一、回收血禁忌證：

　　1.血液流出血管外超過6小時。

　　2.懷疑流出的血液被細菌、糞便、羊水或毒液污染。

　　3.懷疑流出的血液含有癌細胞。

　　4.流出的血液嚴重溶血。

　　二、貯存式自身輸血適應(yīng)癥和禁忌癥

　　貯存式自身輸血定義：術(shù)前一定時間采集患者自身的血液進行保存，在手術(shù)期間輸用。

　　適應(yīng)癥：只要患者身體一般情況好，Hb>110g/L或Hct>0.33，行擇期手術(shù)，患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。

　　禁忌癥：

　　1.Hb<100g/L的患者及有細菌性感染的患者不能采集自身血。

　　2.對冠心病、嚴重主動脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。

　　三、《手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南》紅細胞和血漿的輸血指證有哪些?

　　(一)紅細胞輸血指證：用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本正�；虻脱�容量已被糾正的患者。低血容量患者可配晶體液或膠體液應(yīng)用。

　　1.血紅蛋白>100g/L，可以不輸。2.血紅蛋白<70g/L，應(yīng)考慮輸。3.血紅蛋白在70~100g/L 之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高以及年齡等因素決定。

　　(二)新鮮冰凍血漿(FFP)輸血指證：用于凝血因子缺乏的患者。

　　1.PT或APTT>正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血。2.患者急性大出血輸入大量庫存全血或濃縮紅細胞后(出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量)。3.病史或臨床過程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。4.緊急對抗華法令的抗凝血作用(FFP：5~8ml/kg)。

　　四、《內(nèi)科輸血指南》紅細胞和血小板輸血指證：

　　紅細胞輸血指證：用于紅細胞破壞過多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀。Hb<60g/L或Hct<0.2時可考慮輸血。

　　血小板輸血指證：血小板計數(shù)和臨床出血癥狀結(jié)合決定是否輸注血小板，血小板輸注指征：1.血小板計數(shù)>50×109/L 一般不需輸注。2.血小板10-50×109/L 根據(jù)臨床出血情況決定,可考慮輸注。3.血小板計數(shù)<5×109/L 應(yīng)立即輸血小板防止出血。

　　預(yù)防性輸注不可濫用，防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無效。有出血表現(xiàn)時應(yīng)一次足量輸注并測CCI值。

　　CCI=(輸注后血小板計數(shù)-輸注前血小板計數(shù))(1011)×體表面積(M2)/輸入血小板總數(shù)(1011)

　　注：輸注后血小板計數(shù)為輸注后一小時測定值。CCI>10者為輸注有效。

　　五、 血液成分保存的溫度及輸注的時間限制：

　　1.全血、紅細胞的儲藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2-6℃，血小板的儲藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在20-24℃。

　　2.取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血，根據(jù)情況可在室溫放置15～20分鐘，最多不能超過30分鐘。

　　(1)全血和紅細胞懸液：離開冰箱后30分鐘以內(nèi)開始輸注，4小時以內(nèi)輸完，以免引起污染或溶血。(如室內(nèi)溫度增高則需在更短時間內(nèi)結(jié)束);

　　(2)濃縮血小板：取回后立即開始輸注，20分鐘以內(nèi)結(jié)束;

　　(3)新鮮冰凍血漿：應(yīng)該在融化后盡快輸注，以避免不穩(wěn)定因子的破壞。如果是成年患者，200ml一般應(yīng)在20分鐘以內(nèi)結(jié)束(心功不全的患者以最大的耐受速度輸注)。