018住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目考試模擬試題（三）

　　病歷書寫學(xué)習(xí)

　　1、在新的《病歷書寫基本規(guī)范》中，住院病歷新增了什么內(nèi)容：

　　A、病案首頁(yè)、入院記錄B、病程記錄、手術(shù)同意書 C、麻醉同意書、病危(重)通知書D、醫(yī)囑單、體溫單

　　2、新的《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定，至少多長(zhǎng)時(shí)間記錄一次病程：

　　A、1天 B、3天 C、5天 D、7天

　　3、急會(huì)診時(shí)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到場(chǎng)：

　　A、10分鐘 B、30分鐘 C、2小時(shí) D、4小時(shí)

　　4、因搶救急�；颊撸�未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記：

　　A、6小時(shí) B、4小時(shí) C、2小時(shí) D、1小時(shí)

　　5、關(guān)于知情同意，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：

　　A、對(duì)需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書

　　B、患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字

　　C、患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字

　　D、為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可先不用簽字

　　6、有創(chuàng)診療操作記錄的內(nèi)容包括：

　　A、操作名稱、操作時(shí)間 B、操作步驟、結(jié)果及患者一般情況

　　C記錄過(guò)程是否順利、有無(wú)不良反應(yīng)，術(shù)后注意事項(xiàng)及是否向患者說(shuō)明，操作醫(yī)師

　　D、以上皆是

　　7、關(guān)于病歷書寫的基本要求，以下說(shuō)法不正確的是：

　　A、病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范

　　B、病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆

　　C、應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確D、病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文，無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可使用外

　　8、現(xiàn)病史的內(nèi)容包括：

　　A、發(fā)病情況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況

　　B、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過(guò)及結(jié)果 C、睡眠和飲食等一般情況的變化

　　D、以上皆是

　　9、病歷書寫錯(cuò)誤時(shí)，以下做法正確的是：

　　A、病歷中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨

　　B、病歷中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，可采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡

　　C、上級(jí)醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任

　　D、病歷中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)將錯(cuò)字完全涂掉，使原記錄不可辨認(rèn)

　　10、以下未被納入到病程記錄中的是：

　　A、麻醉記錄單、手術(shù)及手術(shù)護(hù)理記錄單、護(hù)理記錄

　　B、會(huì)診意見(jiàn)、疑難病例計(jì)討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄

　　C、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄 D、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書