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廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn)招生報(bào)名表(應(yīng)屆生)
姓 名 |
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出生年月 |
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性 別 |
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相片 | |||
政治面貌 |
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籍 貫 |
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民 族 |
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健康狀況 |
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婚姻狀況 |
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英語水平 |
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所學(xué)專業(yè) |
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最高學(xué)歷 |
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學(xué) 位 |
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畢業(yè)學(xué)校 |
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畢業(yè)時(shí)間 |
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有何特長 |
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身份證號 |
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有無醫(yī)師資格證 |
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志愿學(xué)科 |
第一: 第二: |
是否服從調(diào)劑 |
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培訓(xùn)醫(yī)院 |
□廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 □中山市陳星海醫(yī)院 □廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 □湛江市第三人民醫(yī)院 | ||||||||
通訊地址 |
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郵 編 |
| ||||||
聯(lián)系電話 |
手機(jī): 電話: |
電子郵箱 |
| ||||||
在校(實(shí)習(xí))期間受過何種獎(jiǎng)罰 |
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家庭主要成員 | |||||||||
姓 名 |
年 齡 |
與本人關(guān)系 |
聯(lián)系電話 |
工作單位及職務(wù) | |||||
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本人承諾以上信息屬實(shí),一經(jīng)查出弄虛作假,愿意服從醫(yī)院按相關(guān)規(guī)定處理。
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年 月 日