一、內(nèi)科學(xué)(9分)

　　1、關(guān)于萎縮性胃炎，下列哪項(xiàng)最可能是癌前病變的病理改變?

　　A、腸腺上皮化生　　B、假幽門腺化生　　C√、重度不典型增生　　D、腺體萎縮伴局部增生　　E、粘膜固有膜腺體萎縮

　　2、下面所述張力性自發(fā)性氣胸患者的臨床表現(xiàn)中，哪一項(xiàng)最具有診斷意義?

　　A、突發(fā)性呼吸困難　　B、突發(fā)性胸痛　　C、患側(cè)叩診呈鼓音　　D√、氣管移向健側(cè)　　E、患側(cè)呼吸音減弱

　　3、男，農(nóng)民，55歲，過去有慢支和肝炎史，近一周精神緒亂伴少尿，查體：昏睡狀態(tài)，口有臭味，心肺正常，腹水征陽性，未引出撲擊樣震顫，本例應(yīng)考慮?

　　A、肺性腦病　　B√、肝性腦病　　C、尿毒癥　　D、農(nóng)藥中毒　　E、糖尿病酮癥酸中毒

　　4、某女，30歲，畏寒，高熱一天，體溫40℃，右腎區(qū)輕叩擊痛，尿比重1.025，尿蛋白++，尿WBC++/HP，臨床最可能診斷是

　　A、急性膀胱炎　　B√、急性腎盂腎炎　　C、慢性腎炎合并感染　　D、急性腎炎　　E、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

　　5、某男，30歲，心悸，多汗、納佳，消瘦2年，2天前突發(fā)高熱，大汗淋漓、心慌、氣喘、不能平臥。查體：煩燥不安，體溫39.5℃，心率150次/分，律整，兩肺可聞及少許濕羅音

　　(1)該病例最應(yīng)考慮的診斷：

　　A、甲亢心臟病　　B、甲亢伴肺部感染　　C、√甲狀腺危象　　D、重癥肺炎　　E、病毒性心肌炎

　　(2)√該病例處理方案應(yīng)選擇?

　　A、強(qiáng)有力抗感染+糖皮質(zhì)激素　　B、強(qiáng)有力抗感染+強(qiáng)心劑+利尿劑　　C、PTU+強(qiáng)心劑+利尿劑　　D、PTU+復(fù)方碘溶液+糖皮質(zhì)激素　　E、√PTU+復(fù)方碘溶液+心得安

　　6、某男，68歲，因咳嗽、發(fā)熱三天，胸片示右下肺炎入院，查體：皮膚干燥，右下肺少許羅音。給予青霉素640萬單位加入10%葡萄糖液中滴注，每天二次，二天后體溫退，肺部羅音消失，感口干明顯，嗜睡進(jìn)而發(fā)展到昏迷狀態(tài)，血壓100/80mmHg，血常規(guī)正常，尿常規(guī)：蛋白：±，尿糖++++，尿酮體(-)。

　　(1)此患者診斷應(yīng)考慮

　　A、腦血管意外　　B、急性心肌梗塞　　C、重癥肺炎　　D、感染性休克　　E√、糖尿病高滲昏迷

　　(2)此時(shí)應(yīng)作哪一項(xiàng)檢查

　　A、頭顱CT　　B、心電圖　　C、正側(cè)位胸片　　D√、血糖、電解質(zhì)　　E、肝、腎功能

　　(3)此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚矸桨甘?/P>

　　A、繼續(xù)用青霉素+達(dá)美康口服　　B、繼續(xù)用青霉素+皮下注射胰島素　　C、復(fù)達(dá)欣+皮下注射胰島素　　D、復(fù)達(dá)欣+小劑量胰島素靜滴　　E√、生理鹽水靜滴糾正失水+小劑量胰島素

　　答案部分

　　C D B B C E E D E