四、簡答題(本大題共5小題，每小題6分，共30分)

46．簡述酒依賴患者認知活動的護理評估。

47．簡述護患溝通執(zhí)行中準備階段的主要內(nèi)容。

48．簡述精神分裂癥患者認知功能障礙護理措施的內(nèi)容。

49．簡述過渡性康復(fù)機構(gòu)的優(yōu)勢。

50．簡述抑郁發(fā)作時軀體癥候群包括哪些?

五、病例分析題(本大題共1小題，15分)

51．病例分析要求：(1)注明病歷中的5個精神癥狀(請在“精神檢查”中用劃線的方法劃出、編號，并在答題紙上按你的編號順序逐條列出所劃癥狀的名稱)；(2)說明疾病診斷(癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷)；(3)對患者的安全護理措施；(4)對患者的健康宣教內(nèi)容。

病歷：

女性  25歲  大學(xué)文化  未婚  無業(yè)

7年前可能因高考學(xué)習壓力大，曾出現(xiàn)反復(fù)思考時間是否充裕，而且有時還要反復(fù)洗手洗臉，明知沒有必要，還要去想、去做，但不太嚴重，未引起重視，生活學(xué)習也沒受到明顯影響，參加了高考。2年前大學(xué)畢業(yè)并工作，工作不太適應(yīng)，自覺特別緊張，怕別人說自己，癥狀又出現(xiàn)并加重，主要是反復(fù)洗手洗臉，而且次數(shù)明顯增多，每次20至30遍，長時要1個多小時，早上醒后就要先想事，并要按一定順序穿衣洗漱，如果穿衣洗漱的順序被打亂要從頭開始，整個過程長達3個小時。走到街上，有人從身邊經(jīng)過，就擔心自己的手、臉或衣服被碰臟了，回家后要不停地洗手洗臉洗衣服，為此不愿別人進自己的臥室，近半年不愿出門，被單位辭退，飲食二便尚正常，有時睡眠不好，因病情加重影響生活工作，自己感到特別痛苦，主動要求住院治療。

家族史：無精神病家族史。

個人史：獨女，平素性格仔細認真，思慮多，愛干凈，無煙酒嗜好，未正式交男友，否認重大精神刺激，月經(jīng)正常。

既往史：無重大疾病史。無藥敏史。

入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及常規(guī)實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

精神檢查：意識清楚，接觸一般，定向力可，主動敘述病情，迫切要求治療。稱高三時學(xué)習緊張，有一些不好，但主要是近一年嚴重。反復(fù)想過去經(jīng)歷的事，有時又反復(fù)想沒有意義的問題，如某某明星的名字叫什么，為什么這么叫，什么意思等等，欲罷不能。有人從身邊走過就懷疑是不是碰到自己衣服，甚至懷疑是不是碰到手或臉了，擔心沾上細菌或類似臟東西，就要一遍一遍地洗手、洗臉、洗澡、洗衣服，沒完沒了；知道沒必要，但越想擺脫越是擺脫不掉，十分痛苦�；颊哌�稱，近半年還出現(xiàn)穿衣洗漱一定要按一定順序做，如順序被打亂，就要重來，否則心神不寧，也知道沒有必要。交談時表情尚活躍。