非選擇題部分

　　注意事項(xiàng)：

　　用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。

　　三、名詞解釋(本大題共4小題，每小題4分，共16分)

　　36.柏油樣便

　　37.舟狀腹

　　38.振水音

　　39.網(wǎng)織紅細(xì)胞

　　四、簡答題(本大題共4小題，每小題6分，共24分)

　　40.簡述急性腹膜炎的臨床體征。

　　41.簡述抗人球蛋白試驗(yàn)的臨床意義。

　　42.何謂膽酶分離?并簡述其臨床意義。

　　43.簡述心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)。

　　五、案例分析題(本大題共2小題，每小題10分，共20分)

　　44.患者男性，40歲，有乙肝肝硬化6年，近1月來右上腹隱痛，腹脹、乏力、食欲不振。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，頸部見蜘蛛痣，腹部膨隆，腹壁靜脈曲張，脾臟肋下3cm，質(zhì)中，移動(dòng)性濁音陽性。

　　問題：

　　(1)該患者肝功能檢查可能有哪些異常?(5分)

　　(2)該患者陽性體征中哪幾項(xiàng)提示存在門靜脈高壓?(3分)

　　(3)為早期診斷患者是否并發(fā)原發(fā)性肝癌，應(yīng)做什么實(shí)驗(yàn)室檢查有助診斷?(2分)

　　45.患者，女性，46歲，因“反復(fù)心悸伴浮腫12年余，加重4天”入院。既往史：年幼時(shí)有“風(fēng)濕熱”病史，體格檢查發(fā)現(xiàn)：T：37℃，BP：110/62mmHg，R：28次/分，心率：110次/分，脈搏：96次/分。雙側(cè)面頰紺紅，口唇紫紺，頸靜脈怒張，心尖區(qū)觸及明顯震顫，聽診發(fā)現(xiàn)心律不齊，心音強(qiáng)弱不一，心尖區(qū)可以聞及4-5級舒張期隆隆樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)。雙下肢見凹陷性水腫。

　　問題：

　　(1)患者雙下肢凹陷性水腫的可能病因是什么?(3分)

　　(2)患者可能存在何種心律失常?(3分)

　　(3)患者可能存在何種心臟瓣膜疾病?(4分)a