醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)

　　醫(yī)學(xué)影像科病人數(shù)量多、病種復(fù)雜、涉及的相關(guān)學(xué)科非常多，包括內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科、口腔科等。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)飛速發(fā)展，已成為這些臨床學(xué)科進(jìn)行疾病診斷、治療監(jiān)測(cè)和療效評(píng)估必不可缺的手段。此外，作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)組成部分的介入放射治療學(xué)亦已成為當(dāng)前三大治療體系(內(nèi)科治療體系、外科治療體系、微創(chuàng)治療體系)中微創(chuàng)治療體系的主要組成部分，并且在臨床治療中發(fā)揮愈來(lái)愈重要的作用。因此，作為一名合格的醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師，除應(yīng)熟悉本專業(yè)知識(shí)外，尚需了解相關(guān)學(xué)科常見(jiàn)病種的基本知識(shí)和基本操作，才有可能經(jīng)過(guò)3年培訓(xùn)成就一名合格的醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師�；�于此目的，作為醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師培訓(xùn)基地除對(duì)本學(xué)科有一定規(guī)定外，還要求相關(guān)科室具有相當(dāng)?shù)尼t(yī)療水平。根據(jù)國(guó)家及北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件要求，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。

　　一、醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師培訓(xùn)基地基本條件

　　(一)基地所在醫(yī)院基本條件

　　1.基地所在醫(yī)院應(yīng)為綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)院或醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院或教學(xué)基地(實(shí)習(xí)醫(yī)院)，并且是各相關(guān)三級(jí)學(xué)科齊全的綜合性大醫(yī)院。�？漆t(yī)院可依附于所在地的綜合性醫(yī)院，作為培訓(xùn)基地的組成部分。

　　2.日門(mén)診量≥3000人次。

　　3.日急診量≥100人次。

　　4.病床數(shù)≥800張。

　　5.各相關(guān)科室提供的檢查病種能夠滿足培訓(xùn)要求，即包括各系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病和疑難病。所提供進(jìn)行介入治療的病種亦要涉及各個(gè)系統(tǒng)。

　　(二)醫(yī)學(xué)影像科的基本條件

　　1.放射科

　　(1)科室規(guī)模：日檢查例數(shù)(包括門(mén)診、急診、住院病人)≥300例次，具體要求如下：

　　1)普通X線檢查≥120例次。

　　2)CT檢查≥80例次。

　　3)MRI檢查≥30例次。

　　4)日均介入治療病人≥1例次。

　　(2)診療疾病范圍：

　　1)放射影像學(xué)學(xué)科應(yīng)按器官系統(tǒng)分類的亞專業(yè)設(shè)置進(jìn)行臨床工作，包括胸部影像(肺、心臟、乳腺、大血管等)、腹部影像(消化、泌尿、生殖等)、神經(jīng)影像(中樞神經(jīng)、頭頸五官)、肌骨關(guān)節(jié)影像、介入放射治療等。影像診斷病種要涉及神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿生殖、內(nèi)分泌、骨肌等各個(gè)系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病和疑難病，且比例要適宜，疑難病比例在5%左右。

　　2)介入治療要涉及多系統(tǒng)、多病種，包括經(jīng)血管內(nèi)和非血管病變治療兩大范疇。

　　(3)醫(yī)療設(shè)備：

　　1)500mA以上大型X線機(jī)≥1臺(tái)。

　　2)CR或DR機(jī)≥2臺(tái)。

　　3)乳腺機(jī)≥1臺(tái)。

　　4)大型DSA機(jī)≥1臺(tái)。

　　5)多層螺旋CT機(jī)≥1臺(tái)。

　　6)高場(chǎng)強(qiáng)(1.5T及以上場(chǎng)強(qiáng))MR機(jī)≥1臺(tái)。

　　7)具有科室或醫(yī)院規(guī)模的PACS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并可應(yīng)用于教學(xué)。

　　(4)醫(yī)療質(zhì)量：

　　1)影像診斷符合率(包括與手術(shù)、病理對(duì)照和臨床最終診斷對(duì)照)≥85%;

　　2)介入治療有效率≥90%;且并發(fā)癥發(fā)生率≤5%。

　　2.超聲醫(yī)學(xué)科

　　(1)基本條件：日檢查例數(shù)(包括門(mén)診、住院、急診病人)≥300例次，具體要求如下：

　　1)腹部≥70人次。

　　2)淺表器官≥30人次。

　　3)周圍血管≥30人次。

　　4)心臟≥60人次。

　　5)婦產(chǎn)≥70人次。

　　6)其他(床旁、急癥、胸部、腔內(nèi)、介入、術(shù)中等)≥40人次。

　　(2)診療疾病范圍：

　　1)腹部、淺表器官、周圍血管、心臟、婦產(chǎn)、超聲引導(dǎo)下穿刺診斷等六個(gè)方面;作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的超聲醫(yī)學(xué)科必須至少有其中的四個(gè)診療范圍。

　　2)介入治療為建議項(xiàng)目。

　　(3)醫(yī)療設(shè)備：彩色多普勒超聲診斷儀≥10臺(tái)。

　　(4)醫(yī)療質(zhì)量：超聲隨訪診斷符合率≥80%，以隨訪記錄為準(zhǔn)，定期統(tǒng)計(jì)分析。

　　(5)為保證質(zhì)量，接受受訓(xùn)住院醫(yī)師的人數(shù)，每個(gè)基地每期(批)≤6名。

　　(6)有教學(xué)設(shè)備、示范教室等教學(xué)設(shè)施。

　　(7)近3年未有市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)通報(bào)批評(píng)的醫(yī)療事故。

　　3. 核醫(yī)學(xué)科

　　(1)基本條件：獨(dú)立科室，工作場(chǎng)地大于600m2。月檢查例數(shù)≥400例次，治療例數(shù)≥5例次，具體要求如下：

　　1)單光子顯像檢查≥200例次。

　　2)正電子顯像檢查≥50例次。

　　3)體外分析檢查≥250例次。

　　4)功能測(cè)定檢查≥10例次

　　5)放射性核素治療≥5例次。

　　(2)診療疾病范圍：

　　1)核醫(yī)學(xué)診斷(包括單光子和正電子顯像、功能測(cè)定及體外分析)病種要涉及神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿生殖、內(nèi)分泌、血液、骨肌等各個(gè)系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病和疑難病，且比例要適宜，疑難病比例不小于5%。

　　2)核素治療開(kāi)展甲狀腺疾病(包括甲亢、分化型甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移);惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移瘤骨痛和難治性惡性腫瘤的放射性核素粒子組織間植入等的核素治療。

　　3)功能測(cè)定包括甲狀腺吸131I功能試驗(yàn)、腎圖和尿素呼氣試驗(yàn)等。

　　4)體外放射分析包括甲狀腺等各種內(nèi)分泌激素、蛋白質(zhì)和腫瘤標(biāo)志物等。

　　(3)醫(yī)療設(shè)備：

　　1)SPECT(包括SPECT/CT)≥1臺(tái)。

　　2)正電子顯像設(shè)備(包括PET/CT、PET/MRI、PET、符合線路SPECT)≥1臺(tái)。

　　3)甲狀腺功能測(cè)定儀≥1臺(tái)。

　　4)體外放射分析測(cè)定儀≥1臺(tái)。

　　5)放射性污染檢測(cè)或監(jiān)測(cè)儀≥1臺(tái)。

　　(4)醫(yī)療質(zhì)量：

　　1)影像診斷符合率≥90%。

　　2)核素治療有效率≥90%。

　　(5)輻射防護(hù)及安全：

　　1)具有國(guó)家規(guī)定的放射診療場(chǎng)所、相關(guān)證件及有關(guān)輻射防護(hù)的規(guī)章制度。

　　2)院、科兩級(jí)的輻射防護(hù)專門(mén)機(jī)構(gòu)及人員(可兼職)。

　　3)放射工作人員的培訓(xùn)、體檢、休假、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。

　　二、醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師培訓(xùn)基地師資條件

　　(一)放射科

　　1.人員配備：

　　(1)放射影像科指導(dǎo)醫(yī)師與受培訓(xùn)者的比例應(yīng)為：主任醫(yī)師(或教授)、副主任醫(yī)師(或副教授)、主治醫(yī)師(或講師)與受培訓(xùn)者的比例不低于1∶2∶4∶8。

　　(2)放射影像科醫(yī)師組成包括：60歲以下主任醫(yī)師(或教授)≥1人，副主任醫(yī)師(或副教授)≥2人，主治醫(yī)師(或講師)≥4人。

　　(3)放射影像學(xué)科應(yīng)按器官系統(tǒng)的亞專業(yè)劃分進(jìn)行放射影像學(xué)診斷和介入診療等日常臨床工作。

　　2.專業(yè)指導(dǎo)醫(yī)師條件：

　　(1)指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)至少為具有專業(yè)研究生學(xué)歷的主治醫(yī)師(或講師)或取得專業(yè)技術(shù)職稱的主任醫(yī)師(或教授)或副主任醫(yī)師(或副教授)。

　　(2)指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)從事放射影像專業(yè)臨床及教學(xué)工作在5年以上。

　　(3)主任醫(yī)師(或教授)和副主任醫(yī)師(或副教授)應(yīng)有自己的亞專業(yè)研究特長(zhǎng)，并在最近3年內(nèi)于專業(yè)核心刊物上作為第一作者或通訊作者發(fā)表過(guò)相關(guān)論文≥2篇。主治醫(yī)師亦應(yīng)在最近3年內(nèi)于專業(yè)核心刊物或全國(guó)大型專業(yè)會(huì)議上作為第一作者或通訊作者發(fā)表過(guò)科研論文≥1篇。

　　3.放射影像科住院醫(yī)師培訓(xùn)專業(yè)負(fù)責(zé)人條件：

　　(1)應(yīng)至少為具有專業(yè)本科學(xué)歷的主任醫(yī)師(或教授)，且取得主任醫(yī)師(或教授)職稱在3年或以上，為博士生導(dǎo)師者優(yōu)先。

　　(2)從事放射影像專業(yè)醫(yī)療、教學(xué)和科研工作超過(guò)10年。有自己的研究方向，近3年在國(guó)內(nèi)、外重要專業(yè)期刊上作為第一作者或通訊作者發(fā)表臨床學(xué)術(shù)論文≥3篇。

　　(3)至少在本地區(qū)放射影像學(xué)界具有較高知名度，在本地區(qū)或全國(guó)放射影像學(xué)相關(guān)學(xué)會(huì)或協(xié)會(huì)擔(dān)任委員及以上職務(wù)。

　　(二)超聲醫(yī)學(xué)科

　　1.人員配備：

　　(1)超聲醫(yī)學(xué)科的指導(dǎo)醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

　　(2)指導(dǎo)醫(yī)師與受培訓(xùn)者的比例應(yīng)為：主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師與受培訓(xùn)者的比例為1∶2∶4∶8。

　　(3)指導(dǎo)醫(yī)師組成結(jié)構(gòu)：主任醫(yī)師≥1人，副主任醫(yī)師≥2人，主治醫(yī)師≥5人，博士、碩士應(yīng)占科室專業(yè)人員總數(shù)的40%。

　　2.專業(yè)指導(dǎo)醫(yī)師條件：

　　(1)指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)至少具有專業(yè)碩士研究生的學(xué)位和主治醫(yī)師的職稱。

　　(2)指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)從事本專業(yè)臨床診療至少在5年以上。

　　(3)作為指導(dǎo)醫(yī)師的主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師應(yīng)有自己專業(yè)研究方向，并在最近5年內(nèi)以第一作者或通訊作者在國(guó)際(SCI論文)上發(fā)表相關(guān)原著性論文至少1篇，或在國(guó)內(nèi)核心期刊上發(fā)表相關(guān)原著性論文至少3篇;主治醫(yī)師應(yīng)以第一作者在國(guó)內(nèi)核心期刊上發(fā)表相關(guān)原著性論文至少1篇。

　　(4)介入超聲指導(dǎo)教師應(yīng)經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)，并從事介入超聲工作5年以上。

　　3.超聲醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)專業(yè)負(fù)責(zé)人條件：

　　(1)應(yīng)至少具有專業(yè)碩士研究生學(xué)歷，并已取得主任醫(yī)師職稱。

　　(2)已從事超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療、教學(xué)和科研工作至少15年，有專業(yè)研究方向，在最近5年內(nèi)以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文至少2篇或核心期刊論文至少4篇。

　　(3)獲得過(guò)市級(jí)以上(含市級(jí))與超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)的科研成果鑒定或獎(jiǎng)勵(lì)，或目前以負(fù)責(zé)人(至少排名前三)承擔(dān)市級(jí)以上(含市級(jí))的科研項(xiàng)目。

　　(4)在北京地區(qū)超聲醫(yī)學(xué)界具有較高知名度。

　　(三)核醫(yī)學(xué)科

　　1.人員配備：

　　(1)核醫(yī)學(xué)科指導(dǎo)醫(yī)師與受培訓(xùn)者的比例應(yīng)為：主任醫(yī)師(或教授)、副主任醫(yī)師(或副教授)、主治醫(yī)師(或講師)與受培訓(xùn)者的比例為1∶1∶2∶4。

　　(2)核醫(yī)學(xué)科指導(dǎo)醫(yī)師組成包括： 主任醫(yī)師(或教授)≥1人，副主任醫(yī)師(或副教授)≥1人，主治醫(yī)師(或講師)≥2人。

　　(3)核醫(yī)學(xué)科至少有1個(gè)特色診療項(xiàng)目或研究領(lǐng)域。

　　2.專業(yè)指導(dǎo)醫(yī)師條件：

　　(1)指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)為具有專業(yè)研究生學(xué)歷(碩士研究生學(xué)歷以上)的主治醫(yī)師(或講師)或取得專業(yè)技術(shù)職稱的主任醫(yī)師(或教授)或副主任醫(yī)師(或副教授)。

　　(2)指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)從事本專業(yè)臨床工作在5年以上。

　　(3)主任醫(yī)師(或教授)和副主任醫(yī)師(或副教授)應(yīng)有自己專業(yè)研究特長(zhǎng)，并在最近5年內(nèi)于專業(yè)核心刊物上發(fā)表過(guò)相關(guān)論文。主治醫(yī)師亦應(yīng)在最近5年內(nèi)于專業(yè)核心刊物或全國(guó)大型專業(yè)會(huì)議上發(fā)表過(guò)論文。

　　3.核醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)專業(yè)負(fù)責(zé)人條件：

　　(1)學(xué)科帶頭人應(yīng)具有專業(yè)碩士研究生(含碩士研究生)以上學(xué)歷，并已取得主任醫(yī)師(或教授)職稱。

　　(2)從事核醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療、教學(xué)和科研工作超過(guò)15年。有自己的研究方向，近3年在國(guó)、內(nèi)外重要專業(yè)期刊上發(fā)表臨床學(xué)術(shù)論文1篇以上。

　　(3)獲得過(guò)地、市級(jí)以上(含地、市級(jí))與核醫(yī)學(xué)相關(guān)的科研成果鑒定或獎(jiǎng)勵(lì)，且目前仍在承擔(dān)地、市級(jí)以上(含地、市級(jí))的科研項(xiàng)目，并有獨(dú)立科研經(jīng)費(fèi)。

　　(4)在本地區(qū)核醫(yī)學(xué)界具有較高知名度。