導(dǎo)尿術(shù)(男)

　　一、操作準(zhǔn)備：

　　(一)需要物品：無菌導(dǎo)尿包(內(nèi)含無菌洞巾，合適型號(hào)導(dǎo)尿管 1 根)、無菌手

　　套、無菌石蠟油、紗布、注射器、無痛碘棉球、無菌持物鉗 1 把、中單、橡膠單、集尿袋、消毒彎盤、生理鹽水 20ml，必要時(shí)無菌試管、便盆。

　　(二)自身準(zhǔn)備：著裝規(guī)范整潔，戴口罩帽子。

　　(三)病人準(zhǔn)備：

　　1、核對(duì)病人信息，檢測(cè)血壓、心率，排除操作禁忌，明確導(dǎo)尿的目的并向患者解釋，消除緊張感。

　　2、患者取屈膝仰臥位，脫去對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿部上方，對(duì)側(cè)腿用蓋被遮蓋， 兩腿略外展，暴露外陰。

　　二、操作流程：

　　(一)消毒鋪巾(操作)：

　　1、將中單或橡膠單置于病人臀下，彎盤置于病人外陰旁。

　　2、戴手套，右手夾取碘伏棉球依次消毒陰阜、陰莖、陰囊，左手用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推，暴露尿道口;碘伏棉球自尿道口向外后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝 3 次，每只棉球限用一次。

　　3、戴無菌手套。

　　4、鋪無菌洞巾，使洞巾和無菌導(dǎo)尿包布內(nèi)層形成一無菌區(qū)(由助手協(xié)助完成)。

　　5、將尿道外口露出，用無菌紗布裹住陰莖并提起，使之與腹壁成 60 度角，將包皮向后推，暴露尿道口，依次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝，每只棉球限用一次。

　　(二)導(dǎo)尿操作

　　1、檢查導(dǎo)尿管通暢性及氣囊密閉性。

　　2、潤滑導(dǎo)尿管。

　　3、右手將涂有無菌液狀石蠟的導(dǎo)尿管緩緩插入尿道，導(dǎo)尿管外端用無菌持物鉗夾閉，將其開口置于消毒彎盤中。插入尿道約 15～20cm，相當(dāng)于導(dǎo)尿管的 1/2 長度，松開無菌持物鉗，見尿液流出后，再插入 2cm 左右于導(dǎo)尿管末端 3～5cm 處夾閉，勿過深或過淺，尤忌反復(fù)大幅度抽動(dòng)尿管。如需細(xì)菌培養(yǎng)或尿液檢查，可留取中段尿于無菌試管中送檢。

　　4、拔出時(shí)應(yīng)將導(dǎo)尿管夾閉，再徐徐拔出。如需留置導(dǎo)尿，則先以膠布固定導(dǎo)尿管，以防脫出。

　　5、用注射器經(jīng)氣囊管注入水 10～20ml，輕輕回拉，有阻力即可。

　　6、連接引流管和集尿袋，固定。

　　7、整理物品(口述)，污物的處理(口述)。三、注意事項(xiàng)：

　　1、人文關(guān)懷：包括語言安撫、隱私保護(hù)、動(dòng)作輕柔、協(xié)助整理衣物、注意保暖等內(nèi)容。

　　2、操作時(shí)間：15 分鐘。四、需要掌握的知識(shí)：

　　1、拔出導(dǎo)尿管應(yīng)注意什么?

　　應(yīng)先放囊，抽出氣囊中生理鹽水后拔管。

　　2、對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次導(dǎo)尿量不可超過多少?為什么? 不得超過 1000ml，以防大量放尿，導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓突然降低，大量血液滯留于

　　腹腔血管內(nèi)，造成血壓下降，產(chǎn)生虛脫，亦可因膀胱突然減壓，導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血，引起尿血。

　　3、導(dǎo)尿術(shù)的禁忌證有哪些?

　　禁忌證：急性尿道炎，急性前列腺炎、急性副睪炎、月經(jīng)期。