28.針對(duì)患者癥狀的護(hù)理措施

　　A.鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食 B.盡可能讓患者注意護(hù)士對(duì)其觀察

　　C.在患者面前談?wù)摬∏橐�起患者的注�?D.保證患者肢體處于功能位狀態(tài)

　　29.為患者設(shè)立專人護(hù)理的主要目的

　　A.防止受到其他患者傷害 B.保證患者營(yíng)養(yǎng)需求

　　C.便于病情觀察 D.協(xié)助患者生活自理

　　30.對(duì)患者達(dá)到的護(hù)理目標(biāo)

　　A.幫助患者提高適應(yīng)環(huán)境的能力

　　B.短期內(nèi)消除患者的精神癥狀

　　C.幫助患者保持、提高、改善自我照顧能力

　　D.提高患者的溝通技能

　　病例3：

　　男性，35歲，工人。半年前妻子提出感情不和，要求離婚，患者不同意，之后關(guān)系緊

　　張，2個(gè)月前妻子到法院提出離婚并將兒子帶走，患者表現(xiàn)不與人來往，沉默少語，閉門不

　　出。

　　31.首先考慮的診斷是

　　A.精神分裂癥 B.抑郁發(fā)作

　　C.適應(yīng)障礙 D.分離障礙

　　32.治療首選

　　A.心理治療 B.利培酮

　　C.丙戊酸鈉 D.VNS

　　33.本病以下列哪種障礙為主要表現(xiàn)

　　A.思維障礙為主 B.感覺障礙為主

　　C.軀體癥狀為主 D.情緒和行為異常為主

　　34.本病患者應(yīng)激源消除后癥狀持續(xù)不應(yīng)超過

　　A.1個(gè)月 B.3個(gè)月

　　C.6個(gè)月 D.1年

　　35.本病的起病

　　A.由可確定的應(yīng)激源導(dǎo)致 B.與個(gè)體病前心理特征無關(guān)

　　C.發(fā)生在精神病癥狀之后 D.沒有可確定的應(yīng)激源

　　病例4：

　　男性，20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。近半年來感覺自己像一個(gè)機(jī)器人，像在夢(mèng)境中，好像

　　喪失了對(duì)自己身體的支配，還覺體驗(yàn)不到自己的情感，患者知道這種體驗(yàn)是異常的，但無

　　法消除，十分痛苦，尚能堅(jiān)持學(xué)習(xí)。

　　36.首先考慮的診斷是

　　A.精神分裂癥 B.強(qiáng)迫障礙

　　C.人格解體障礙 D.分離障礙

　　37.治療首選

　　A.支持性心理治療 B.齊拉西酮

　　C.暗示治療 D.PSG

　　38.對(duì)本病病因的描述正確的是

　　A.神經(jīng)生化改變有關(guān) B.病因不清楚

　　C.因環(huán)境改變所致 D.與軀體疾病有關(guān)

　　39.本病異常體驗(yàn)可出現(xiàn)在

　　A.孤獨(dú)癥 B.心功能障礙

　　C.神經(jīng)癥性障礙 D.正常人入睡前

　　40.本病病程及預(yù)后

　　A.遷延難愈 B.一次性發(fā)病

　　C.短時(shí)間好轉(zhuǎn) D.藥物治療有效

　　非選擇題部分

　　注意事項(xiàng)：

　　用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。

　　三、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)

　　41.神經(jīng)性厭食癥

　　42.心理咨詢

　　43.偏執(zhí)性精神障礙

　　44.戒斷癥狀

　　45.選擇性緘默癥

　　四、簡(jiǎn)答題(本大題共5小題，每小題6分，共30分)

　　46.簡(jiǎn)述酒精依賴患者護(hù)理目標(biāo)的內(nèi)容。

　　47.如何理解自知力?

　　48.簡(jiǎn)述針對(duì)精神發(fā)育遲滯患者及家庭提供完善服務(wù)的基本要素。

　　49.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙臨床表現(xiàn)。

　　50.簡(jiǎn)述行為療法中沖擊療法。

　　五、病例分析題(本大題共1小題，15分)

　　51.病例分析要求：

　　(1)注明病歷中的10個(gè)精神癥狀(請(qǐng)?jiān)凇熬�神檢查”中用劃線的方法劃出、編號(hào)，并在

　　答卷上按你的編號(hào)順序逐條列出所劃癥狀的名稱);

　　(2)說明疾病診斷(癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷);

　　(3)對(duì)患者精神癥狀的評(píng)估內(nèi)容;

　　(4)安全護(hù)理措施內(nèi)容。

　　病歷：

　　男性 68歲 初中文化 已婚 退休工人

　　近3年來無明顯原因，漸出現(xiàn)記憶力下降，先是丟三落四，買東西算錯(cuò)帳，近1年明顯加重，看不懂電視，不認(rèn)家門，不會(huì)看鐘表，常把妻子認(rèn)作母親，把兒子當(dāng)叔叔叫，有時(shí)不停的嘮叨，稍不如意就發(fā)脾氣，說看見妻子腳下有小人，懷疑有人進(jìn)房間偷了他的東西，亂翻東西，翻后到處亂扔，生活不能自理，近日不知饑飽，夜間不睡，吵鬧，因病情進(jìn)行加重，治療護(hù)理困難，遂由家人送醫(yī)院住院治療。

　　家族史：無精神病家族史。

　　個(gè)人史：已退休8年，平素性格開朗，吸煙30年，量不多，會(huì)喝酒，近5年已戒煙酒，結(jié)婚40年，夫妻關(guān)系好，有一子一女。

　　既往史：無重大疾病史。無藥敏史。

　　入院軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常，頭顱MRI示腦萎縮，心理量表檢查：MMSE為16分，臨床記憶為很差水平。

　　精神檢查：意識(shí)清楚，接觸被動(dòng)，講話絮絮叨叨，不知道講的主題是什么，不知道住院當(dāng)天是幾月幾號(hào)，不知道醫(yī)院是干什么的，記不清早上吃了什么，也說不上參加工作的時(shí)間，說不上哪年結(jié)的婚，不能做簡(jiǎn)單加減，還經(jīng)常答非所問，不理解大夫的問題，稱看見有小人在媽媽(實(shí)為妻子)腳下，總覺有人進(jìn)房間偷自己的東西，交談時(shí)經(jīng)常傻笑，在洗漱間洗漱時(shí)不認(rèn)識(shí)鏡中的自己，在病區(qū)經(jīng)常無故發(fā)火，有時(shí)為一點(diǎn)小事對(duì)陪住大罵，甚至罵護(hù)士。