第四章 心理病理現(xiàn)象―心理異常的癥狀學(xué)基礎(chǔ)

　　每一種精神癥狀者有其明確的定義，并且具有以下特點(diǎn)：

　　(1)癥狀的出現(xiàn)不受患者意識(shí)的控制;

　　(2)癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過(guò)轉(zhuǎn)移令其消除;

　　(3)癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境往往不相稱;

　　(4)癥狀會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的痛苦和社會(huì)功能損害。

　　第一節(jié) 感知障礙

　　一、感覺(jué)障礙

　　1、感覺(jué)過(guò)敏表現(xiàn)為對(duì)外界刺激的感受性明顯高于真實(shí)。例如，耳邊輕語(yǔ)他覺(jué)得震耳欲聾;多見(jiàn)于神經(jīng)癥、更年期綜合癥等。

　　2、感覺(jué)減退表現(xiàn)為患者對(duì)外界刺激的感受性明顯低于真實(shí)。對(duì)外界事物感知像蒙上了一層霧。多見(jiàn)于癔病患者。

　　3、感覺(jué)倒錯(cuò)表現(xiàn)為對(duì)外界刺激的感覺(jué)與正常人的性質(zhì)不同或相反。例如，對(duì)涼的刺激反而覺(jué)得熱，多見(jiàn)于癔病和精神分裂癥。

　　4、內(nèi)感性不適是身體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適的或難以忍受的，并且往往是難以表達(dá)的感覺(jué)。例如，感到某種牽位、擠壓等。較多見(jiàn)于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)及顱腦外傷性精神障礙。

　　二、知覺(jué)障礙

　　1、錯(cuò)覺(jué)是對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感知。

　　常見(jiàn)的錯(cuò)覺(jué)如下：

　　(1)感受性錯(cuò)覺(jué)。即將甲事物感知為乙事物。

　　(2)情緒性錯(cuò)覺(jué)。所謂“杯弓蛇影”，“草木皆兵”就是此類錯(cuò)覺(jué)。

　　(3)心因性錯(cuò)覺(jué)。想象性錯(cuò)覺(jué)，如“白云蒼狗”。

　　(4)暗示性錯(cuò)覺(jué)。如催眠，可使受試者覺(jué)得同體積的棉花比鐵還重。

　　2、幻覺(jué)是在沒(méi)有外在刺激作用于相應(yīng)的感覺(jué)器官的前提下，出現(xiàn)的一種知覺(jué)體驗(yàn)(武漢自考)，是一種虛幻的知覺(jué)。

　　幻覺(jué)可做如下的分類。

　　(1)根據(jù)所涉及的器官，幻覺(jué)可以是聽(tīng)覺(jué)的、視覺(jué)的、味覺(jué)的、嗅覺(jué)的、觸覺(jué)的或深感覺(jué)的。

　　(2)按幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源，幻覺(jué)可分為真性幻覺(jué)和假性幻覺(jué)。

　　(3)按照產(chǎn)生的條件，幻覺(jué)可分為：

　　1)機(jī)能性幻覺(jué)。多見(jiàn)于精神分裂或應(yīng)激性障礙等。

　　2)反射性幻覺(jué)。多見(jiàn)于精神分裂癥。

　　3)睡前幻覺(jué)與覺(jué)醒前幻覺(jué)。

　　4)心因性幻覺(jué)。常見(jiàn)于應(yīng)激性障礙、癔癥等。

　　三、感知綜合障礙

　　1、感知綜合障礙是指，能夠感知某一客觀事物的整體，但對(duì)其個(gè)別自發(fā)性感知歪曲。

　　2、常見(jiàn)的感知綜合障礙有：視物變形癥，患者感到外界事物的形狀、大小、體積發(fā)生了變化，如鏡子里的自己，臉變長(zhǎng)、鼻子變大、眼睛變小;空間知覺(jué)障礙。

　　第二節(jié) 注意與記憶障礙

　　一、注意障礙表現(xiàn)注意的強(qiáng)度、范圍、持久性和穩(wěn)定性等方面常見(jiàn)的有：

　　1、注意增強(qiáng)。表現(xiàn)為主動(dòng)注意的增強(qiáng)，過(guò)分注意他人的一舉一動(dòng)以及自身健康狀況。注意渙散是主動(dòng)注意不易集中，注意的穩(wěn)定性降低。多見(jiàn)于精神衰弱、精神分裂癥患者及兒童多動(dòng)癥。

　　2、注意減退。主動(dòng)注意和被動(dòng)注意均減弱，注意范圍和穩(wěn)定性顯著下降。多見(jiàn)于疲勞、神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙患者。

　　3、注意轉(zhuǎn)移是被動(dòng)注意的興奮性增強(qiáng)、穩(wěn)定性降低、注意的對(duì)象不斷轉(zhuǎn)換。見(jiàn)于躁郁病人。

　　二、記憶障礙

　　1、遺忘即回憶喪失，表現(xiàn)為病人對(duì)某一事件，或某一時(shí)期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘。

　　(1)順行性遺忘主要是近記憶削弱，病人只能回憶病前的經(jīng)歷，病后的事由于隨即忘卻所以難以回憶，這是腦器質(zhì)性病變的癥狀。

　　(2)逆行性遺忘，典型的形式發(fā)生在頭部外傷后，神志清醒后病人對(duì)外傷前一段時(shí)間內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶。

　　(3)選擇性遺忘，遺忘的內(nèi)容和范圍與某種生活事件和生活處境密切相關(guān)而與此無(wú)關(guān)的記憶相對(duì)保持良好。

　　2、錯(cuò)構(gòu)

　　3、虛構(gòu)

　　4、似曾相識(shí)癥和舊事如新癥