二、病例串選擇題：本大題共有四個簡要病例，每個病側(cè)有五個與之有聯(lián)系的問題，共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的備選項中只有一項是最符合題目要求的，請將其選出。

　　病例一：

　　女性，25歲，公司職員，平時性格膽小、敏感，近半年工作壓力大，三月前某日下午四點，突覺胸中一股火，并覺心跳到了嗓子眼，之后心慌，一種要死的感覺，伴呼吸急促、出汗、四肢發(fā)軟，持續(xù)l0分鐘后緩解。以后隔4.5天發(fā)作一次，為此不敢一人睡覺，不愿和人來往。曾多次急診，查ECG正常，甲狀腺功能正常。

　　21.首先考慮的診斷是

　　A.軀體疾病所致精神障礙 B.恐怖障礙

　　C.情感暴發(fā) D.驚恐障礙

　　22.治療首選

　　A.舍曲林 B.ECT

　　C.氯氮平 D.丙戊酸鈉

　　23.對本病的病因描述正確的是

　　A.遺傳起決定因素 B.具有家族聚集性

　　C.營養(yǎng)失調(diào) D.睡眠異常

　　24.在疾病發(fā)作過程中護士應(yīng)指導(dǎo)患者

　　A.多與病友進行交流 B.用意志力控制癥狀

　　C.進行放松調(diào)試 D.改變思維模式

　　25.對患者家屬的健康指導(dǎo)應(yīng)為

　　A.患者發(fā)病時立即送急診室 B.指導(dǎo)家屬了解有關(guān)疾病的相關(guān)知識

　　C.患者發(fā)病時要給與高度關(guān)注 D.任其癥狀發(fā)作不予理睬

　　病例二：

　　男性，65歲，退休干部，近三年來記憶力漸下降，丟三落四，有時不會系鞋帶，出門找不到家。近一年病情明顯加重，大小便不知上廁所，不知饑飽，不認(rèn)識家人，頭顱CT示彌漫性腦皮質(zhì)萎縮。

　　26.首先考慮的診斷是

　　A.VD B.遺忘障礙

　　C.AD D.ADHD

　　27.治療首選

　　A.艾斯能 B.尼莫地平

　　C.維生素B1 D.卡馬西平

　　28.HIS評分標(biāo)準(zhǔn)為

　　A.>7分 B.<7分

　　C.4.7分D.<4分

　　29.主要護理目標(biāo)是

　　A.患者能表達自己的內(nèi)心感受 B.患者的活動量維持在正常范圍

　　C.重新建立患者的定向感和現(xiàn)實感 D.維持患者正常的營養(yǎng)代謝

　　30.安全護理首選

　　A.患者外出時專人陪伴 B.評估患者受傷的危險因素

　　C.夜晚病室內(nèi)開暗燈照明 D.不與患者的精神行為問題爭論

　　病倒三：

　　女性，25歲，未婚，公司白領(lǐng)，在單位為人熱情，工作主動、能干。近三年堅持認(rèn)為單位老總暗示愛自己，如：公司開會時不看他的妻子，經(jīng)�？醋约�，見到自己還笑一笑，都暗示自己比他妻子好，并認(rèn)為只有自己才能給老總帶來真正的幸福。勸說生氣、哭、稱郁悶。

　　31.首先考慮的診斷是

　　A.PTSD B.惡劣心境

　　C.偏執(zhí)性精神障礙 D.青春型精神分裂癥

　　32.治療首選

　　A.阿立哌唑 B.米氮平

　　C.扎來普隆 D.嗎氯貝胺

　　33.患者的主要癥狀為

　　A.嫉妒妄想 B.鐘情妄想

　　C.抑郁焦慮 D.低級意向亢進

　　34.患者對口服藥物治療不依從，必要時可

　　A.心理治療 B.針刺治療

　　C.使用長效針劑 D.降低藥物劑量

　　35.患者用藥后常見不良反應(yīng)

　　A.頭痛、失眠、激越、焦慮 B.尿潴留

　　C.直立性低血壓 D.粒細(xì)胞增多

　　病倒四：

　　患兒，男，5歲，近半年來突然出現(xiàn)眨眼、努嘴，之后聳肩、扭頸，并發(fā)出怪聲，甚至罵人等癥狀，一般持續(xù)幾分鐘，一天內(nèi)多次發(fā)生，緊張時更明顯。

　　36.首先考慮的診斷是

　　A.PTSD B.孤獨癥

　　C.抽動障礙 D.兒童社交焦慮障礙

　　37.治療首選

　　A.氟哌啶醇 B.利他林

　　C.托莫西汀 D.氟西汀

　　38.本病患病率

　　A.女童明顯高于男童 B.男童明顯高于女童

　　C.無性別差異 D.10歲以上最高

　　39.安全護理措施首選

　　A.鼓勵患幾參加工娛治療活動 B.保證患兒有充足的休息時間

　　C.密切注意患兒體溫的變化 D.提供無危險因素存在的活動空間

　　40.患兒主要的護理問題是

　　A.社交障礙 B.有自傷和傷人危險

　　C.生活自理缺陷 D.營養(yǎng)失調(diào)——低于機體需要量

　　三、名詞解釋題：本大題共5小題，每小題3分，共15分。

　　41.意志缺乏

　　42.惡劣心境

　　43.神經(jīng)衰弱

　　44.夢魘

　　45.肺性腦病

　　四、簡答題：本大題共5小題，每小題6分。共30分。

　　46.簡述妄想的特征。

　　47.簡述應(yīng)激相關(guān)障礙患者護理評估特點。

　　48.簡述酒依賴造成患者消化道損害的癥狀。

　　49.簡述森田療法的基本理論中精神交互作用和思想矛盾理論。

　　50.簡述精神障礙患者家庭心理健康教育的形式和主要內(nèi)容。

　　五、病例分析題：本大題共1小題，15分。

　　51.女性33歲大專文化已婚干部

　　3個月前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)呆發(fā)愣，覺渾身上下有蟲子爬，憑空聽到有人講話，命令她干這干那，家人解釋不聽，近l個月不出門，不上班，說一出門就有人吐唾沫啐她，感到周圍人在背后講她的壞話，要害她，懷疑家里被人安了監(jiān)視器。要家人小聲講話，免得被竊聽了，近日還堅信自己得了艾滋病，家人勸說則發(fā)脾氣，砸東西，患者不承認(rèn)有病，拒絕服藥，因治療護理困難，在家人哄騙下住院治療。家族史：無精神病家族史。個人史：行大，平索性格內(nèi)向，固執(zhí)，敏感，無煙酒嗜好，工作8年，結(jié)婚6年，夫妻感情好，育有一女，否認(rèn)重大精神刺激，月經(jīng)正常。

　　既往史：無重大疾病史。無藥敏史。入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及常規(guī)實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

　　精神檢查：意識清楚，接觸一般，定向力可，①否認(rèn)有病.不愿意住院治療，稱②近日在耳邊總能聽有人和自己講話。是不認(rèn)識人的聲音.“掐死你母親.不然就掐死你.特別恐怖”，稱③有時不用耳朵也能聽到，另外，④“別人的想法能進入自己的腦子-突然涌現(xiàn)又突然消失，不能控制”，⑤靠沒什么根據(jù).自己的想法型叢也能知道"，患者還稱，⑥走到哪里就有人在背后議論自己。用唾沫啐自己，⑦“家里被人安了監(jiān)視器.所有的人都要害自己。包括自己的父母，患者還⑧堅信自己得了艾滋病，“要不為什么⑨身上有蟲子在爬.渾身難受一。@交談時患壹與大夫少有眼神交流。并多次無端哭泣，令人難以理解。

　　請結(jié)合病例回答以下問題：

　　(1)請寫出“精神檢查”中劃線部分①～⑩的精神癥狀名稱;

　　(2)說明疾病診斷(癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷)：

　　(3)臨床上對住院患者提供的護理模式是哪些：

　　(4)住院不同階段對患者采取的康復(fù)護理內(nèi)容。