四、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）

47．簡(jiǎn)要回答呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制。

48．溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

49．誘發(fā)肝性腦病的常見誘因有哪些？

50．簡(jiǎn)述傳染病的基本特征。

五、病歷分析題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）

51.病人女性，65歲，工人，于10余年前出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、血尿，診斷為慢性腎小球腎炎。近兩年來食欲不振，常出現(xiàn)惡心、嘔吐，皮膚瘙癢，注意力不集中。三天前突然出現(xiàn)柏油樣大便，伴有呼吸困難，即來院急診。體檢：T38.5℃，P100次/分，R24次/分，BP180／120mmHg。病人慢性病容，口腔有尿臭味，全身水腫，右下肢有兩處淤斑，腎區(qū)扣擊痛陽性，余無明顯異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞5個(gè)/高倍視野，比重1.010。血肌酐530μmol/L，血尿素氮25mmol/L，血鉀6.3mmoI/L。血常規(guī)：紅細(xì)胞3.2×10¹²/L，血紅蛋白70g/L。

請(qǐng)回答：（1）試分析病人目前病情。

（2）病人目前主要的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?

52.病人，女，61歲，糖尿病史10年。以口服降糖藥治療，達(dá)美康3片/日，降糖靈3片/日，黃連素2片，Tid，血糖有時(shí)仍高于正常。既往患有高血壓病史10余年，口服降壓藥：尼群地平，卡托普利，血壓控制良好。曾有不穩(wěn)定心絞痛發(fā)生。10余日前膝蓋受傷感染，曾口服頭孢氨芐，現(xiàn)已愈。今復(fù)查，病人自訴經(jīng)常感覺腿腳酸麻痛，視物模糊。血糖及肝腎功能顯示：空腹血糖8.15mmol／L；ALT105U／L；AST50U／L；BUN7.5mmol／L。醫(yī)生建議病人由口服藥改為胰島素治療，因病人相信會(huì)引起“胰島素依賴”，不愿改用胰島素治療。

請(qǐng)回答：（1）分析病人目前可能發(fā)生的慢性并發(fā)癥有哪些?

（2）護(hù)士該如何指導(dǎo)病人應(yīng)用胰島素治療?