五、病例分析題:本大題共2小題,每小題15分,共30分。
41.患者,男性,18歲,因“發(fā)作性呼吸困難2小時(shí)”,被同學(xué)送至急診。
請(qǐng)寫(xiě)出:
(1)該患者分診評(píng)估中現(xiàn)病史的問(wèn)診要點(diǎn);
(2)該患者生命體征評(píng)估內(nèi)容。
42.患者,男,58歲,主因“持續(xù)胸痛2小時(shí)”來(lái)診;颊叱科馃o(wú)明顯誘因突感胸骨后劇烈疼痛,伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓,自服硝酸甘油30分鐘后疼痛仍不緩解,遂至急診。近2年間斷于勞累后出現(xiàn)心前區(qū)憋悶,每次持續(xù)約數(shù)分鐘,休息后可緩解。查體:神清,痛苦面容,T37.7℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。心電圖示:V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.6mV;颊呒韧哐獕翰∈10余年,目前無(wú)活動(dòng)性出血。醫(yī)囑進(jìn)一步完善檢查,給予對(duì)癥支持治療,待確診后酌情行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
請(qǐng)寫(xiě)出:
(1)該患者最可能的診斷;
(2)為明確診斷必做的一項(xiàng)輔助檢查;
(3)目前立即采取的急救護(hù)理措施。