自學(xué)考試《運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)》章節(jié)重點(diǎn)串講：第2章

　　第二章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

　　第一節(jié) 骨與骨連結(jié)

　　一、骨總論

　　(一)骨的分類

　　1、按部位分類：正常成人骨共206塊，分中軸骨和四肢骨。其中177塊參與隨意運(yùn)動(dòng)。

　　2、按形態(tài)分類：長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨。

　　(二)骨的構(gòu)造：新鮮長骨包括骨膜、骨質(zhì)、骨髓三部分。

　　1、骨膜：

　　A、骨外膜：覆蓋在骨表面(除關(guān)節(jié)面外)，含有豐富的血管、神經(jīng)和造骨細(xì)胞，造骨細(xì)胞參與骨的形成。

　　B、骨內(nèi)膜：覆蓋在骨密質(zhì)靠近骨髓腔的內(nèi)表面，有破骨細(xì)胞，參與骨的生長，并有造血機(jī)能。

　　2、骨質(zhì)：

　　A、骨松質(zhì)：分布于長骨兩端及短骨、扁骨、不規(guī)則骨的內(nèi)部，由許多針狀或片狀的骨小梁交織成網(wǎng)狀構(gòu)成。

　　B、骨密質(zhì)：分布于骨的表面和長骨干，由緊密排列的骨板構(gòu)成�？箟�、抗扭曲力強(qiáng)。其構(gòu)成包括：四種骨板——外環(huán)骨板、內(nèi)環(huán)骨板、間板、哈佛氏骨板

　　兩種管——哈佛氏管、福爾克曼氏管

　　一個(gè)系統(tǒng)——哈佛氏系統(tǒng)：哈佛氏管和哈佛氏骨板共同構(gòu)成的骨單位。

　　3、骨髓：分布在骨髓腔和骨松質(zhì)網(wǎng)內(nèi)，分為：

　　紅骨髓：幼兒時(shí)期全是紅骨髓，有造血功能。

　　黃骨髓：成年后，長骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓被脂肪組織替代而成，無造血功能。

　　(三)骨的化學(xué)成分及物理特性：

　　骨的化學(xué)成分有：有機(jī)物——包含膠原纖維和粘多糖蛋白，使骨具有韌性。

　　無機(jī)物——主要是磷酸鈣、碳酸鈣，使骨具有堅(jiān)固性。

　　骨的物理特性見下表：

　　有機(jī)物 無機(jī)物 骨性 運(yùn)動(dòng)鍛煉注意事項(xiàng)

　　兒童 >1/3 <2/3 硬度差，韌性大，不易骨折易變形 注意正確姿勢、全面鍛煉

　　成年 1/3 2/3 具有最大的堅(jiān)固性 無

　　老人 <1/3 >2/3 脆性大，易骨折，不易愈合 活動(dòng)緩慢、柔和

　　(四)骨的發(fā)生及骨的生長：

　　1、骨的發(fā)生有兩種方式：膜內(nèi)成骨(如：顱骨)、軟骨內(nèi)成骨(如：四肢骨)

　　2、骨的生長：(以長骨為例)

　　長長——由骺軟骨不斷生長與骨化。

　　長粗——由骨外膜的造骨細(xì)胞和骨內(nèi)膜的破骨細(xì)胞共同完成。

　　3、骨齡：

　　(五)體育運(yùn)動(dòng)對(duì)骨形態(tài) 結(jié)構(gòu)的影響：

　　骨密質(zhì)增厚、骨徑變粗。

　　2、骨面肌肉附著處突起明顯。

　　3、骨小梁的排列根據(jù)張力和壓力更加整齊有規(guī)律。

　　4、使兒童、少年的骨長長、長粗、長重量。

　　5、不同項(xiàng)目影響不同。

　　二、骨連結(jié)總論

　　(一)骨連結(jié)的分類：骨與骨之間借結(jié)締組織相連，其連結(jié)分三類：

　　1、不動(dòng)關(guān)節(jié)：韌帶連結(jié)、軟骨連結(jié)、骨性結(jié)合

　　2、半關(guān)節(jié)：骨與骨以軟骨相連，軟骨有裂縫狀腔隙，活動(dòng)范圍小。

　　3、動(dòng)關(guān)節(jié)：骨與骨之間連結(jié)組織中有腔隙，失去連續(xù)性，占大多數(shù)。

　　(二)關(guān)節(jié)的構(gòu)造：

　　1、主要結(jié)構(gòu)：

　　A、關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)面軟骨：凸的稱為關(guān)節(jié)頭，凹的稱為關(guān)節(jié)窩;覆蓋在關(guān)節(jié)面上起保護(hù)、緩沖作用的稱為關(guān)節(jié)面軟骨，準(zhǔn)備活動(dòng)可使其增厚。

　　B、關(guān)節(jié)囊：分內(nèi)、外兩層：

　　外層：纖維層，局部增厚形成韌帶、連結(jié)兩骨成關(guān)節(jié)。

　　內(nèi)層：滑膜層，分泌滑液起潤滑作用、形成輔助結(jié)構(gòu)。

　　C、關(guān)節(jié)腔：由關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)面軟骨圍成的密閉腔隙，內(nèi)有少量滑液，腔內(nèi)為負(fù)壓。有加固關(guān)節(jié)的作用。

　　2、輔助結(jié)構(gòu)：

　　A、滑膜囊：關(guān)節(jié)囊滑膜層向外突出的部分，位于肌腱與骨之間，它的作用是減少肌腱與骨之間的摩擦。

　　B、滑膜皺襞：關(guān)節(jié)囊滑膜層向關(guān)節(jié)腔內(nèi)突起的部分，起鞏固和緩沖的作用。

　　C、關(guān)節(jié)唇：位于關(guān)節(jié)窩周圍的軟骨板，有加大、加深關(guān)節(jié)窩的作用。

　　D、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨：有兩種形式(關(guān)節(jié)盤及半月板)，起緩沖和保護(hù)作用。

　　E、關(guān)節(jié)韌帶：分布在關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍，有連結(jié)兩骨和限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用。分為關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶和關(guān)節(jié)外韌帶。

　　(三)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：

　　1、屈伸：運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)繞額狀軸在矢狀面內(nèi)的運(yùn)動(dòng)。向前為屈、向后為伸(膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)相反)。

　　2、外展內(nèi)收：運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)繞矢狀軸在額狀面內(nèi)的運(yùn)動(dòng)。遠(yuǎn)離正中面為外展、靠近正中面為內(nèi)收。

　　3、水平屈伸：上臂在肩關(guān)節(jié)處或髖關(guān)節(jié)處外展90°，繞垂直軸在水平面內(nèi)運(yùn)動(dòng)，向前運(yùn)動(dòng)為水平屈，向后運(yùn)動(dòng)為水平伸。

　　4、回旋：運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)繞其本身的垂直軸在水平面內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，向前向內(nèi)旋轉(zhuǎn)為內(nèi)旋(或旋前)，向后向外旋轉(zhuǎn)叫外旋(或旋后)。

　　(四)關(guān)節(jié)的分類：

　　1、單軸關(guān)節(jié)：A、滑車關(guān)節(jié)：B、車軸(圓柱)關(guān)節(jié)：

　　2、雙軸關(guān)節(jié)：A、橢圓關(guān)節(jié)：B、鞍狀關(guān)節(jié)：

　　3、多軸關(guān)節(jié)：A、球窩關(guān)節(jié)：B、平面關(guān)節(jié)：

　　(五)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度及其影響因素：

　　關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度是指一個(gè)動(dòng)作從開始到結(jié)束，該關(guān)節(jié)處相鄰的兩環(huán)節(jié)間運(yùn)動(dòng)范圍的極限角度。它受以下因素影響：

　　1、構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩關(guān)節(jié)面面積大小的差別。

　　2、關(guān)節(jié)囊的厚薄及松緊度。

　　3、關(guān)節(jié)韌帶的多少與強(qiáng)弱。

　　4、關(guān)節(jié)周圍的肌肉狀況。

　　5、關(guān)節(jié)周圍的骨突起。

　　(六)體育運(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響：

　　1、關(guān)節(jié)面骨密質(zhì)增厚。

　　2、關(guān)節(jié)面軟骨增厚。

　　3、肌腱韌帶增粗。

　　4、力量與柔韌性訓(xùn)練相結(jié)合可使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與靈活性提高。

　　5、不同專項(xiàng)對(duì)關(guān)節(jié)柔韌性影響不同。

　　三、上肢骨及其連結(jié)

　　(一)上肢骨：包括上肢帶骨和自由上肢骨兩部分。

　　1、上肢帶骨：

　　(1)肩胛骨：

　　前面：肩胛下窩。

　　后面：肩胛岡、肩峰與肩峰關(guān)節(jié)面、岡上窩、岡下窩。

　　三緣：脊柱緣(內(nèi)側(cè)緣)、腋緣(外側(cè)緣)、上緣。

　　三角：內(nèi)側(cè)角(上角)、下角、外側(cè)角。

　　關(guān)節(jié)盂：位于外側(cè)角，盂上結(jié)節(jié)、盂下結(jié)節(jié)、喙突。

　　(2)鎖骨：

　　內(nèi)側(cè)端(即胸骨端)：胸骨關(guān)節(jié)面。

　　外側(cè)端(即肩峰端)：肩峰關(guān)節(jié)面。

　　2、自由上肢骨：

　　(1)肱骨：

　　上端(近側(cè)端)：肱骨頭、肱骨頸、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)嵴、小結(jié)節(jié)嵴、結(jié)節(jié)間溝。

　　肱骨體：三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝。

　　下端(遠(yuǎn)側(cè)端)：二髁：內(nèi)上髁、外上髁;二關(guān)節(jié)面：肱骨滑車、肱骨小頭;三窩：鷹嘴窩(后面)、冠突窩、橈窩(前面)。

　　(2)尺骨：在前臂內(nèi)側(cè)。

　　上端(近側(cè)端)：鷹嘴、冠突、滑車切跡、橈切跡、尺骨粗隆。

　　下端(遠(yuǎn)側(cè)端)：尺骨頭、尺骨莖突、尺骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面。

　　(3)橈骨：在前臂外側(cè)。

　　上端(近側(cè)端)：橈骨頭、環(huán)狀關(guān)節(jié)面、橈骨關(guān)節(jié)凹、橈骨粗隆。

　　下端(遠(yuǎn)側(cè)端)：尺切跡、橈骨莖突、橈腕關(guān)節(jié)面。

　　(4)腕骨：共八塊。

　　遠(yuǎn)側(cè)列：大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。

　　近側(cè)列：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。

　　掌骨、指骨：(簡介)

　　(二)上肢骨連結(jié)

　　1、上肢帶骨的連結(jié)

　　(1)、胸鎖關(guān)節(jié)：上肢與軀干唯一的骨連結(jié)，球窩形。

　　(2)、肩鎖關(guān)節(jié)：平面關(guān)節(jié)。

　　上肢帶的運(yùn)動(dòng)包括以上兩個(gè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，以肩胛骨的運(yùn)動(dòng)來表示：(a)上提、下降：(b)前伸、后縮：(c)上回旋、下回旋：

　　2、自由上肢關(guān)節(jié)

　　(1)肩關(guān)節(jié)：由肱骨頭和肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成球窩形關(guān)節(jié)。

　　輔助結(jié)構(gòu)：1)、盂唇。2)、主要韌帶：喙肱韌帶、盂肱韌帶、喙肩韌帶。3)、肱二頭肌長頭腱。

　　運(yùn)動(dòng)：屈伸、外展內(nèi)收、回旋環(huán)轉(zhuǎn)、水平屈伸。肩關(guān)節(jié)是人體最靈活的一個(gè)關(guān)節(jié)，但穩(wěn)固性差。

　　(2)肘關(guān)節(jié)：由肱骨遠(yuǎn)側(cè)端和橈尺骨近側(cè)端的關(guān)節(jié)面組成。包括三個(gè)關(guān)節(jié)：

　　1)、肱尺關(guān)節(jié)：由肱骨滑車和尺骨滑車切跡構(gòu)成滑車關(guān)節(jié)。

　　2)、肱橈關(guān)節(jié)：由肱骨小頭與橈骨關(guān)節(jié)凹構(gòu)成球窩關(guān)節(jié)。

　　3)、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：由尺骨的橈切跡和橈骨的環(huán)狀關(guān)節(jié)面構(gòu)成圓柱關(guān)節(jié)。

　　輔助結(jié)構(gòu)：加固關(guān)節(jié)的韌帶有—橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)副韌帶、橈骨環(huán)狀韌帶。

　　運(yùn)動(dòng)：屈伸、回旋。

　　(3)、前臂骨的連結(jié)

　　(4)、手關(guān)節(jié)：由橈腕關(guān)節(jié)和腕骨間關(guān)節(jié)組成，在機(jī)能上兩者構(gòu)成一聯(lián)合關(guān)節(jié)。

　　橈腕關(guān)節(jié)：

　　結(jié)構(gòu)：1)、由橈骨下端的橈腕關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)盤構(gòu)成關(guān)節(jié)窩，由近側(cè)列三塊腕骨(手舟、月、三角骨)連結(jié)成關(guān)節(jié)頭，構(gòu)成橢圓關(guān)節(jié)。尺骨不參與橈腕關(guān)節(jié)的組成。2)、輔助結(jié)構(gòu)：掌側(cè) 、背側(cè)、內(nèi)側(cè)、外側(cè)均有韌帶。

　　腕骨間關(guān)節(jié)：由近側(cè)列三個(gè)腕骨(舟、月、三角)和遠(yuǎn)側(cè)列四個(gè)腕骨(大多角、小多角、頭狀和鉤骨)組成。

　　手關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：屈伸、外展內(nèi)收、環(huán)轉(zhuǎn)。

　　(5)腕掌關(guān)節(jié)

　　(6)掌指關(guān)節(jié)

　　(7)指關(guān)節(jié)