抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)復(fù)習(xí)試題

　　一 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則內(nèi)容分為哪幾部分?

　　第一部分 抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則

　　第二部分 抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理

　　第三部分 各類抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項

　　第四部分 各類細(xì)菌性感染的經(jīng)驗性抗菌治療原則

　　二 綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂抗菌治療方案要考慮哪幾方面因素

　　品種選擇 、給藥劑量 、給藥途徑 、給藥次數(shù) 、療程 、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用

　　三 圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物,預(yù)防用藥目的是什么?

　　主要是預(yù)防手術(shù)部位感染，包括淺表切口感染、深部切口感染和手術(shù)所涉及的器官/腔隙感染，但不包括與手術(shù)無直接關(guān)系的、術(shù)后可能發(fā)生的其他部位感染。

　　四 清潔切口手術(shù)什么情況下可以考慮預(yù)防用抗菌藥物?

　�、偈中g(shù)范圍大、手術(shù)時間長、污染機會增加;

　�、谑中g(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)等;

　�、郛愇镏踩胧中g(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等;

　�、苡懈腥靖呶Ｒ蛩厝绺啐g、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者) 、營養(yǎng)不良等患者。

　　五 腦外科手術(shù)(清潔，無植入物) ,預(yù)防用藥可以使用哪些藥物?

　　第一、二代頭孢菌素[3]，MRSA感染高發(fā)醫(yī)療機構(gòu)的高�；颊呖捎�(去甲)萬古霉素

　　六 圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用給藥方案中給藥時機是什么?

　　靜脈輸注應(yīng)在皮膚、黏膜切開前 0.5～1 小時內(nèi)或麻醉開始時給藥，在輸注完畢后開始手術(shù)。萬古霉素或氟喹諾酮類等由于需輸注較長時間，應(yīng)在手術(shù)前 1～2 小時開始給藥。

　　七 圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用給藥方案中預(yù)防用藥維持時間有哪些情況?

　　手術(shù)時間較短(<2小時)的清潔手術(shù)術(shù)前給藥一次即可。如手術(shù)時間超過 3 小時或超過所用藥物半衰期的2 倍以上，或成人出血量超過 1500ml，術(shù)中應(yīng)追加一次。清潔手術(shù)的預(yù)防用藥時間不超過 24 小時，心臟手術(shù)可視情況延長至48小時。

　　八 手術(shù)部位感染預(yù)防用藥有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的第一代頭孢菌素，第二代頭孢菌素各應(yīng)該使用哪種藥物?

　　一代頭孢：頭孢唑啉

　　二代頭孢：頭孢呋辛

　　九 抗菌藥物實行分級管理都分為哪幾級?

　　非限制使用級 、限制使用級 、特殊使用級

　　十 我院特殊使用級抗菌藥物請寫出5種

　　頭孢尼西、頭孢吡肟、頭孢米諾 、亞安培南西司他丁、比阿培南 、萬古霉素、替考拉寧 、卡泊芬凈、米卡芬凈、伏立康唑、利奈唑胺、夫西地酸、替加環(huán)素