2018年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模擬試題(外科)及答案(七)

　　單選題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1、胃穿孔的特征性X線表現(xiàn)是 ( )

　　A、胃泡增大

　　B、腸管膨脹

　　C、膈肌升高

　　D、氣液平面

　　E、膈下游離氣體

　　2.胃粘膜分泌鹽酸的壁細(xì)胞分布于胃的 ( )

　　A、賁門部

　　B、胃體部

　　C、胃底和胃體

　　D、胃底和胃竇部

　　E、胃體和胃竇

　　3 、胃癌最主要的轉(zhuǎn)移方式是 ( )

　　A、血行轉(zhuǎn)移

　　B、腹腔種植

　　C、淋巴轉(zhuǎn)移

　　D、直接蔓延

　　E、以上都不對(duì)

　　4、胃潰瘍首選的手術(shù)方法是 ( )

　　A、胃空腸吻合術(shù)

　　B、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

　　C、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

　　D、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　5、胃癌最多見于 ( )

　　A、胃小彎

　　B、賁門

　　C、胃竇

　　D、胃大彎

　　E、胃前壁

　　6、男，32歲，中上腹空腹痛，進(jìn)食后緩解，劍突下輕度壓痛，最可能的診斷是 ( )

　　A、十二指腸癌

　　B、十二指腸憩室

　　C、十二指腸球部潰瘍

　　D、十二指腸節(jié)段性腸炎

　　E、十二指腸結(jié)核

　　7、 下列哪種疾病是消化道大出血的病因 ( )

　　A、膽囊結(jié)石

　　B、脾臟腫瘤

　　C、嚴(yán)重?zé)齻?/P>

　　D、機(jī)械性腸梗阻

　　E、急性出血壞死性胰腺炎

　　8、上消化道出血最常見的病因?yàn)?( )

　　A、胃癌

　　B、出血性胃炎

　　C、胃十二指腸潰瘍

　　D、應(yīng)激性潰瘍

　　E、膽道出血

　　9、男性，50歲，上腹隱痛十余年，5年前上消化道造影示胃潰瘍，近1個(gè)月疼痛規(guī)律性發(fā)生改變，最有價(jià)值的檢查是 ( )

　　A、復(fù)查上消化道造影

　　B、胃液酸度測(cè)定

　　C、纖維胃鏡及活檢

　　D、生化和免疫學(xué)檢查

　　E、四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)

　　10、女，61歲，上腹部疼痛一個(gè)月，食欲減退，消瘦，最可能的診斷是 ( )

　　A、肝膿腫

　　B、肝轉(zhuǎn)移瘤

　　C、胃癌肝轉(zhuǎn)移

　　D、肝包蟲病

　　E、原發(fā)性肝癌

　　11、胃癌患者出現(xiàn)以下哪一項(xiàng)臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 ( )

　　A、貧血

　　B、腹水

　　C、消瘦

　　D、上腹部觸及腫塊

　　E、直腸指診觸及盆腔腫塊

　　12、男，50歲，診斷為胃潰瘍已2年，近1個(gè)月來疼痛加重，6小時(shí)前突發(fā)上腹劇痛，擴(kuò)散到全腹，病人一般情況尚好。最理想的手術(shù)方法是 ( )

　　A、穿孔修補(bǔ)術(shù)

　　B、大網(wǎng)膜填塞術(shù)

　　C、胃大部切除術(shù)

　　D、潰瘍楔形切除術(shù)

　　E、穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　13、潰瘍型胃癌與胃潰瘍的鑒別中以下哪一項(xiàng)是最正確的 ( )

　　A、胃癌病人病史較潰瘍病長(zhǎng)

　　B、胃癌病人胃酸較胃潰瘍者明顯低

　　C、胃癌病人食欲一般較胃潰瘍者好

　　D、胃癌病人糞便隱血陽性較胃潰瘍持續(xù)

　　E、胃癌病人鋇餐造影龕影一般較潰瘍病人深

　　14、對(duì)胃酸低，全身情況差的老年人，診斷為瘢痕性幽門梗阻，應(yīng)采取的治療方式是 ( )

　　A、輸血，輸液，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

　　B、胃空腸吻合術(shù)

　　C、迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　D、迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù)

　　E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　15、急性彌漫性腹膜炎最常見的原因是 ( )

　　A、闌尾炎穿孔

　　B、急性膽囊炎穿孔

　　C、腸扭轉(zhuǎn)

　　D、胃十二指腸潰瘍病穿孔

　　E、肝破裂

　　16、男，55歲，主訴慢性間歇性胃痛。胃鏡提示：胃小彎側(cè)胃角遠(yuǎn)端有一個(gè)直徑2cm潰瘍，活檢未見惡性組織，4個(gè)月的H?受體阻滯劑和抗酸藥物實(shí)驗(yàn)治療后，潰瘍無改變，這時(shí)正確的治療應(yīng)是 ( )

　　A、重復(fù)藥物治療

　　B、潰瘍局部切除

　　C、畢Ⅰ式部分胃切除

　　D、迷走神經(jīng)切斷術(shù)+幽門成形術(shù)

　　E、畢Ⅰ式胃部分切除+高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　17、男性，28歲，無明顯誘因突發(fā)嘔血6小時(shí)，暗紅色，量約400ml，既往無肝炎病史。查體：生命體征平穩(wěn)，血紅蛋白109g/L，上腹部輕壓痛，最有助于診斷的急診檢查方法為 ( )

　　A、上消化道造影

　　B、血管造影

　　C、腹部B超

　　D、胃鏡

　　E、腹部CT

　　18 、男性，37歲，兩年前因胃潰瘍穿孔行畢I式胃大部切除術(shù)。術(shù)后半年胃潰瘍復(fù)發(fā)出血行殘胃部分切除、胃空腸吻合術(shù)，術(shù)后上腹仍感燒灼樣痛，服用H?受體阻滯劑不緩解，伴腹瀉，BAO/MAO 0.8。此時(shí)應(yīng)考慮哪項(xiàng)診斷 ( )

　　A、腸肽瘤

　　B、胰島素瘤

　　C、胃泌素瘤

　　D、高血糖素瘤

　　E、胃潰瘍惡變

　　19、可適用于各種情況的胃、十二指腸潰瘍的術(shù)式是 ( )

　　A、畢I式胃大部切除術(shù)

　　B、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

　　C、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　D、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷加引流術(shù)

　　E、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)

　　20 、外科治療消化性潰瘍的目的是 ( )

　　A、防治消化道出血

　　B、去除潰瘍病灶

　　C、防止?jié)�瘍發(fā)生惡變

　　D、徹底治愈潰瘍

　　E、治愈潰瘍，消除癥狀，防止復(fù)發(fā)

　　21、上消化道出血最主要的臨床表現(xiàn)是 ( )

　　A、嘔血

　　B、黑便

　　C、嘔血、便血、休克

　　D、失血性休克

　　E、脫水貌

　　22、患者50歲，男性，中上腹飽脹、疼痛半年，消瘦，CT掃描如圖，應(yīng)診斷為 ( )

　　A、淋巴瘤

　　B、胃腺瘤

　　C、胃癌

　　D、胃竇潰瘍梗阻

　　E、胃平滑肌瘤

　　23、因潰瘍病胃大部切除術(shù)，切除的合適范圍是 ( )

　　A、30%

　　B、50%

　　C、65%

　　D、75%

　　E、80%

　　24、放置三腔二囊管時(shí)為防止食管下段或胃底粘膜因受壓時(shí)間太長(zhǎng)而發(fā)生潰瘍壞死，甚至穿孔，應(yīng)定時(shí)放松氣囊，一般間隔時(shí)間應(yīng)為 ( )

　　A、每隔6小時(shí)

　　B、每隔8小時(shí)

　　C、每隔12小時(shí)

　　D、每隔10小時(shí)

　　E、每隔9小時(shí)

　　25、胃癌的好發(fā)部位依次是 ( )

　　A、胃竇部、胃體、賁門部

　　B、胃體、胃竇部、賁門部

　　C、賁門部、胃竇部、胃體

　　D、胃竇部、賁門部、胃體

　　E、賁門部、胃體、胃竇部

　　26、大約40%左右的肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，其中可并發(fā)上消化道大出血的患者比例為 ( )

　　A、5%～15%

　　B、15%～20%

　　C、20%～30%

　　D、30%～40%

　　E、50%～60%

　　27、肝硬化門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)上消化道出血，除了食管胃底靜脈曲張破裂出血以外，另一種常見的病因是 ( )

　　A、胃潰瘍出血

　　B、十二指腸潰瘍出血

　　C、賁門粘膜撕裂性出血

　　D、門脈高壓性胃病

　　E、異位靜脈曲張破裂出血

　　28、男，60歲，幽門梗阻致惡心、嘔吐10天，消瘦，脫水貌，ECG顯示：T波倒置，S-T段降低，QT間期延長(zhǎng)，下列原因最可能是 ( )

　　A、低氯低鉀堿中毒

　　B、高鉀，高鈉，低氯堿中毒

　　C、缺水多于缺鈉，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，低鉀

　　D、缺水少于失鈉，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，低鉀

　　E、水鈉成比例喪失，細(xì)胞外液滲透壓正常，低鉀

　　29、女，56歲，上腹部鈍痛、腹脹不適一月余，納差、消瘦，影像檢查如圖，最可能的診斷是 ( )

　　A、胃幽門管潰瘍

　　B、胃腺癌并幽門狹窄

　　C、胃淋巴瘤

　　D、胃間質(zhì)瘤

　　E、胃惡性間質(zhì)瘤

　　30、賁門周圍血管離斷術(shù)后再次出血的原因經(jīng)常是因?yàn)檠�管結(jié)扎不徹底，其中最容易遺漏的血管為 ( )

　　A、胃冠狀靜脈

　　B、胃短靜脈

　　C、胃網(wǎng)膜左靜脈

　　D、左膈下靜脈

　　E、高位食管支或異位高位食管支

　　答案：1、E 2、C 3、C 4、B 5、C 6、C 7、C 8、C 9、C 10、C 11、E 12、C 13、D 14、B 15、D 16、A 17、D 18、C 19、B 20、E 21、C 22、C 23、B 24、C 25、D 26、E 27、D 28、E 29、E 30、B