項目

操作要點

操作前準備

1、確認患者身份（2），明確適應征、排除禁忌征，簽署知情同意書（口述）

2、測量血壓、脈搏（口述）

3、患者取坐位，面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上

4、選擇常用的穿刺點之一并在體表定位(右側(cè)肩胛下角線或腋后線第7〜8肋間，腋中線第6〜7肋間，腋前線第5肋間的下一肋骨上緣）

5、戴帽子、口罩（頭發(fā)、鼻孔不外露)：洗手（口述）

操作

過程

1、常規(guī)消毒皮膚：以穿剌點為中心消毒2遍，范圍正確。戴無菌手套，鋪洞巾

2、用2%利多卡因自穿刺點皮膚至胸膜壁層進行逐層浸潤麻醉

3、用血管鉗夾閉與穿剌針針座連接的橡皮管，以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚

4、右手持穿剌針在局麻部位緩慢垂直進針，有突破感后讓助手在橡皮管尾端接上注射器，松開血管鉗，用血管鉗協(xié)助固定穿剌針。用注射器緩慢抽取積液

5、用注射器抽取適量胸腔積液留取標本后，囑助手用血管鉗夾閉橡皮管，考生拔出穿刺針，按壓穿刺點

6、穿刺點消毒，無菌紗布覆蓋，膠布固定，標本送檢

操作后處理

1. 測血壓，囑病人臥床，向患者或家屬交待病情及注意事 

2. 整理物品，送檢標本

3. 操作后洗手，記錄病程（口述）

職業(yè)

素質(zhì)

1、在操作過程中，無菌觀念強（違反無菌操作原則扣分），動作輕柔規(guī)范，體現(xiàn)愛護患者的意識

2、著裝整潔，儀表端莊，舉止大方，語言文明，認真細致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)