16．患者，女，41歲。右上腹隱痛2個(gè)月。肝于右肋下8cm，劍突下5cm觸及，脾未觸及；SGPT正常，膽紅素正常，AFP陰性。B超可操及肝右葉8cm×6cm實(shí)質(zhì)性低回聲區(qū)。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷意義最大？

A.B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢               B.γ－GT及其同工酶

C.AFP                               D.α_l－抗胰蛋白酶

E.鐵蛋白測(cè)定

17．患者，男性，40歲。乙肝病史15年，肝硬化3年，半年前出現(xiàn)腹水，一周來有發(fā)熱，體溫在38℃左右，因腹水增多同時(shí)出現(xiàn)腹痛而來診。腹水檢查見腹水呈淡黃色，比重為1.016，蛋白25g／L，細(xì)胞總數(shù)650/mm³，白細(xì)胞500／mm³，中性粒細(xì)胞85%，最可能的并發(fā)癥是

A．肝腎綜合癥                       B.原發(fā)性肝癌

C.自發(fā)性腹膜炎                      D.門靜脈血栓形成

E.結(jié)核性腹膜炎

18．患者，男性，57歲，胃潰瘍病史10年，既往胃鏡確診，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，口服洛賽克可緩解，近5月來疼痛不似從前有規(guī)律，伴消瘦，口服洛賽克效果差。便隱血陽性，最可能的診斷是

A．胃潰瘍伴出血                     B.胃癌出血

C.十二指腸潰瘍出血                  D.慢性胃炎出血

E.食管靜脈曲張破裂出血

19．患者，男，31歲。1天來解柏油樣便10余次，因昏倒急送醫(yī)院。既往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。體查：血壓8.0／5.3kPa，脈搏130次價(jià)。應(yīng)首選的措施是

A．靜脈使用抑酸藥                   B.補(bǔ)充血容量

C.立即急診手術(shù)止血                  D.口服冰去甲腎上腺素鹽水

E.立即內(nèi)鏡檢查并行鏡下止血

20．急性腹痛一周后，哪項(xiàng)檢查對(duì)胰腺炎診斷較有價(jià)值？

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類                  B.血清淀粉酶

C.血清脂肪酶                        D.空腹血糖測(cè)定

E.X線腹部平片

21．患者，男，45歲。重癥急性胰腺炎經(jīng)治療后，病情逐步穩(wěn)定，入院5周時(shí)發(fā)現(xiàn)血清淀粉酶再次升高，無腹痛．發(fā)熱。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹部可及拳頭大小包塊，表面光滑，首先考慮

A．胰腺膿腫                         B.胰腺癌

C.胰腺假性囊腫                      D.腸梗阻

E.結(jié)腸癌

22．男性，60歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左室擴(kuò)大，測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)40％，日�；顒�(dòng)不引起癥狀。該病人的心功能診斷是

A．無癥狀性心力衰竭                 B.心功能Ⅱ級(jí)

C.心功能Ⅲ級(jí)                        D.心功能Ⅳ級(jí)

E.心功能Ⅰ級(jí)

23．下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷左心功能不全最有價(jià)值？

A．心率增快                         B.心尖區(qū)舒張期奔馬律

C.心尖區(qū)收縮期雜音                  D.雙肺底濕性羅音

E.紫紺

24．患者，女性，38歲，勞力性心悸。氣促6年，進(jìn)行性加重，近日咯血，不能平臥。查：發(fā)紺，頸靜脈充盈，心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音；心臟B超示左房右室內(nèi)徑增大；ESR33mm/h，抗“O”正常。診斷最可能為

A．風(fēng)心病二尖瓣狹窄左心衰           B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄左房衰并右心衰

C.右房粘液瘤                        D.急性風(fēng)濕熱并全心衰

E.急性病毒性心肌炎并全心衰

25．男性，60歲�；技毙詮V泛前壁心肌梗死2d，暈厥次，心室率40次/min，律齊，心電圖示III度房室傳導(dǎo)阻滯。首選治療是用

A．麻黃素                           B.阿托品

C.異丙基腎上腺素                    D.人工心臟起搏器

E.溴苯辛