2018年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（心胸外科）模擬試題及答案解析（三）　

　膿胸

　　一、選擇題

　　[A型題]

　　1、下列哪 一項措施一般不用于慢性膿胸的治療 。

　　A.胸腔穿刺 B.胸腔閉式引流 C.胸膜纖維剝脫術

　　D.胸廓改形術 E.胸膜肺切除術

　　2、膿胸的致病菌多來自 。

　　A.肺內的感染灶 B.胸腔內其他臟器的感染灶

　　C.縱隔內臟器的感染灶 D.身體其他部位的感染灶

　　E.胸腔手術污染

　　3、一般急性膿胸超過多長時間時，即形成慢性膿胸 。

　　A.3周至6周 B.6周至3個月

　　C.3個月至半年 D.3周至2個月

　　E.半年以上

　　4、下列哪一項是慢性膿胸的特點 。

　　A.胸水大量滲出 B.膿液稀薄，呈漿液性

　　C.臟、壁層胸膜纖維性增厚 D.纖維素膜在胸壁上附著不牢固，易脫落

　　E.患側呼吸運動減弱肋間隙飽滿，叩診呈濁音。

　　5、在膿胸的致病菌中，下列何種在小兒患者中更為多見 。

　　A.肺炎球菌 B.鏈球菌 C.金黃色葡萄球菌 D.綠膿桿菌 E.G-桿菌

　　6、在處理急性膿胸時，下列何種原因不會導致慢性膿胸 。

　　A.引流太遲 B.引流管拔除遲 C.引流管太細

　　D.引流位置不當 E.插入深度不適

　　7、機化組織引起粘連，使膿液局限于胸膜腔內一定范圍內，稱為 。

　　A.全膿胸 B.局限性膿胸 C.多房性膿胸

　　D.外穿性膿胸 E.單房性膿胸

　　8、下列不屬于慢性膿胸治療原則的是 。

　　A.改善全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良 B.消除致病原因和膿腔

　　C.盡力使受壓的肺復張，恢復肺的功能

　　D.盡量維持胸廓原有的形狀和完整性

　　E.除D外均是

　　9、下列哪一項不屬于急性膿胸的臨床表現 。

　　A.高熱 B.血象升高 C.食欲不振 D.杵狀指 E.胸痛、脈速

　　10、下列何種致病菌感染可造成腐敗性膿胸 。

　　A.肺炎球菌 B.鏈球菌 C.金黃色葡萄菌

　　D.厭氧菌 E.G-桿菌(大腸桿菌)

　　11、急性膿胸時若膿腔閉合緩慢，可及早行 。

　　A.胸腔擴清術和纖維膜剝除術 B.胸腔擴清術和纖維板剝除術

　　C.胸廓成形術和纖維膜剝除術 D.胸膜肺切除術和纖維板剝除術

　　E.胸腔開放引流

　　12、慢性膿胸患者在下列何種情況時適合行胸膜纖維板剝除術 。

　　A.病期不長，纖維板粘連不甚緊密 B.肺組織纖維化

　　C.肺內有結核性空洞 D.支氣管擴張

　　E.支氣管胸膜瘺

　　13、急性膿胸患者若懷疑伴有氣管、食管瘺或腐敗性膿胸等，應 。

　　A.及時反復胸腔穿刺 B.向胸膜腔內注入抗生素

　　C.加大全身抗生素用量 D.及早行胸腔閉式引流

　　E.膿胸擴清術

　　14、慢性膿胸患者，患側體檢時可見 。

　　A.肋間隙飽滿，叩診呈濁音 B.肋間隙飽滿，叩診呈實音

　　C.肋間隙變窄，叩診呈濁音 D.肋間隙變窄，叩診呈實音

　　E.以上均不對

　　15、杵狀指可見于 的患者：

　　A.血胸 B.乳糜胸 C.急性膿胸 D.慢性膿胸 E.氣胸

　　16、慢性膿胸患者若懷疑有支氣管胸膜瘺時，應通過 證實：

　　A.拍X線胸片 B.胸腔穿刺 C.膿液細菌培養(yǎng)

　　D.膿腔或瘺管造影 E.自瘺口注入少量美藍

　　[B型題]

　　A.大量液體滲出布滿全胸膜腔 B.膿胸內含氣者

　　C.化膿性、結核性，特異病原性膿胸 D.厭氧菌感染引起者

　　17、腐敗性膿胸 。

　　18、導致膿胸病菌可分為 。

　　19、全膿胸 。

　　20、膿氣胸 。

　　二、名詞解釋

　　1、包裹性膿胸

　　2、膿氣胸

　　3、外穿性膿胸

　　三、問答題

　　1、簡述急性膿胸的治療原則。

　　2、簡述造成慢性膿胸的病因。

　　參考答案

　　一、選擇題

　　1、A 2、A 3、B 4、C 5、C 6、B 7、B 8、D 9、D

　　10、D 11、A 12、A 13、D 14、D 15、D 16、E 17、D 18、C

　　19、A 20、B

　　二、名詞解釋

　　1、包裹性膿胸：機化纖維組織引起粘連，使膿液局限在胸膜腔內的一定范圍內。

　　2膿氣胸：膿胸的膿腔內有氣體，出現液平面。

　　3、外穿性膿胸：膿胸穿破胸壁。

　　三、問答題

　　1、答：急性膿胸的治療原則是：

　�、俑鶕�致病菌對藥物的敏感性，選用有效抗生素;

　�、谕ㄟ^胸腔穿刺或閉式引流術徹底排凈膿液，使肺早日復張;

　�、劭刂圃�發(fā)感染，全身支持治療。

　　2、答：①急性膿胸未及時治療;

　　②急性膿胸處理不當;

　�、勰撉粌扔挟愇锎媪�;

　　④合并支氣管或食管瘺，或鄰近有慢性感染灶;

　　⑤有特殊病原菌存在。

　　食管疾病