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住院醫(yī)師規(guī)培輔導(dǎo):腰脫

來源:中華考試網(wǎng)   2020-02-21  【

  1. 癥狀:常見于20-50歲,腰4-5、腰5-骶1易發(fā),半彎腰持重或突然作扭腰動作過程中。腰痛,坐骨神經(jīng)痛(從下腰部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛,噴嚏或咳嗽疼痛加重。早期為痛覺過敏,病情較重者出現(xiàn)感覺遲鈍或麻木),馬尾神經(jīng)受壓(大、小便障礙,鞍區(qū)感覺異常)

  2. 體征:腰椎側(cè)凸、腰部活動受限(以前驅(qū)受限最明顯)、壓痛及骶棘肌痙攣、直腿抬高試驗(60度)及加強試驗、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)(感覺異!5神經(jīng)根受累者,小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)的痛、觸覺減退,骶1神經(jīng)根受壓時,外踝附近及足外側(cè)痛處覺減退。 肌力下降—腰5神經(jīng)根受累時,踝及趾背伸力下降,骶1神經(jīng)根受累者,趾及足跖驅(qū)力減弱 反射異!1神經(jīng)根受壓踝反射減弱或消失,馬尾神經(jīng)根受壓,肛門括約肌張力下降及肛門反射減弱或消失)

  3. 檢查:x線片。CT和MRI,B型超聲檢查

  4. 治療:1)非手術(shù)治療:絕對臥床、持續(xù)牽引、理療和推拿、按摩、皮質(zhì)激素硬膜外注射、髓核化學(xué)溶解法2)經(jīng)皮髓核切吸術(shù)3)手術(shù)治療:經(jīng)嚴格非手術(shù)治療無效,或馬尾神經(jīng)受壓者可考慮髓核摘除術(shù)

糾錯評論責編:liumin2017
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