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住院醫(yī)師規(guī)培輔導(dǎo):慢性膽囊炎急性發(fā)作

來源:中華考試網(wǎng)   2020-02-20  【

  1. 癥狀:有腹痛發(fā)作,伴膽囊結(jié)石的證據(jù)提示慢性膽囊炎,女性多見,急性發(fā)作主要是上腹部疼痛,始上腹部不適至陣發(fā)性絞痛,夜間發(fā)作常見,飽餐、進食肥膩食物常誘發(fā)發(fā)作,疼痛發(fā)射到右肩、肩胛和背部,,伴惡心、嘔吐、厭食、便秘等消化道癥狀,有無高熱、畏寒、寒戰(zhàn)?

  2. 體征:右上腹膽囊區(qū)可有壓痛,炎癥波及漿膜層是可有反跳痛和肌緊張,Murphy征陽性,可觸及腫大膽囊并有觸痛,膽囊被大網(wǎng)膜包裹,可有邊界不清、固定壓痛的腫塊,壞疽、穿孔可有彌漫性腹膜炎體征

  3. 檢查:血常規(guī)、肝功、淀粉酶、B超

  4. 治療:1、非手術(shù):禁食、輸液、營養(yǎng)支持、補充維生素、糾正電解質(zhì)及酸堿代謝失衡、抗感染。2、手術(shù):發(fā)病48-72h內(nèi)、非治無效或惡化、穿孔、彌漫腹膜炎、急化膽管炎、急壞胰腺炎

  方法:腹腔鏡膽囊切除術(shù)、部分膽囊切除術(shù)、膽囊造口術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)

糾錯評論責編:liumin2017
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