2018年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模擬試題(外科)及答案(十二)

　　單選題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1、急性闌尾炎最重要的體征是 ( )

　　A、反跳痛

　　B、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛

　　C、臍周壓痛

　　D、結(jié)腸充氣試驗(yàn)

　　E、右下腹固定壓痛點(diǎn)

　　2、繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是 ( )

　　A、陣發(fā)性全腹痛

　　B、逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

　　C、持續(xù)全腹痛，原發(fā)部位顯著

　　D、高熱后全腹痛

　　E、疼痛與進(jìn)食有關(guān)

　　3、小兒闌尾炎的臨床特點(diǎn)是 ( )

　　A、穿孔率可達(dá)80%

　　B、局部肌緊張

　　C、局部明顯壓痛

　　D、胃腸道癥狀明顯

　　E、早期出現(xiàn)高熱，嘔吐

　　4、急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是 ( )

　　A、先惡心，后低熱，再右下腹疼痛

　　B、先低熱，幾小時(shí)后右下腹痛，嘔吐

　　C、先嘔吐，隨即發(fā)熱，腹痛

　　D、先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛

　　E、沒(méi)有明確的順序

　　5、男，30歲，初起頭痛乏力咽痛，惡心、嘔吐，繼而臍周疼痛，4小時(shí)后感右下腹痛，稀便2次、檢查：體溫37.3℃，右下腹有明顯固定的壓痛及反跳痛，腸鳴音活躍，白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90，尿常規(guī)：紅細(xì)胞++，白細(xì)胞少許，應(yīng)考慮 ( )

　　A、右側(cè)輸尿管結(jié)石

　　B、急性胃腸炎

　　C、急性闌尾炎

　　D、上呼吸道感染

　　E、急性腸系膜淋巴結(jié)炎

　　6、男，34歲，臍周痛12小時(shí)，擴(kuò)散至全腹痛2小時(shí)，腹部壓痛，反跳痛，肌緊張以右下腹為著，結(jié)腸充氣試驗(yàn)(+)，腹透(-)，白細(xì)胞20.6×10?/L，中性0.87，尿紅細(xì)胞少許，應(yīng)考慮 ( )

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、右側(cè)輸卵管妊娠破裂

　　D、急性穿孔性闌尾炎

　　E、右側(cè)輸尿管結(jié)石

　　7、列哪一型闌尾炎優(yōu)先采用手術(shù)治療 ( )

　　A、急性單純性闌尾炎

　　B、闌尾周圍膿腫

　　C、輕型化膿性闌尾炎

　　D、闌尾穿孔并發(fā)局限性腹膜炎

　　E、闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎

　　8、下化膿性闌尾炎，闌尾切除術(shù)后第四天發(fā)熱，右下腹部反跳痛，切口部紅腫，有壓痛、最大可能是 ( )

　　A、腹腔內(nèi)感染

　　B、切口內(nèi)積血

　　C、切口感染

　　D、腹腔內(nèi)膿腫形成

　　E、闌尾根部盲腸壞死

　　9 、妊娠期急性闌尾炎宜采取 ( )

　　A、盡量避免手術(shù)治療

　　B、手術(shù)時(shí)一般應(yīng)放置腹腔引流

　　C、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑黃體酮等安胎措施

　　D、如已臨產(chǎn)而癥狀體征輕微亦應(yīng)手術(shù)治療

　　E、應(yīng)及早手術(shù)治療

　　10、男性，13歲，臍周痛12小時(shí)，伴惡心，無(wú)嘔吐，轉(zhuǎn)移至右下腹4小時(shí)。查體：體溫38℃，右下腹明顯壓痛、反跳痛。白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，首選治療為 ( )

　　A、物理降溫

　　B、口服腸道抗生素

　　C、給予抗生素，繼續(xù)觀察

　　D、急診手術(shù)

　　E、給予鎮(zhèn)痛劑

　　11、男，25歲，乘車后突然發(fā)生右下腹痛，伴惡心，近年來(lái)有同樣發(fā)作史、查體：腹軟，右下腹有深腹痛、血常規(guī)白細(xì)胞9×10?/L、尿鏡檢：紅細(xì)胞(+++)，白細(xì)胞0～6個(gè)，應(yīng)診斷為 ( )

　　A、慢性闌尾炎急性發(fā)作

　　B、美克爾憩室炎

　　C、右側(cè)輸卵管炎

　　D、單純不完全性腸梗阻

　　E、右側(cè)輸尿管結(jié)石

　　12、女孩，10歲，體溫39℃，訴右下腹痛，腹瀉3～4次/日，但無(wú)腹肌緊張及反跳痛，下列疾病中最可能的是 ( )

　　A、回盲部淋巴結(jié)炎

　　B、急性胃腸炎

　　C、急性闌尾炎

　　D、菌痢

　　E、節(jié)段性腸炎

　　13、女性，24歲，右下腹隱痛2年。查體：右下腹深壓痛，未觸及腫物。結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常。鋇灌腸檢查闌尾未顯影。婦科檢查：右側(cè)附件稍增厚，伴有觸痛。曾多次使用口服和靜脈輸注抗生素治療，癥狀無(wú)緩解。對(duì)該病人最適合的治療是 ( )

　　A、繼續(xù)使用抗生素治療

　　B、改用抗結(jié)核藥物治療

　　C、做麥?zhǔn)锨锌陉@尾切除術(shù)

　　D、進(jìn)行腹腔鏡探查

　　E、做右下腹經(jīng)腹直肌切口剖腹探查

　　14、闌尾易發(fā)生壞死，是因?yàn)?( )

　　A、闌尾系膜短易卷曲

　　B、闌尾遠(yuǎn)端為盲管

　　C、闌尾含有豐富的淋巴組織

　　D、闌尾開口小

　　E、闌尾動(dòng)脈為終末動(dòng)脈，易發(fā)生血運(yùn)障礙

　　15 、急性闌尾炎早期腹痛多位于上腹部和臍周，是因?yàn)?( )

　　A、腹膜炎刺激

　　B、內(nèi)臟功能紊亂

　　C、內(nèi)臟神經(jīng)反射

　　D、胃腸道反射痙攣

　　E、合并急性胃腸炎

　　16、急性化膿性闌尾炎的主要病理改變是 ( )

　　A、腹腔內(nèi)有膿性液體

　　B、闌尾腔內(nèi)積膿

　　C、炎癥局限于闌尾粘膜層

　　D、炎癥局限于漿膜層

　　E、炎癥局限于闌尾粘膜下層

　　17 、下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎與右輸尿管結(jié)石的鑒別點(diǎn) ( )

　　A、輸尿管絞痛可向外陰放射

　　B、輸尿管結(jié)石腹痛為陣發(fā)性

　　C、輸尿管結(jié)石腹部平片中可顯示有結(jié)石

　　D、急性闌尾炎有右下腹壓痛及肌緊張

　　E、急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛史

　　18、急性闌尾炎發(fā)病已5天，腹痛稍減輕但仍有發(fā)熱，體檢時(shí)右下腹觸及有壓痛的包塊應(yīng)怎樣處理 ( )

　　A、立即手術(shù)腹腔引流

　　B、立即手術(shù)切除腫塊

　　C、立即手術(shù)切除闌尾

　　D、不需手術(shù)用廣譜抗生素治療

　　E、暫不手術(shù)用廣譜抗生素治療

　　19、診斷急性闌尾炎下列哪項(xiàng)最重要 ( )

　　A、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

　　B、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

　　C、發(fā)熱及白細(xì)胞升高

　　D、肛門指檢直腸右前方有壓痛

　　E、右下腹有固定而明顯的壓痛

　　20、上腹部疼痛10小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹痛，惡心不吐，4天后發(fā)現(xiàn)右下腹有一界限不清，不活動(dòng)、壓痛性包塊，發(fā)熱38℃，WBC 14×10?/L，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?( )

　　A、抗炎治療

　　B、手術(shù)腹部引流

　　C、纖維結(jié)腸鏡檢查

　　D、作鋇劑灌腸檢查

　　E、剖腹探查包塊切除

　　21、青年男性已作闌尾膿腫引流術(shù)，未行闌尾切除術(shù)，進(jìn)一步處理應(yīng)為 ( )

　　A、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素

　　B、經(jīng)常復(fù)查白細(xì)胞

　　C、三個(gè)月后作闌尾切除術(shù)

　　D、加強(qiáng)活動(dòng)，防止腸粘連

　　E、間斷服中藥消炎

　　22、女，45歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)，查體：體溫37℃，右下腹壓痛，無(wú)肌緊張，反跳痛不明顯，結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陰性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)14×10?/L，中性粒細(xì)胞0.84，診斷為急性闌尾炎、恰當(dāng)?shù)淖罴烟幚硎?( )

　　A、禁飲食

　　B、抗感染治療

　　C、及時(shí)手術(shù)

　　D、X線鋇餐檢查

　　E、抗感染，補(bǔ)液防止水電解質(zhì)紊亂

　　23 、急性闌尾炎并發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸時(shí)，應(yīng)警惕 ( )

　　A、肝膿腫

　　B、化膿性膽管炎

　　C、毛細(xì)膽管性肝炎

　　D、門靜脈炎

　　E、盆腔膿腫

　　24. 急性闌尾炎時(shí)最重要的體征是 ( )

　　A、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛

　　B、反跳痛

　　C、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性

　　D、右下腹固定壓痛

　　E、臍周壓痛

　　25 、下列哪項(xiàng)不是老年人急性闌尾炎的臨床特點(diǎn) ( )

　　A、自覺(jué)腹痛較輕

　　B、腹部壓痛及肌緊張也較輕

　　C、可盡量采用非手術(shù)治療

　　D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化也多不顯著

　　E、體溫升高不明顯

　　26、急性闌尾炎直腸指診時(shí)發(fā)現(xiàn)直腸右前方有壓痛，說(shuō)明是 ( )

　　A、急性化膿性闌尾炎

　　B、急性壞疽性闌尾炎

　　C、闌尾炎穿孔，盆腔膿腫

　　D、闌尾位置指向盆腔

　　E、直腸后位闌尾炎

　　27 、壞疽性闌尾炎出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，黃疸時(shí)要注意 ( )

　　A、膈下膿腫

　　B、急性化膿性膽管炎

　　C、肝下膿腫

　　D、門靜脈炎

　　E、溶血反應(yīng)

　　28、診斷急性闌尾炎最有意義的體征是 ( )

　　A、肛門指檢

　　B、腰大肌試驗(yàn)

　　C、右下腹固定壓痛

　　D、結(jié)腸充氣試驗(yàn)

　　E、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)

　　答案：1、E 2、C 3、E 4、D 5、C 6、D 7、E 8、C 9、E 10、D 11、E 12、C 13、D 14、E 15、C 16、B 17、B 18、E 19、E 20、A 21、C 22、C 23、D 24、C 25、C 26、D 27、B 28、D