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兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)
兒外科是一門研究小兒營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育、身心健康、疾病防治的綜合性醫(yī)學(xué)專科。兒外科服務(wù)對(duì)象是從胎兒到青少年(0~18歲)。兒外科培訓(xùn)基地的高質(zhì)量和可持續(xù)發(fā)展是實(shí)現(xiàn)兒外科住院醫(yī)師培訓(xùn)目標(biāo)的重要保障。根據(jù)國(guó)家及北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件要求,特制定本標(biāo)準(zhǔn)。
一、兒外科醫(yī)師培訓(xùn)基地基本條件
(一)科室規(guī)模
1.兒童醫(yī)院兒外科培訓(xùn)基地需符合下列條件:
(1)總床位數(shù)≥100,床位使用率≥90%,平均住院日10~12天,床位周轉(zhuǎn)率1.45。
(2)年收治病人數(shù)≥3000人次。
(3)年門診量≥5萬(wàn)人次。
(4)年急診量≥1.5萬(wàn),門診.住院人數(shù)比例20∶1,年手術(shù)例數(shù)≥4000人次。
2.成人綜合性醫(yī)院兒外科床位數(shù)應(yīng)≥50張,病人及手術(shù)數(shù)量減半。
(二)診療疾病和開展手術(shù)
疾病種類應(yīng)覆蓋兒外科各專業(yè)常見(jiàn)的疾病種類和診治例數(shù),科室所開展的手術(shù)應(yīng)覆蓋兒外科各專業(yè)常見(jiàn)的手術(shù)術(shù)式和完成例數(shù)應(yīng)符合《住院醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)——兒外科細(xì)則》的要求(見(jiàn)下表)。
疾病種 |
年診治例數(shù)(≥例) |
年完成手術(shù)例數(shù)(≥例) |
小兒急癥外科 |
340 |
295 |
急腹癥:包括闌尾炎、胰腺炎、膽囊炎、腹股溝斜疝嵌頓、腸套疊、腸梗阻(粘連性腸梗阻、糞石性腸梗阻、各種先天畸形導(dǎo)致的腸梗阻)、腸扭轉(zhuǎn)、腹內(nèi)疝、消化道穿孔(潰瘍病胃腸穿孔、外傷性穿孔、炎癥穿孔)、美克爾憩室引起的并發(fā)癥(憩室炎、憩室穿孔、腸梗阻、腸出血)、腹膜炎(原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎)、腸重復(fù)畸形引起的并發(fā)癥(腸出血、腸梗阻)、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、膽總管囊腫穿孔、腹部腫瘤破裂、克羅恩(Crohn)病引起的并發(fā)癥(腸穿孔、腸梗阻、腸內(nèi)瘺)、陰囊急癥(睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸附件扭轉(zhuǎn)、附睪睪丸炎、感染性鞘膜積液)、急性腸系膜淋巴結(jié)炎等 |
250 |
230 |
感染性疾。喊ǜ鞣N軟組織感染(頜下蜂窩織炎、頸部及頜下淋巴結(jié)炎、淋巴管炎等)、急性血源性骨髓炎、急性關(guān)節(jié)炎等 |
20 |
5 |
創(chuàng)傷性疾。喊ㄜ浗M織損傷、顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、泌尿系損傷、會(huì)陰部損傷、四肢骨折、鎖骨骨折、肋骨骨折、骨盆骨折、消化道異物、尿道膀胱異物、軟組織異物等 |
70 |
60 |
小兒燒傷整形外科 |
90 |
65 |
各種燒、燙傷:包括焰燒傷、熱水及蒸汽燙傷、化學(xué)燒傷、電擊傷等 |
10 |
5 |
整形外科疾病:包括血管瘤、淋巴管瘤、體表腫物、多指及并指畸形、瘢痕攣縮等 |
80 |
60 |
小兒普通外科 |
320 |
248 |
頭頸部疾。喊谞钕偕喙苣夷[與瘺、鰓源性囊腫與瘺、甲狀腺疾病等 |
12 |
10 |
上消化道疾。喊腰S管發(fā)育異常(臍茸、臍竇、臍腸瘺、卵黃管囊腫、美克爾憩室)、腸系膜囊腫等 |
24 |
20 |
下消化道疾。喊ㄏ忍煨跃藿Y(jié)腸、直腸及結(jié)腸息肉、肛瘺、便秘、肛門失禁等 |
50 |
40 |
腹外疝 |
200 |
150 |
肝膽疾。喊ㄏ忍煨阅懣偣苣夷[、小兒門脈高壓癥、小兒肝移植等 |
24 |
20 |
其他普外疾病:如大網(wǎng)膜囊腫、病理性脾切除等 |
10 |
8 |
小兒腫瘤外科 |
80 |
70 |
小兒常見(jiàn)腫瘤:包括血管瘤、淋巴管瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、胰腺腫瘤、畸胎瘤(骶尾部畸胎瘤、腹膜后畸胎瘤)、肝臟腫瘤、卵巢腫瘤、軟組織肉瘤等 |
80 |
70 |
新生兒外科 |
160 |
135 |
上消化道疾病:包括先天性食管閉鎖及氣管食管瘺、先天性肥厚性幽門狹窄、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、環(huán)形胰腺、先天性小腸閉鎖及狹窄、新生兒出血性壞死性小腸炎等 |
60 |
50 |
下消化道疾。喊ㄏ忍煨跃藿Y(jié)腸、先天性直腸肛門畸形等 |
70 |
60 |
其他新生兒疾。喝缒毰虺龊透沽选⒛懙篱]鎖、新生兒臍炎、新生兒皮下壞疽、產(chǎn)傷、先天性膈疝、新生兒消化道穿孔及腹膜炎等 |
30 |
25 |
小兒泌尿外科 |
500 |
440 |
尿路梗阻與反流:包括先天性腎積水、膀胱輸尿管反流、后尿道瓣膜癥、前尿道瓣膜及憩室、神經(jīng)性膀胱功能障礙等 |
60 |
50 |
泌尿生殖系腫瘤:包括腎母細(xì)胞瘤、腎上腺腫瘤、泌尿生殖系及盆腔橫紋肌肉瘤、睪丸腫瘤等 |
20 |
15 |
各種泌尿系(腎、輸尿管、膀胱尿道)創(chuàng)傷及其并發(fā)癥 |
20 |
15 |
其他疾。喝绨o、隱匿陰莖、隱睪鞘膜積液、精索靜脈曲張、腎輸尿管重復(fù)畸形、輸尿管開口異位、先天性巨輸尿管、尿道下裂、性別畸形、尿道上裂,膀胱外翻等 |
400 |
360 |
小兒骨科 |
316 |
192 |
創(chuàng)傷:包括橈骨小頭半脫位、各種骨折、撕脫傷、肌腱韌帶損傷等 |
200 |
100 |
骨關(guān)節(jié)感染:如急性、慢性骨髓炎、急性化膿性關(guān)節(jié)炎等 |
6 |
4 |
各種腫瘤:如骨軟骨瘤、骨肉瘤等 |
10 |
8 |
其他疾。喊íM窄性腱鞘炎、先天性肌性斜頸、脊柱側(cè)彎、脊柱后突、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄內(nèi)翻足、膝內(nèi)翻和膝外翻、臀肌攣縮、腘窩囊腫、贅生指和并指畸形、大腦性癱瘓后遺癥、肢體不等長(zhǎng)、先天性脛骨假關(guān)節(jié)等 |
100 |
80 |
小兒胸心外科 |
346 |
280 |
胸壁發(fā)育畸形(漏斗胸、雞胸) |
60 |
50 |
先天性膈膨升和先天性膈疝(胸腹裂孔疝、胸骨后疝、食管裂孔疝) |
12 |
10 |
先天性肺囊性變、隔離肺、膿胸等 |
12 |
10 |
縱隔腫物(腫瘤與囊腫)、化膿性心包炎等 |
12 |
10 |
小兒常見(jiàn)先天性心臟病:如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等 |
250 |
200 |
小兒神經(jīng)外科 |
140 |
110 |
小兒常見(jiàn)神經(jīng)外科疾。喝缂鼓づ虺黾凹顾杓鼓づ虺、腦膜膨出及腦膜腦膨出、腦積水等 |
80 |
60 |
其他小兒神經(jīng)外科疾病:如脊髓栓系綜合征、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)占位病變、脊髓腫瘤、顱腦外傷、脊髓外傷、脊髓縱裂等 |
60 |
50 |
(三)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)院應(yīng)配備的設(shè)備
X線攝片機(jī)、C型臂X線機(jī)、空氣灌腸機(jī)、B超機(jī)、CT、MRI、心臟彩色超聲、纖維胃鏡、纖維腸鏡、腹腔鏡、胸腔鏡、膀胱鏡、尿道鏡、尿動(dòng)力學(xué)檢查設(shè)備、24小時(shí)pH值監(jiān)測(cè)、胃腸動(dòng)力檢查設(shè)備、手術(shù)顯微鏡、體外循環(huán)機(jī)、自體血液回收機(jī)、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、超聲刀、脊髓誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)儀、骨科動(dòng)力系統(tǒng)。
(四)相關(guān)科室或?qū)嶒?yàn)室
門診部、急診科、影像科、病理科、檢驗(yàn)科、ICU、兒內(nèi)科、手術(shù)室、麻醉科、中心實(shí)驗(yàn)室、輸血科、醫(yī)務(wù)處、教育處、科研處。
(五)中心手術(shù)室
具備開展各個(gè)專業(yè)大型手術(shù)的相應(yīng)等級(jí)的專用手術(shù)間及配套設(shè)備,并有手術(shù)示教的聲像記錄及傳輸設(shè)備。
(六)醫(yī)療工作量
1.每名受培訓(xùn)住院醫(yī)師管理床位數(shù)達(dá)6~10張,年診治住院病人數(shù)≥100人次。
2.門診工作期間每日接診≥40人次。
3.急診工作期間每日接診≥30人次。
?漆t(yī)院作為培訓(xùn)基地應(yīng)具備同時(shí)接納住院醫(yī)師10人培訓(xùn)的容量(≥100張兒外科床位);綜合醫(yī)院兒外科應(yīng)具備住院醫(yī)師5人培訓(xùn)的容量(≥50兒外科床位)。
(七)醫(yī)療質(zhì)量
1.診斷符合率(入院與出院、臨床與病理等診斷符合率):均應(yīng)≥90%。
2.治愈率:≥90%。
3.并發(fā)癥發(fā)生率:≤5%。
二、兒外科醫(yī)師培訓(xùn)基地師資條件
(一)人員配備
1.專業(yè)指導(dǎo)醫(yī)師與受培訓(xùn)住院醫(yī)師人數(shù)比例為2∶1。
2.專業(yè)科室內(nèi)指導(dǎo)醫(yī)師組成:每個(gè)主要專業(yè)組應(yīng)有1名主任醫(yī)師,2名副主任醫(yī)師,3名主治醫(yī)師。主治醫(yī)師以上人員具有博士、碩士學(xué)位者達(dá)50%以上,主任醫(yī)師具有博士、碩士學(xué)位者達(dá)40%以上。
3.研究方向:應(yīng)具有6名以上不同研究方向的主任醫(yī)師,成人為主的綜合性醫(yī)院應(yīng)具有3名以上不同研究方向的主任醫(yī)師。
(二)指導(dǎo)醫(yī)師條件
具有本科以上學(xué)歷,從事兒外科專業(yè)臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研工作超過(guò)10年。高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員在相關(guān)領(lǐng)域應(yīng)做出一定成績(jī),居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。
(三)學(xué)科帶頭人條件
應(yīng)具有研究生學(xué)歷和主任醫(yī)師或教授專業(yè)技術(shù)職務(wù),從事本專業(yè)醫(yī)療、科研和教學(xué)工作≥15年,能掌握本專業(yè)學(xué)科發(fā)展的前沿知識(shí),有扎實(shí)的臨床功底,有專業(yè)外科的科研能力,每1~2年能在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文,并在相關(guān)學(xué)術(shù)領(lǐng)域取得一定成績(jī),居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
考試簡(jiǎn)介報(bào)名條件培訓(xùn)階段基本做法報(bào)名時(shí)間考試時(shí)間考核評(píng)估證書管理成績(jī)查詢報(bào)考指南考試寶典考試大綱