外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)

　　外科學(xué)是一門涉及面廣、實(shí)踐性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科，是臨床各手術(shù)學(xué)科的基礎(chǔ)學(xué)科。外科是培訓(xùn)合格的外科醫(yī)師的核心科室。加強(qiáng)高質(zhì)量和可持續(xù)發(fā)展的外科以及相關(guān)科室建設(shè)是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地實(shí)現(xiàn)外科醫(yī)師培訓(xùn)目標(biāo)的重要保障。根據(jù)國家及北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件要求，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。

　　一、外科基本條件

　　根據(jù)北京市醫(yī)療資源的條件，為了使住院醫(yī)師能夠得到均衡高質(zhì)量的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，原則上北京市所有培訓(xùn)基地須達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，配備有優(yōu)質(zhì)的師資和教學(xué)體系，以及軟件和硬件兼?zhèn)涞膬?yōu)質(zhì)教學(xué)條件。

　　(一)科室規(guī)模

　　1.外科總床位≥200張，床位使用率≥85%，平均住院日17~18天。

　　各專業(yè)組床位數(shù)分配如下：

　　普通外科≥70張;

　　骨科≥60張;

　　泌尿外科≥30張;

　　胸心外科≥25張;

　　神經(jīng)外科≥15張;

　　SICU≥10張。

　　2.年收治住院病人數(shù)≥4400人次。

　　3.年門診量≥110000人次。

　　4.年急診量≥11000人次。

　　5.年手術(shù)數(shù)≥3900人次。

　　(二)診療疾病范圍

　　1.疾病種類和例數(shù)：每年收治的疾病種類及其例數(shù)、完成的臨床操作技能種類(包括診斷、檢查、手術(shù))及其例數(shù)應(yīng)能夠滿足外科住院醫(yī)師培訓(xùn)目標(biāo)的要求，見附表。

　　2.手術(shù)種類和例數(shù)：同上。

　　(三)醫(yī)療設(shè)備

　　X線攝片機(jī)，數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)，CT，MRI，放射治療機(jī)，彩色B超，Doppler血管檢查儀以及下列�？圃O(shè)備：

　　1.纖維胃鏡、結(jié)腸鏡、介入治療設(shè)備、腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡等。

　　2.手術(shù)顯微鏡、關(guān)節(jié)鏡、C型臂。

　　3.支氣管鏡、胸腔鏡。

　　4.膀胱鏡、電切鏡、輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡。

　　5.腦電圖儀、神經(jīng)外科手術(shù)用顯微鏡。

　　6.血液生化、免疫、尿液檢驗(yàn)設(shè)備。

　　7.氧飽和度監(jiān)測(cè)儀，肺功能儀，呼吸機(jī)，指測(cè)血糖儀，輸液泵，微量泵、多導(dǎo)監(jiān)護(hù)儀、除顫器。

　　8.麻醉機(jī)。

　　9.層流手術(shù)間。

　　(四)相關(guān)科室和實(shí)驗(yàn)室

　　1.必備科室：

　　普通外科、骨科、泌尿外科、胸外科、麻醉科、外科重癥監(jiān)護(hù)治療室(SICU)、神經(jīng)外科。

　　2.非必備科室：

　　心外科、血管外科、整形科、燒傷科

　　3.醫(yī)院必須開設(shè)門診部、急診科、內(nèi)科、放射(影像)科、病理科、中心手術(shù)室、細(xì)菌室、生化實(shí)驗(yàn)室、血庫，以及能供住院醫(yī)師進(jìn)行臨床實(shí)踐操作訓(xùn)練和研究的外科實(shí)驗(yàn)室、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室，并建議配備腹腔鏡模擬訓(xùn)練設(shè)備。

　　(五)中心手術(shù)室

　　1.手術(shù)室總建筑面積不少于300m2。分出無菌區(qū)、污物區(qū)，配備手術(shù)消毒供應(yīng)科/室或高壓蒸汽滅菌設(shè)備、高壓供氧系統(tǒng)、視音頻采集-轉(zhuǎn)播系統(tǒng)。

　　2.獨(dú)立手術(shù)間不少于10間，凈使用面積不少于25 m2/間。

　　3.每手術(shù)間至少配備4名相關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員。

　　4.應(yīng)配備的基本設(shè)備：每個(gè)手術(shù)間應(yīng)配備1臺(tái)手術(shù)床、手術(shù)器械、無影燈、紫外線消毒燈、電凝器、電動(dòng)吸引器、供氧系統(tǒng)、藥品柜等。

　　(六)醫(yī)療工作量

　　1.病房工作量：

　　保證每名受訓(xùn)醫(yī)師日管理病床數(shù)≥6張，年收治住院病人數(shù)≥120人次。

　　2.門診工作量：

　　保證每名受訓(xùn)醫(yī)師輪轉(zhuǎn)門診期間診治門診患者數(shù)≥30例次/工作日。

　　3.急診工作量：

　　保證每名受訓(xùn)醫(yī)師輪轉(zhuǎn)門診期間日診治急診患者數(shù)≥15例次/工作日。

　　(七)醫(yī)療質(zhì)量

　　1.診斷符合率：

　　入院和出院診斷符合率≥90%;術(shù)前和術(shù)后診斷符合率≥90%;臨床和病理診斷符合率≥60%。

　　2.治愈率：

　　常規(guī)收治疾病治愈率≥90%;疑難病癥好轉(zhuǎn)率≥80%;急危重癥搶救成功率≥70%。

　　3.并發(fā)癥發(fā)生率：

　　無菌手術(shù)切口感染率≤1%;醫(yī)院感染率≤15%;麻醉死亡率≤0.1%。

　　二、外科師資條件

　　(一)人員配備

　　1.專業(yè)指導(dǎo)醫(yī)師與受培訓(xùn)住院醫(yī)師的比例應(yīng)達(dá)到或超過2∶1。

　　2.專業(yè)組醫(yī)師組成：

　　各專業(yè)組應(yīng)有主任醫(yī)師≥1人，副主任醫(yī)師≥2人，主治醫(yī)師≥3人。

　　科室主任由從事本專業(yè)臨床工作15年以上的主任醫(yī)師擔(dān)任。

　　科室內(nèi)具有中、高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員數(shù)占科室總醫(yī)師數(shù)比例應(yīng)≥50%，所有醫(yī)師最低學(xué)歷應(yīng)為大學(xué)本科。

　　(二)專業(yè)指導(dǎo)醫(yī)師的條件

　　大學(xué)本科以上學(xué)歷，從事外科專業(yè)的醫(yī)療、科研和教學(xué)工作超過2年以上，品學(xué)兼優(yōu)、已發(fā)表學(xué)術(shù)論文或綜述1篇以上。

　　(三)學(xué)科帶頭人條件

　　研究生以上學(xué)歷，專業(yè)技術(shù)職稱達(dá)到主任醫(yī)師，從事外科專業(yè)的醫(yī)療、科研和教學(xué)工作超過15年。并滿足以下條件之一：

　　1.近3年來在國內(nèi)核心學(xué)術(shù)刊物或國際SCI學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表臨床及相關(guān)研究論文≥1篇。

　　2.近3年來曾獲得地、市級(jí)以上(含地、市級(jí))與本專業(yè)相關(guān)的臨床科技成果獎(jiǎng)勵(lì)。

　　3.目前承擔(dān)有地、市級(jí)以上(含地、市級(jí))本專業(yè)領(lǐng)域的臨床及基礎(chǔ)科研項(xiàng)目，有獨(dú)立的科研任務(wù)和科研經(jīng)費(fèi)。

　　附表：

　　外科—普通外科

　　外科—骨科

　　外科—泌尿外科

　　外科—胸、心外科

　　外科—神經(jīng)外科

　　外科—ICU