（三）間腦：位于兩側(cè)大腦半球之間，內(nèi)有第三腦室，下通中腦導(dǎo)水管，上通側(cè)腦室。

1、背側(cè)丘腦：為一對(duì)卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊，被“Y”字形的內(nèi)髓板分為三部分。

①前核：內(nèi)臟活動(dòng)的中繼核。

②內(nèi)側(cè)核：是感覺的整合中樞。

③外側(cè)核：分背腹兩層，腹層又分為腹前核，腹中間核和腹后核，腹后核又分為腹后外側(cè)核和腹后內(nèi)側(cè)核，腹后外側(cè)核是軀干四肢感覺的特異性投射的核團(tuán)，腹后內(nèi)側(cè)核是頭面部感覺的特異性投射核團(tuán)。

背側(cè)丘腦的髓板內(nèi)等處另有非特異性投射核團(tuán)，維持大腦皮層的覺醒狀態(tài)。

2、后丘腦：

①內(nèi)側(cè)膝狀體：是聽覺的中繼站。

②外側(cè)膝狀體：是視覺的中繼站。

3、上丘腦：有松果體，青春期前為抑制性腺成熟的內(nèi)分泌腺，與機(jī)體的生物鐘有關(guān)。

4、底丘腦：為錐體外系的中繼站。

5、下丘腦：包括視交叉，灰結(jié)節(jié)、漏斗和乳頭體等結(jié)構(gòu)。自癰向后分為三部分：

①視上區(qū)：有視上核和室旁核發(fā)出下丘腦垂體束至神經(jīng)垂體的神經(jīng)部，釋放抗利尿激素和催激素。

②結(jié)節(jié)區(qū)：有許多核團(tuán)，統(tǒng)稱漏斗結(jié)節(jié)核，發(fā)出纖維至正中隆起，分泌多種促激素釋放激素和促激素釋放抑制激素。

③乳頭體區(qū)：是內(nèi)臟活動(dòng)的中繼站。

功能：神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)結(jié)合，形成自主神經(jīng)的皮質(zhì)下中樞，對(duì)體溫，攝食，生殖，水鹽代謝，內(nèi)分泌，情緒反應(yīng)，生物鐘活動(dòng)等進(jìn)行調(diào)節(jié)。

（四）端腦

大腦被縱裂分為兩大腦半球，兩半球之間有相互聯(lián)系的連合纖維形成胼胝體。半球表面的灰質(zhì)稱皮質(zhì)，內(nèi)部的白質(zhì)稱髓質(zhì)，髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團(tuán)塊稱基底神經(jīng)核，內(nèi)部的腔隙稱側(cè)腦室。

1、大腦半球的外形與分葉：

大腦半球可分為三個(gè)面，即上外側(cè)面，內(nèi)側(cè)面和底面。大腦半球有凸起的回，凹陷的溝，靠三條溝分為五個(gè)葉。

三條溝為：外側(cè)溝，中央溝，頂枕溝。

五個(gè)葉為：額葉，頂葉，顳葉，枕葉，島葉。

2、各面各葉的主要溝和回：

①半球上外側(cè)面：

額葉：可見中央前溝，中央前回，額上溝，額下溝，額上、中、下回。

頂葉：可見中央后溝，中央后回。包繞外側(cè)溝頂端的緣上回，包繞顳上溝后端的角回顳葉：可見顳上溝，顳上回，顳橫回。

②半球的內(nèi)側(cè)面：

   可見中央旁小葉（中央前、后回的延續(xù)）。扣帶溝，扣帶回。距狀溝，楔葉，舌回。

③半球底面：由額、顳、枕三葉構(gòu)成。

     可見嗅球、嗅束。海馬旁回，鉤。

3、大腦半球的皮質(zhì)機(jī)能定位：（參見大腦優(yōu)勢(shì)半球講稿內(nèi)容）

1）軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回及旁中央小葉前部。

2）體感覺區(qū)：中央后回及旁中央小葉后部。

新概念：感覺與運(yùn)動(dòng)不能截然分開，“感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)”一詞為目前所倡導(dǎo)。

管理特點(diǎn)：①對(duì)側(cè)管理。

②投影倒置。

③運(yùn)動(dòng)靈活、感覺敏感的部位相應(yīng)面積大。

3）視覺中樞：紋區(qū)。

4）聽覺中樞：顳橫回。

5）語言中樞：

①運(yùn)動(dòng)性語言中樞：額下回后部（布洛卡氏區(qū)）。

②書寫性語言中樞：額中回后部。

③聽性語言中樞：顳上回后部。

④視覺性語言中樞：角回。

6）目協(xié)同中樞：書寫性語言中樞的前方。

7）臟活動(dòng)中樞：邊緣葉。

目前一些資料又逐漸明確補(bǔ)充了若干功能區(qū)，如：

①第Ⅱ軀體感覺區(qū)：中央后回最下部，外側(cè)裂上壁。

②第Ⅲ軀體感覺區(qū)：半球內(nèi)面6、8區(qū)。

③第Ⅱ運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回下部島蓋皮質(zhì)，鄰腦島

④附加運(yùn)動(dòng)區(qū)：半球內(nèi)面6、8區(qū)，同第Ⅲ感覺區(qū)。

⑤味覺區(qū)：中央后回下部，腦島后部皮質(zhì)。

⑥實(shí)體感知區(qū)：頂上小葉，（右半球優(yōu)勢(shì)）、左手敏感。

⑦自體感知區(qū)：頂下小葉，（損傷了自己不能穿衣）。

⑧運(yùn)用區(qū)：緣上回。

⑨額葉前區(qū)：是聯(lián)想、記憶的高級(jí)精神活動(dòng)中樞、是貯存信息、處理信息的部位，損傷造成“額葉性精神障礙癥”。病人意識(shí)淡漠，精神渙散，盲目樂觀，智力低下，判斷力差，近期記憶衰退、人格喪失。（猴子切除額前區(qū)試驗(yàn)證實(shí)和短期記憶有關(guān)）。

⑩顳前區(qū)：與長(zhǎng)期記憶有關(guān)，左側(cè)損傷對(duì)語言材料（如名詞表）記憶產(chǎn)生困難，右側(cè)切除，對(duì)感受性記憶困難（如反復(fù)看幾張圖片，記不住哪些是看過的）。

另還有一些機(jī)能區(qū)，不作詳細(xì)介紹。

4、大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：

①側(cè)腦室：分為中央部，前角，后角，下角。前角借室間孔通第三腦室。

②基底核：尾狀核：分頭，體，尾三部分。

          豆?fàn)詈耍罕凰璋宸譃槿�部分，外�?cè)部稱殼，內(nèi)側(cè)兩部稱蒼白球。尾狀核與豆?fàn)詈撕戏Q紋狀體，尾狀核與殼稱新紋狀體，蒼白球稱舊紋狀體，新對(duì)舊有抑制管理作用。

          杏仁體：接尾狀核的尾端，機(jī)能與內(nèi)臟、行為和情緒活動(dòng)有關(guān)，。

          屏狀核：豆?fàn)詈伺c島葉之間的薄層灰質(zhì)。

③大腦髓質(zhì)：

聯(lián)合纖維：是一側(cè)半球內(nèi)部聯(lián)系各葉，各回的纖維。

連合纖維：連接兩側(cè)大腦半球的纖維，主要有胼胝體，前連合和穹窿連合。

投射纖維：是聯(lián)系大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上升下行的纖維（出入大腦半球的纖維）。投射纖維在豆?fàn)詈伺c背側(cè)丘腦，尾狀核之間集中成一個(gè)白質(zhì)纖維板稱內(nèi)囊。斷面上呈“＞＜”字形，分為內(nèi)囊前肢、后肢和膝。

④大腦皮層的組織結(jié)構(gòu)：一般為6層結(jié)構(gòu)。

分子層：水平細(xì)胞，星形細(xì)胞，水平纖維。

外粒層：星形細(xì)胞，小錐體細(xì)胞。

外錐體層：中、小型錐體細(xì)胞（聯(lián)絡(luò)、連合）。

內(nèi)粒層：星形細(xì)胞。（接收上升傳導(dǎo)沖動(dòng)，換元后再與其它皮質(zhì)各層聯(lián)系）

內(nèi)錐體層：大、中型錐體細(xì)胞，巨大錐體細(xì)胞稱Betz細(xì)胞（下行傳導(dǎo)）。

多形層：梭形細(xì)胞，錐體細(xì)胞（下行傳導(dǎo)）。

5、邊緣葉與邊緣系統(tǒng)：

①邊緣葉：邊緣葉是指隔區(qū)，扣帶回，海馬旁回，鉤和海馬結(jié)構(gòu)等形成的穹窿形的腦回，屬原皮質(zhì)和舊皮質(zhì)。

②邊緣系統(tǒng)：邊緣葉與其附近的皮質(zhì)（額葉、島葉和顳極等）及與這些皮質(zhì)相關(guān)的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)稱為邊緣葉。功能與嗅覺，內(nèi)臟活動(dòng)、記憶等有關(guān)。

三、腦脊膜、腦脊液、腦血管和腦屏障。

（一）腦脊膜：

1、硬膜  硬腦膜：內(nèi)、外兩層，有些地方兩層間形成硬膜V竇。

         硬脊膜：一層。

2、蛛網(wǎng)膜：薄而透明，和軟膜間有蛛網(wǎng)膜下隙，充薄腦脊液。蛛網(wǎng)膜向硬膜V竇內(nèi)突入，形成蛛網(wǎng)膜顆粒，是腦脊液回流入血的途徑。

3、軟膜：薄而富含血管，緊貼于腦和脊髓的表面，并伸入溝裂。

（二）腦脊液及其循環(huán)：

1、產(chǎn)生：腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢產(chǎn)生，脈絡(luò)叢由軟膜和室管膜突入腦室形成。

2、循環(huán)：側(cè)腦室（脈絡(luò)叢）→室間孔→第三腦室（脈絡(luò)叢）→中腦導(dǎo)水管→第四腦室（脈絡(luò)叢）正中孔、外側(cè)孔→蛛網(wǎng)膜下隙→蛛網(wǎng)膜顆粒滲入硬膜V竇。

3、功能：對(duì)腦和脊髓起緩沖、保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物和維持顱內(nèi)壓的作用。

（三）腦的血液循環(huán)：豐富、占總供血量的15-17%，總耗氧量的20-50%。

1、椎動(dòng)脈一對(duì)：入顱合成基底A，又分為大腦后A。

2、頸內(nèi)動(dòng)脈一對(duì)：入顱后分成大腦前A和大腦中A。

3、腦底A環(huán)：大腦后交通支將大腦后A和大腦中A吻合。大腦前交通支將大腦前A吻合。形成一個(gè)A環(huán)，以保證血液供應(yīng)。

（四）腦屏障：

1、概念：血液與腦組織及腦脊液之間存在著限制某些物質(zhì)通過的結(jié)構(gòu)障礙稱腦屏障。

2、類型：

血→腦屏障

血→腦脊液屏障

腦脊液→腦屏障。

3、意義：保護(hù)腦，保證中樞神經(jīng)系統(tǒng)生理環(huán)境的恒定。

第11章          神經(jīng)系統(tǒng) 第4節(jié)（2）傳導(dǎo)路

傳導(dǎo)路概念

一、感覺傳導(dǎo)路              深感覺（本體感覺）

              一般軀體感覺  淺感覺（痛、溫、觸、壓覺）

1、 軀體感覺

              特殊軀體感覺：視覺、聽覺、平衡覺。

 

2、 內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)路

（一）  本體感覺傳導(dǎo)路

1、 意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)路：由三級(jí)神經(jīng)元組成。

（1）本體感覺：是指感受肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶等深部結(jié)構(gòu)所處的狀態(tài)。既不用視覺就能感覺到身體各部位的相對(duì)位置。

（2）精細(xì)觸覺：是指辨認(rèn)兩點(diǎn)間距離或感受物體形狀及斑點(diǎn)粗細(xì)的感覺。

2、非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)路：

非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)路實(shí)際上是反射通路的上行部分，為傳入小腦的本體感覺，由二級(jí)神經(jīng)元組成。

痛、溫覺和粗觸覺傳導(dǎo)路：第一級(jí)神經(jīng)元在脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)；第二級(jí)神經(jīng)元在胸核、骶膨大第V—VII層的外側(cè)部。

（二）  淺感覺傳導(dǎo)路

（三）  軀干、四肢的痛覺和溫度覺傳導(dǎo)路

（1）第一級(jí)神經(jīng)元——脊髓后角或腦干內(nèi)；

（2）第二級(jí)神經(jīng)元——背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。

（四）  軀干、四肢的粗觸覺傳導(dǎo)路

（1）第一級(jí)神經(jīng)元——脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)；