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鷹潭市人民醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員報(bào)名表

　　鷹潭市人民醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員報(bào)名表

　　申請(qǐng)專業(yè)：

姓名	性別		出生日期		貼照片
民族	籍貫		政治面貌
既往病史
通訊地址
郵政編碼		聯(lián)系電話及email
畢業(yè)學(xué)校		畢業(yè) 時(shí) 間
所學(xué)專業(yè)		最高學(xué) 歷
特長(zhǎng)及外語(yǔ)水平
獎(jiǎng)懲情況
學(xué)習(xí)經(jīng)歷：（從高中起，中學(xué)類型為：全國(guó)重點(diǎn)/省重點(diǎn)/市重點(diǎn)/縣重點(diǎn)/其他；高等教育類型為：全日制/自學(xué)考試/成人高考/在職/其他）
起止時(shí)間	畢業(yè)學(xué)校			證明人

　　本人鄭重聲明，以上所填內(nèi)容若有虛假，愿承擔(dān)一切后果。

　　申請(qǐng)人簽名：年月日

　　(我于年月日在鷹潭市人民醫(yī)院網(wǎng)站得知本信息)

糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編：liumin2017

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