第2章

　　第2節(jié)

　　40. 心功能一級(jí)

　　41. 心力衰竭

　　42. 泵衰竭

　　43. 心功能四級(jí)

　　44. 端坐呼吸

　　45. 交替脈

　　46. 右心衰

　　47. 急性左心衰

　　第4節(jié)

　　48. 高血壓腦病

　　49. 高血壓危象

　　50. 高血壓病

　　51. 高血壓性心臟病

　　第5節(jié)

　　52. 心肌梗塞后綜合癥

　　53. 放射性核素心肌顯影

　　54. 心肌梗塞

　　55. 自發(fā)性心絞痛

　　56. 經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)

　　57. 心絞痛

　　58. 隱匿型冠心病

　　59. 冠心病

　　60. 勞力型心絞痛

　　61. 變異型心絞痛

　　第7節(jié)

　　62. 風(fēng)濕性心臟炎

　　63. 舞蹈癥

　　64. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　65. 風(fēng)濕熱

　　66. 聯(lián)合瓣膜病

　　67. 風(fēng)濕活動(dòng)

　　68. 風(fēng)濕性心瓣膜病

　　69. 二尖瓣面容

　　第8節(jié)

　　70. 感染性心內(nèi)膜炎

　　71. Osler結(jié)節(jié)

　　72. Janeway結(jié)

　　第9節(jié)

　　73. 特異性心肌病

　　74. 心肌病

　　75. 肥厚型心肌病

　　76. 擴(kuò)張型心肌病

　　第10節(jié)

　　77. 縮窄性心包炎

　　78. 心包填塞

　　79. 纖維素性心包炎

　　80. 埃瓦(Ewart)征

　　參考答案：

　　40. 指心功能正常，體力活動(dòng)不受限制，日�；顒�(dòng)不引起癥狀，但有心血管疾病和(或)體征。

　　41. 由心臟病變或心臟超負(fù)荷，引起心肌舒張收縮功能減弱而導(dǎo)致心臟排血功能降低，動(dòng)脈系統(tǒng)缺血，靜脈系統(tǒng)淤血的臨床綜合征。

　　42. 是指急性心排血功能不全所致心衰并伴右心源性休克者。

　　43. 指心血管病人體力活動(dòng)重度受限制，不能從事任何體力活動(dòng)，即使休息也有癥狀。

　　44. 呼吸困難在臥位時(shí)發(fā)生，抬高頭部時(shí)減輕。

　　45. 撓動(dòng)脈搏動(dòng)一強(qiáng)一弱交替出現(xiàn)，見于早期左心衰。

　　46. 是右心心肌病變或心肌超負(fù)荷引起右心室排血功能降低導(dǎo)致體靜脈瘀血、靜脈壓升高的臨床綜合征。

　　47. 是指各種原因使左心發(fā)生急性收縮力減退，急性心室負(fù)荷過重導(dǎo)致急性排血量降低，臨床表現(xiàn)為急性肺水腫的一系列癥狀。

　　48. 指腦小動(dòng)脈發(fā)生持久而嚴(yán)重的痙攣，腦循環(huán)急性障礙，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓升高，引起一系列臨床表現(xiàn)，可發(fā)生于急進(jìn)型或嚴(yán)重緩進(jìn)型病人。

　　49. 指在高血壓過程中，由于交感神經(jīng)亢進(jìn)，血循環(huán)中兒茶酚胺過多，導(dǎo)致周圍小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，血壓急驟升高，引起一系列交感興奮的臨床表現(xiàn)。

　　50. 是一種原因不明的，臨床以動(dòng)脈血壓升高為特征，可伴有心、腦、腎等器官異常的全身疾病。

　　51. 指長(zhǎng)期血壓增高，導(dǎo)致左心室后負(fù)荷過重，而出現(xiàn)左心室肥厚、擴(kuò)張，繼而左心衰竭，最后發(fā)展至全身衰竭。

　　52. 是機(jī)體對(duì)壞死的心肌所產(chǎn)生的一種自身免疫性反應(yīng)，表現(xiàn)為心肌梗塞后數(shù)周甚至數(shù)月出現(xiàn)的一種彌漫性心包炎，可伴有心包積液，此外尚有胸膜炎、肺炎、發(fā)熱等各種表現(xiàn)。

　　53. 99mTc焦磷酸鹽可選擇性的集中在缺血肌梗塞心肌中，僅梗賽區(qū)顯影，梗賽的部位、范圍、程度可以作出定量診斷。

　　54. 在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，心肌發(fā)生急性嚴(yán)重缺血，導(dǎo)致部分心肌壞死，臨床表現(xiàn)為持續(xù)的胸骨后疼痛，發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌酶增高以及進(jìn)行性特征性心電圖演變，嚴(yán)重時(shí)可伴有心衰、心律失常、休克甚至猝死。

　　55. 是一類無明顯誘因，心絞痛與勞累或情緒激動(dòng)無關(guān)，心絞痛程度較重，疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)硝酸甘油治療反應(yīng)不佳的心絞痛類別。

　　56. 是冠心病治療史上的一大進(jìn)展。用帶球囊的的心導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈送到冠狀動(dòng)脈狹窄處，然后用4-6個(gè)大氣壓將一定量的造影劑注入球囊，是狹窄的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。

　　57. 是急性、短暫性心肌缺血缺氧，所引起的臨床綜合征。常有勞累和情緒激動(dòng)誘發(fā)，表現(xiàn)為陣發(fā)性壓榨樣或緊數(shù)樣胸骨后疼痛，可向心前區(qū)及左上肢放射，持續(xù)約數(shù)分鐘，經(jīng)休息或使用硝酸酯制劑后可完全緩解。

　　58. 又稱無癥狀型冠心病，指平靜時(shí)或運(yùn)動(dòng)后心電圖有心肌缺血表現(xiàn)，但無臨床癥狀。

　　59. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，系指冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化或伴痙攣所致的心肌缺血為主要特征的心臟病。臨床可表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗塞、心律失常和心力衰竭等各種類型。

　　60. 指心絞痛的發(fā)作與體力活動(dòng)，情緒激動(dòng)等有明顯的關(guān)系，經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。

　　61. 是自發(fā)性心絞痛中的一種類型，表現(xiàn)為休息時(shí)胸痛，常在半夜，偶在午睡時(shí)發(fā)作，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)15-20分鐘，發(fā)作時(shí)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，并常伴心律失常。

　　62. 又稱全心炎，是風(fēng)濕熱的重要表現(xiàn)，包括心肌炎，心內(nèi)膜炎，和心包炎。

　　63. 是風(fēng)濕熱免疫反應(yīng)損害神經(jīng)基底核，引起的一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，臨床表現(xiàn)為不自主無意識(shí)的動(dòng)作，面部表情怪異，言語障礙，四肢呈不協(xié)調(diào)動(dòng)作。安靜時(shí)癥狀減輕，激惹后加重。

　　64. 是風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)損害，其典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)呈多發(fā)性、對(duì)稱性、游走性大關(guān)節(jié)炎，局部紅、腫、痛、無化膿，反復(fù)發(fā)作不遺留畸形。

　　65. 是A族乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身結(jié)締組織免疫性疾病。臨床表現(xiàn)為心臟炎、關(guān)節(jié)炎、皮膚損害等，有反復(fù)發(fā)作的傾向，且遺留心臟瓣膜的損害，反復(fù)發(fā)作易發(fā)展為風(fēng)濕性心瓣膜病。

　　66. 心瓣膜病患者中，犯有兩個(gè)或兩個(gè)以上半膜受損害者，稱為聯(lián)合瓣膜病。

　　67. 在風(fēng)濕病的基礎(chǔ)上，有風(fēng)濕活動(dòng)的反復(fù)發(fā)作。表現(xiàn)為：發(fā)熱、白細(xì)胞上升，血沉抗O增高，關(guān)節(jié)痛及環(huán)形紅斑，皮下小結(jié)節(jié)等。

　　68. 是急性風(fēng)濕性心臟炎遺留的慢性心瓣膜病，多侵犯二尖瓣、主動(dòng)脈瓣，表現(xiàn)為瓣膜的關(guān)閉不全及狹窄。臨床表現(xiàn)為相應(yīng)瓣膜的雜音，晚期出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)的改變，房室增大，心力衰竭。

　　69. 風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，左房失代償，肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致患者的兩顴呈紫紅色，口唇輕度紫紺。

　　70. 是全身感染性疾病，主要有細(xì)菌引起，臨床特點(diǎn)為發(fā)熱，心臟易變性雜音，脾大，皮膚粘膜瘀點(diǎn)，進(jìn)行性貧血，周圍動(dòng)脈栓塞和血培養(yǎng)陽性等。

　　71. 是感染性心內(nèi)膜炎的一種特征性的表現(xiàn)，位于手指或足趾末端掌面，亦可見于大小魚際和足底，有明顯壓痛，呈紫紅色，稍高出皮面，面積小的約1-2mm2，常持續(xù)數(shù)天。

　　72. 見于感染性心內(nèi)膜炎，常發(fā)生于手掌和足底，呈小結(jié)節(jié)狀出血，無壓痛。使血管受損在皮膚上的表現(xiàn)。

　　73. 又稱繼發(fā)性心肌病，是原因明確或繼發(fā)于全身疾病的心肌疾病。

　　74. 又稱位原發(fā)性心肌病，是一組原因不明的心肌疾病。

　　75. 使心肌病中最多見的一個(gè)病理類型，其發(fā)生的可能原因與常染色體顯性遺傳有關(guān)，其主要的病理改變?yōu)樾募》屎�。臨床表現(xiàn)為氣短、心悸、頭暈、暈厥、心絞痛。

　　76. 是心肌病中最多見的一個(gè)病理類型，其病因不明，可能的發(fā)病因素是病毒、細(xì)菌感染及藥物中毒，其病理改變主要是以心腔擴(kuò)張為主。主要臨床表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常，晚期可發(fā)生體循環(huán)或肺循環(huán)栓塞。

　　77. 是急性心包炎演變而來，是慢性心包炎較嚴(yán)重的類型。是由于部分急性心包炎患者，心包膜大量纖維組織增生形成堅(jiān)厚的瘢痕組織，壓迫并限制心臟的收縮和舒張，從而引起心排血量降低和靜脈壓增高等一系列循環(huán)障礙的表現(xiàn)。

　　78. 心包腔由大量或過快的積液，而使心包腔的壓力迅速上升，從而壓迫心臟，是心臟舒張期血液充盈量減少，收縮期排血量減少，靜脈壓力增高淤血，收縮壓下降，脈壓差變小，奇脈等。

　　79. 是急性心包炎的初期階段，心包臟層和壁層充血，腫脹，有纖維蛋白、白細(xì)胞及少許內(nèi)皮細(xì)胞滲出，造成心內(nèi)膜不光滑，主要臨床表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛及心包摩擦音。

　　80. 大量心包積液時(shí)心臟向后移位可壓迫左側(cè)肺，表現(xiàn)為左肩胛角下區(qū)叩診濁音，語顫增強(qiáng)并可聽到支氣管呼吸音。