41.幽門梗阻：胃十二指腸潰瘍病人因幽門管、幽門潰瘍或十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作形成瘢痕狹窄合并幽門痙攣水腫，可造成~

　　42麥?zhǔn)宵c(diǎn)：體表投影約在右髂前上棘與臍的連線的中外三分之一交點(diǎn)處。

　　43胃大部切除術(shù)后胃空腸Roux-en-Y吻合：即遠(yuǎn)端胃大部切除后縫合關(guān)閉十二指腸殘端，在距十二指腸韌帶10-15cm處切斷空腸，殘胃和遠(yuǎn)端空腸吻合，距此吻合口以下45-60cm空腸與空腸近側(cè)斷端吻合。

　　44.選擇性迷走N切斷術(shù)：又稱全胃迷走N切斷術(shù)，是在迷走N左干分出肝支，右干分出腹腔支以后再將迷走N予以切斷，切斷了到胃的所有迷走N支配，減少了胃酸的分泌。

　　高選擇性迷走N切斷術(shù)：又稱胃近端迷走N切斷術(shù)，手術(shù)設(shè)計(jì)切斷支配胃近端、胃底，胃體壁細(xì)胞迷走N，消除了胃酸分泌，保留支配胃竇部與遠(yuǎn)端腸道的迷走N，是治療十二指腸較理想的手術(shù)。

　　45術(shù)后出血：若術(shù)后不斷吸出新鮮血液，24h后仍未停止，稱~

　　46傾倒綜合征：系由胃大部切除術(shù)后，原有的控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)不復(fù)存在，加之部分病人胃腸吻合口過大，導(dǎo)致胃排空過速所引起的一系列綜合征。

　　47早期傾倒綜合征：發(fā)生在進(jìn)食半小時(shí)內(nèi)，與餐后高滲性食物快速進(jìn)入腸道引起腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌大量腸源性血管活性物質(zhì)有關(guān)，加上滲透作用使細(xì)胞外液大量滲入腸腔，病人可出現(xiàn)心悸、心動(dòng)過速、出汗、無力、面色蒼白等一過性血容量不足的表現(xiàn)，并有惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等消化道癥狀。

　　晚期傾倒綜合征：在餐后2-4h出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為頭昏、蒼白、出冷汗、脈細(xì)弱，甚至有暈厥等。由于胃排空過快，含糖物質(zhì)快速進(jìn)入小腸，刺激胰島素大量分泌，既而出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖綜合征。

　　▲48殘胃癌：胃十二指腸潰瘍病人行大部切除術(shù)后5年以上，殘余胃發(fā)生的原發(fā)癌。

　　癌前病變：指容易發(fā)生癌變的胃黏膜病理組織學(xué)改變，本身尚不具備惡性特征，是從良性上皮組織轉(zhuǎn)變?yōu)榘┻^程中的交界性病理變化。

　　早期胃癌：即胃癌局限于黏膜或黏膜下層，不論病灶大小或有無淋巴轉(zhuǎn)移。

　　小胃癌：病灶直徑在10mm以下稱~

　　微小胃癌：病灶直徑在5mm以下稱~

　　▲一點(diǎn)癌：癌灶很小，僅在胃鏡黏膜活檢時(shí)診斷為癌，但切除后的胃標(biāo)本雖經(jīng)全黏膜取材未見癌組織，稱~

　　中期胃癌：癌組織超出黏膜下層，侵入胃壁肌層為~

　　晚期胃癌：病變達(dá)漿膜下層或超出漿膜想外浸潤(rùn)至鄰近臟器或有轉(zhuǎn)移為~

　　進(jìn)展期胃癌：中晚期胃癌統(tǒng)稱~

　　皮革胃：若全胃受累胃腔縮窄、胃壁僵硬如革囊狀稱~幾乎都是低分化性癌或印戒細(xì)胞癌引起，惡性度極高。

　　Krukenberg瘤：女性病人胃癌可形成卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤稱~

　　原位癌：原發(fā)腫瘤局限于黏膜層而未侵及黏膜固有層者為~，以Tis表示，當(dāng)腫瘤為TisN0M0時(shí)即為~也稱0期。

　　49根治性切除：指原發(fā)腫瘤連同轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及受浸潤(rùn)組織的一并切除，無腫瘤殘余，有可能治愈的切除手術(shù)。

　　50腸梗阻：腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行順利通過腸道稱~

　　動(dòng)力性腸梗阻：由于N反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣，以至腸內(nèi)容物未能正常運(yùn)行，但不器質(zhì)性腸腔狹窄。

　　▲絞窄性腸梗阻：指梗阻并伴有腸壁血運(yùn)障礙者，可因腸系膜受壓、血栓形成或栓塞引起。

　　閉袢性腸梗阻：倘若一段腸袢兩端完全阻塞，如腸扭轉(zhuǎn)，結(jié)腸腫瘤等，則稱~結(jié)腸腫瘤引起腸梗阻，由于其近端存在回盲瓣，故易至~

　　51轉(zhuǎn)移性右下腹痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，即腹痛開始發(fā)作于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。

　　52結(jié)腸充氣實(shí)驗(yàn)(Rovsing征)：病人仰臥位，用右手壓迫左下腹，再用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸或闌尾，引起右下腹疼痛者為陽(yáng)性。

　　53門靜脈炎：急性闌尾炎時(shí)闌尾靜脈中的感染性血栓可沿腸系膜上V至門V，導(dǎo)致門V炎癥，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大、劍突下壓痛、輕度黃疸等。

　　▲54齒狀線：肛瓣邊緣和肛柱下端共同在直腸和肛管在交界處形成一鋸齒狀的環(huán)行線，稱~

　　痔：肛梳部分的皮下組織和肛柱黏膜下層內(nèi)含有豐富的V從，有時(shí)可因某種病理原因而形成V曲張，向肛管腔內(nèi)突起稱~

　　55直腸系膜：指中下段直腸的后方和兩側(cè)包裹著直腸的、形成半圈1.5-2cm厚的結(jié)締組織，內(nèi)含A、V、淋巴組織、及大量脂肪組織，上自第三骶椎前方，下達(dá)盆隔。

　　▲56肛墊：位于直腸、肛管結(jié)合處，又稱痔區(qū)，該區(qū)為一環(huán)狀，約1.5cm寬的海綿狀組織帶，富含血管、結(jié)締組織、彈性組織及與平滑肌纖維相混合的纖維肌性組織。

　　57白線：位于齒狀線與肛緣之間，是內(nèi)括約肌下緣與外括約肌下部的交界處，外觀不明顯，直腸指檢時(shí)可觸及一淺溝，故又稱括約肌間溝。

　　58肛管直腸環(huán)：肛管內(nèi)括約肌、直腸壁縱肌的下部、肛管外括約肌的深部和鄰近的部分肛提肌纖維共同組成的肌環(huán)，繞過肛管和直腸分界處在直腸指檢時(shí)可清晰捫到。

　　59息肉病：在腸道廣泛出現(xiàn)，數(shù)目多于100個(gè)息肉，并具有特殊臨床表現(xiàn)稱~

　　直腸息肉：泛指自直腸黏膜突向腸腔的隆起性病變，稱~

　　60肛裂：齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。

　　▲肛裂三聯(lián)征：肛裂、前哨痔、乳頭肥大同時(shí)存在稱~

　　肛瘺：肛門周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外管三部分組成。

　　前哨痔：肛裂裂口下端皮膚因炎癥、水腫及靜脈、淋巴回流受阻，形成袋狀皮垂向下突出于肛門外，稱~。

　　內(nèi)痔：肛墊的支持結(jié)構(gòu)，V從和動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生病理性改變或移位稱~

　　外痔：齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下V從的病理性擴(kuò)張或血栓形成為~

　　▲混合痔：內(nèi)痔通過豐富的V從吻合支和相應(yīng)部分的外支相互融合為~

　　環(huán)狀痔：混合痔逐漸加重，呈環(huán)狀脫出肛門外，脫出的痔塊在肛周呈梅花狀稱~

　　嵌頓性痔：脫出痔塊若被痙攣的括約肌嵌頓，以至水腫、淤血甚至壞死臨床上稱~

　　61.肝蒂：出入第一肝門的肝外膽道，肝固有A及其分支、肝門V及其屬支、淋巴管和神經(jīng)等共同被包于結(jié)締組織內(nèi)總稱~

　　第一肝門：門V、肝A、和肝總管在肝臟橫斷面各自分出左右干進(jìn)入肝實(shí)質(zhì)內(nèi)稱~

　　第二肝門：三條主要的肝V(肝左V、肝中間V、肝右V)在肝后上方的V窩進(jìn)入下腔V稱~

　　Hartmann袋：膽囊頸上部呈囊性擴(kuò)大，稱~，膽囊結(jié)石常滯留于此處。

　　第三肝門：肝有小部分血液經(jīng)數(shù)支肝短靜脈流入肝后方的下腔靜脈，稱~

　　Glisson纖維鞘：在肝門處，肝的纖維膜較發(fā)達(dá)，并纏繞在肝固有動(dòng)脈、肝門靜脈和肝膽管及其分支的周圍，構(gòu)成~

　　門靜脈高壓癥：具有脾腫大和脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水癥狀的疾病稱為~

　　61.Perthes試驗(yàn)：即深靜脈通暢試驗(yàn)。止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，囑患者用力踢腿或下蹬活動(dòng)連續(xù)十余次。此時(shí)，由于小腿肌泵收縮迫使靜脈血液向深靜脈回流，使曲張靜脈排空。如在活動(dòng)后淺靜脈曲張更為明顯，張力增高，甚至有脹痛，則表明深靜脈不通暢。

　　賁門周圍血管離斷術(shù)：徹底切斷賁門周圍血管冠狀動(dòng)脈，胃短動(dòng)脈，胃后動(dòng)脈，左膈下靜脈，包括高位食管支或同時(shí)存在的異位高位食管支，同時(shí)結(jié)扎，切斷與靜脈伴行的同名動(dòng)脈，才能徹底阻斷門靜脈間的反常血流這種阻斷術(shù)稱為~

　　賁門失弛癥：食管正常蠕動(dòng)消失，吞咽時(shí)賁門括約肌不松弛，食物停留在食管內(nèi)，上段擴(kuò)張，有不同程度的吞咽困難。

　　62.門體性腦病(肝性腦病)：門靜脈高壓癥時(shí)，由于自身門體血流短路或手術(shù)分流，造成大號(hào)門靜脈血流繞過肝細(xì)胞或因肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞功能嚴(yán)重受損，致使有毒物質(zhì)不能代謝與解離而直接進(jìn)入體循環(huán)，從而對(duì)腦產(chǎn)生毒性作用并出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀綜合癥，稱為~。

　　▲63.膽囊三角(calot三角)：由膽囊管，肝總管，肝臟下緣所構(gòu)成的三角區(qū)，膽囊動(dòng)脈，肝右動(dòng)脈。副右肝管在此區(qū)穿過，是膽道手術(shù)極易發(fā)生誤傷的區(qū)域。

　　64.腸肝循環(huán)：膽汁酸鹽由膽固醇在肝內(nèi)合成后隨膽汁分泌至膽囊內(nèi)儲(chǔ)存并濃縮。進(jìn)食時(shí)，膽鹽隨膽汁排至腸道，其中95%的膽鹽能被腸道(主要在回腸)吸收入肝，以保持膽鹽池的穩(wěn)定，稱為~

　　65.膽血返流：當(dāng)膽管梗阻，膽管內(nèi)壓力超過膽汁分泌壓(39cmH2O)時(shí)，即可抑制膽汁分泌和發(fā)生~

　　▲66.白膽汁：膽囊管梗阻，膽汁中膽紅素被吸收，膽囊黏膜分泌黏液增加，膽囊內(nèi)積存的液體呈無色透明，呈~

　　67.PTC(經(jīng)皮肝穿刺膽管造影)：在x線電視或B超監(jiān)視下，利用特制穿刺針經(jīng)皮穿入肝內(nèi)膽管，再將造影劑直接注入膽道而使肝內(nèi)外膽管迅速顯影的一種順行性膽道直接造影方法。

　　68.ERCP(內(nèi)鏡逆行胰膽管造影)：是在纖維十二指腸鏡直視下通過十二指腸乳突將導(dǎo)管插入膽管和(或)胰管內(nèi)進(jìn)行造影。

　　69.Mirizzi綜合征：持續(xù)嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結(jié)石，可引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，以及反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，膽管炎及梗阻型黃疸。

　　▲Charcot三聯(lián)癥：肝外膽管結(jié)石的典型的臨床表現(xiàn)，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。

　　70.Murphy征：醫(yī)師以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)外，然后囑咐患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，如因劇烈疼痛而致使吸氣終止稱~陽(yáng)性。

　　71.Reynolds五聯(lián)征：急性梗阻性化膿性膽管炎除具有一般膽管感染的charcot三聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸)外，還可出現(xiàn)休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，即~

　　▲72.AOSC(急性梗阻性化膿性膽管炎)：急性膽管炎是細(xì)菌感染引起的膽道系統(tǒng)的急性炎癥，大多在膽道梗阻的基礎(chǔ)上發(fā)作的如膽道梗阻未能解除，感染未被控制，病情進(jìn)一步發(fā)展，則可發(fā)生~。急性膽管炎與AOSC是同一種疾病的不同發(fā)展階段。AOSC為急性重癥性膽管炎(ACST)。

　　膽道出血：各種原因?qū)е卵�管與膽道溝通，引起血液涌入膽道，再進(jìn)入十二指腸，統(tǒng)稱~

　　73.Grey-Turner征：少數(shù)急性胰腺炎嚴(yán)重病人可因外溢的胰液經(jīng)腹膜后途徑滲如皮溶解脂肪造成出血，在腰部、季肋部和腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色淤斑，稱~，若出現(xiàn)在臍周，稱Cullen征。

　　74.壺腹周圍癌：指壺腹部、膽總管抹端及十二指腸乳頭附近的癌腫，主要包括壺腹癌、膽總管下端癌和十二指腸腸腺癌。

　　75.原發(fā)性下肢靜脈曲張：指單純涉及隱靜脈，淺靜脈伸長(zhǎng)、迂曲成曲張狀態(tài)，多發(fā)生于從事持久站立工作、體力活動(dòng)強(qiáng)度高、或久坐少動(dòng)的人。

　　76.Perthes實(shí)驗(yàn)(深靜脈暢通實(shí)驗(yàn))：用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，囑病人用力踢腿或做下蹬活動(dòng)連續(xù)10余次。此時(shí)，由于小腿肌泵收縮迫使靜脈血液向深靜脈回流，使曲張靜脈排空。如在活動(dòng)后淺靜脈曲張更明顯，張力增高，甚至有脹痛，則表面深靜脈不通暢。

　　77先天性肥厚性幽門狹窄：是新生兒期幽門肥大增厚而導(dǎo)致的幽門機(jī)械性梗阻，是新生兒常見疾病之一，男女比例為4：1。

　　78先天性腸旋轉(zhuǎn)不良：由于胚胎發(fā)育中腸管旋轉(zhuǎn)發(fā)生障礙，從而并發(fā)腸梗阻或腸扭轉(zhuǎn)。

　　79腸扭轉(zhuǎn)：是一段腸袢沿其系膜長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢型腸梗阻，同時(shí)腸系膜血管受壓，也是絞窄性腸梗阻。

　　80腸套疊：一段腸管套入其相連的腸管腔內(nèi)稱為~，為小兒腸梗阻的常見病因，80%發(fā)生于2歲以下的兒童，最多見的為回腸末端套入結(jié)腸。腸套疊三大典型癥狀是腹痛、血便和腹部腫塊。

　　81腸套疊空氣灌腸復(fù)位：腸套疊早期可用空氣(或氧氣，鋇劑)灌腸復(fù)位，療效可達(dá)90%以上。一般空氣壓力先用8.0Kpa(60mmHg)，經(jīng)肛腸灌入結(jié)腸，在X線透視再次明確診斷后，繼續(xù)注氣加壓至10.7Kpa(80mmHg)左右，直至套疊復(fù)位。

　　82先天性巨結(jié)腸：是病變腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)

　　缺如的一種腸道發(fā)育畸形，在消化道畸形中其發(fā)病率僅次于先天性直腸肛管畸形，有家族性反復(fù)傾向，以男性居多。

　　巨結(jié)腸現(xiàn)象：先天性巨結(jié)腸最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥為小腸結(jié)腸炎，其臨床表現(xiàn)為高熱、腹瀉、迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水征象、高度腹脹、小腸結(jié)腸極度充氣擴(kuò)張引起呼吸窘迫、中毒癥狀等，此并發(fā)癥稱為~。

　　Swenson術(shù)式：病變腸段切除，脫出型結(jié)腸、直腸端端吻合術(shù)，近端結(jié)腸翻出肛門外作吻合，保留直腸前壁2cm，后壁1cm斜行吻合。

　　83.Hartmann手術(shù)：經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)，適用于因全身一般情況很差，不能耐受Miles手術(shù)或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌病人。

　　84.應(yīng)激性潰瘍：是繼發(fā)于創(chuàng)傷、燒傷、休克和其他嚴(yán)重的全身病變?nèi)缧募」Ｋ赖鹊囊环N胃、十二指腸黏膜病變，病變過程可出現(xiàn)黏膜急性炎癥、糜爛或潰瘍，主要表現(xiàn)為消化道大出血或穿孔。