傳染病

　�、� 簡述傳染病的診斷和預防。

　　診斷：①臨床資料：詳細詢問病史;細致的體格檢查;了解一般感染表現(xiàn)和特征性表現(xiàn)。②流行病學資料：傳染病的特征、流行方式及患者既往史。③實驗室檢查：一般常規(guī)檢查;病原學檢查;免疫學檢查;分子生物學診斷。④其他檢查：內(nèi)經(jīng)檢查;超聲檢查;影像學檢查;活體組織檢查。

　　預防：針對傳染病流行的三個環(huán)節(jié)進行：①管理傳染源：傳染病報告;傳染病患者的隔離。②切斷傳播途徑。③保護易感人群。

　�、� 試述傳染病的基本特征，以及傳染病感染過程中可能出現(xiàn)哪幾種表現(xiàn)。

　　基本特征：①有特異的病原體;②具有傳染性;③具有流行病學特征;④有季節(jié)性;⑤有感染后免疫。

　　表現(xiàn)：①病原體被清除;②隱性感染(亞臨床型感染);③顯性感染(臨床型感染);④病原攜帶狀態(tài);⑤潛伏性感染。

　�、� 試述抗菌藥物的臨床應用原則。

　�、僭\斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物;

　�、诒M早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物;

　�、郯凑账幬锏目咕�作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥;

　�、芸咕�藥物的治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制定

　�、� 試述手足口病的流行特征和預防原則。

　　流行特征：

　　⑴ 傳播途徑：

　�、偃巳好芮薪佑|傳播。

　�、陲w沫傳播。

　�、埏嬘没蚴秤帽换疾≌呶廴具^的水和食物。

　�、艹杂胁《净蛏n蠅叮爬過的食物。

　�、撇《绢愋停褐饕獌纱箢愋停嚎滤_奇病毒A組的16型，簡稱為COXA16;腸道病毒的71型，簡稱為EV71

　�、橇餍蟹绞剑罕静〕３时┌l(fā)流行后散在發(fā)生，5月～7月是手足口病高發(fā)期，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴格，也可造成傳播。此病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，在短時間內(nèi)即可造成大流行。

　　預防原則：

　�、偌訌姳O(jiān)測，提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關鍵。及時采集合格標本，明確病原學診斷;

　�、谧龊靡咔閳蟾�，及時發(fā)現(xiàn)病人，積極采取預防措施，防止疾病蔓延擴散;

　�、弁杏讬C構做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時隔離治療;

　　④作好患者糞便及其用具的消毒處理，預防疾病的蔓延擴散;

　�、萘餍袝r, 做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生;

　�、揎埱氨愫笠�洗手，預防病從口入;

　　⑦家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會;

　　⑧醫(yī)院加強預診，設立專門診室，嚴防交叉感染。

　　⒌ 試述SARS的傳播途徑、治療原則和預防原則。

　　傳播途徑：主要是通過人與人的近距離接觸，包括近距離的空氣飛沫傳播、接觸病人的呼吸道分泌物和密切接觸。

　　治療原則：雖然SARS的致病原已經(jīng)基本明確，但發(fā)病機制仍不清楚，目前尚缺少針對病因的治療�；�于上述認識，臨床上應以對癥治療和針對并發(fā)癥的治療為主。在目前療效尚不明確的情況下，應盡量避免多種藥物(如抗生素、抗病毒藥、免疫調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素等)長期、大劑量地聯(lián)合應用。

　　一般治療與病情監(jiān)測;

　　對癥治療(解熱鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)咳祛痰，注意補液，糾正水及電解質(zhì)失衡)。

　　預防原則：①管理傳染源;切斷傳播途徑;保護易感人群。②早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。③強調(diào)就地隔離、就地治療，避免遠距離傳播。

　　⒍ 試分析我國肺結核流行的原因。(沒有具體回答，以下僅供參考)

　　流行特點：高感染率，高患病率，高死亡率，高耐藥率，低遞降率

　　導致全球結核嚴重惡化的原因：HIV和艾滋病的蔓延和流行;發(fā)展中國家人口的迅速增長和加速流動;耐多藥結核病的產(chǎn)生;控制結核病被忽略。

　　結核病在許多國家和地區(qū)失控的主要原因一方面是人免疫缺陷病毒(HIV)感染的流行、多重耐藥(至少耐異煙肼和利福平)結核分枝桿菌感染的增多、貧困、人口增長和移民等客觀因素，另一方面則是由于缺乏對結核病流行回升的警惕性和結核病控制復雜性的深刻認識，誤認為結核病問題已解決，因而放松和削弱對結核病控制工作的投人和管理等主觀因素所致。

　　幾個選擇題的題干和答案關鍵字：

　　感染的含義——病原體對人體的寄生過程。

　　屬于傳染病的——炭疽。

　　會引起過敏癥狀的細菌——金黃色葡萄球菌。

　　流腦傳播途徑——呼吸道傳播;5歲以下兒童。

　　乙腦——抽搐伴意識障礙。

　　霍亂——腹瀉。

　　傳染病感染過程中最常見的表現(xiàn)——隱性感染。

　　感染過程中，血液中最先出現(xiàn)——特異性IgM抗體。

　　重型肝炎最重要的診斷依據(jù)——凝血酶原活度小于40%。

　　犬咬傷后傷口處理錯誤的是——傷口處理后應縫合包扎以防止感染。

　　流行性腮腺炎的傳播方式除外——蚊蟲叮咬。

　　傳染病補充選擇題

　　1.最能反映肝炎病情嚴重程度的實驗室血清學檢查項目是——凝血酶原活動度。

　　2.下面哪一項是不正確的——乙型肝炎，丙型肝炎可重疊丁型肝炎感染。

　　3.關于輪狀病毒及其感染錯誤的是——引起嬰幼兒腹瀉和成人腹瀉的輪狀病毒形態(tài)不同。

　　4.對于流腦和乙腦的鑒別最有意義的是——皮膚瘀點瘀斑。

　　5.關于乙腦，下列哪項是正確的——我國多見于5～10月份。

　　6.流行性感冒病毒最容易發(fā)生變異的型別為——甲型流感病毒。

　　7.人禽流感病毒的傳播途徑為——與雞、鴨等有密切接觸，但還沒有人與人之間傳播的直接證據(jù)。

　　8.HIV感染主要導致下述哪種損害而并發(fā)嚴重的機會性感染和腫瘤——細胞免疫。

　　9.在我國現(xiàn)階段預防艾滋病傳播的最主要措施是——防止靜脈吸毒者共用注射器和注射針頭。

　　10.預防艾滋病母嬰傳播的有效措施是——母親在妊娠期及圍產(chǎn)期、嬰兒在出生后應用抗HIV藥物.

　　11.SARS的傳染源不包括——康復患者。

　　12.SARS的傳播途徑不包括——輸血傳播。