自考《人體解剖組織學(xué)》章節(jié)重點(diǎn)：第五章

第一節(jié)  概述

一、組成

1、消化管(alimentary canal)：口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸。

2、消化腺(alimentary gland)：肝、胰、唾液腺、管壁上小腺體。

二、消化方式

1、物理性消化：由大塊→小塊；由干→濕；通過咬切、磨碎、吞咽、胃腸蠕動運(yùn)送下行→排出。

2、化學(xué)性消化：復(fù)雜的大分子物質(zhì)（消化）→簡單的小分子物質(zhì)。

三、功能：消化食物、攝取營養(yǎng)、排除殘?jiān)�及防御、�?nèi)分泌。

四、消化管壁的一般組織結(jié)構(gòu)

（一）黏膜(mucosa)

1、黏膜上皮(mucosa epithelium) 2、固有層(lamina propria) 3、黏膜肌層(muscularis)

（二）黏膜下層(submucosa)：疏松結(jié)締組織，內(nèi)有小動脈、靜脈、淋巴管和粘膜下神經(jīng)叢。

（三）肌層(muscularis)口腔、咽、食管上部、肛門外括約肌為骨骼肌，其余為平滑肌。

（四）外膜（adventitia）：消化管壁最外層，薄層結(jié)締組織構(gòu)成。

第二節(jié) 消化管

一、口腔（oral cavity）

二、咽（pharynx）：口咽、鼻咽、喉咽

三、食管

1、位置及形態(tài)  2、組織結(jié)構(gòu) 

四、胃（stomach）

1、位置及形態(tài)：分賁門部、胃底、幽門部、胃體

2、組織結(jié)構(gòu)：

（1）胃黏膜：上皮、固有層、黏膜肌層

1）上皮：單層柱狀上皮。

2）固有層：有大量緊密排列的胃腺，包括胃底腺、賁門腺、幽門腺；腺體間有少量結(jié)締組織，有成纖維細(xì)胞、肥大細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞。

A、賁門腺（cradiac gland）：位于賁門附近，由粘液性細(xì)胞組成，分泌黏液。

B、 胃底腺（gastric gland）：壁細(xì)胞、主細(xì)胞、頸黏液細(xì)胞、未分化細(xì)胞、內(nèi)分泌細(xì)胞

C、 幽門腺（pyloric gland）分布于幽門部，分泌粘液。

3）黏膜肌層：為薄層平滑肌，排列方式為內(nèi)環(huán)外縱。

（2）黏膜下層 為疏松結(jié)締組織，內(nèi)含淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、血管、淋巴管、粘膜下神經(jīng)叢、脂肪細(xì)胞。

五、小腸：長5～7米，分為三部。

（一）小腸的分部：

1、十二指腸：長25～30cm。呈“C”形彎曲，包繞胰頭。

上部：有十二指腸球。

降部：有十二指腸乳頭。是膽總管的開口。

水平部：

升部：十二指腸空腸曲與空腸分界。

2、空腸與回腸：

空腸：上2/5，位左上腹部，腔大壁厚，血管多呈紅色，運(yùn)動快，內(nèi)容物少。

回腸：下3/5，右下腹部，腔小壁厚，血管少呈淡紅色，運(yùn)動慢，內(nèi)容物多。

（二）小腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

1、粘膜層：粘膜和粘膜下層形成半環(huán)狀的皺襞，稱環(huán)狀襞。表面布滿細(xì)而密的指狀突起，稱小腸絨毛。絨毛是上皮層和固有膜組成，上段多而密，下段稀而低。

①上皮層：吸收細(xì)胞：有微絨毛，1～2億個/mm²。

杯狀細(xì)胞：單細(xì)胞腺。

②固有膜：伸入絨毛內(nèi)，形成中柱，內(nèi)有一條盲端的毛細(xì)淋巴管，稱中央乳糜管。乳糜管周圍有毛細(xì)血管網(wǎng)和縱行的平滑肌。

③小腸腺：固有膜有大量的單管狀腺，開口于絨毛底部之間。細(xì)胞成分有：吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、帕內(nèi)特細(xì)胞（Paneth cell）,未分化細(xì)胞、嗜銀細(xì)胞。

2、粘膜下層：十二指腸有十二指腸腺，粘液腺。

3、肌層：內(nèi)環(huán)、外縱兩層平滑肌。

4、外膜：十二指腸為纖維性外膜，其余為漿膜。

六、大腸：長1.5米，分為盲腸、結(jié)腸、直腸三部。

（一）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

1、粘膜層無絨毛，大腸腺長而密，上皮層和腸腺中杯狀細(xì)胞多。

2、有結(jié)腸帶和結(jié)腸袋。

3、腸脂垂。

（二）分部：

1、盲腸和闌尾  2、結(jié)腸  3、直腸  4、肛管

2、大腸的組織結(jié)構(gòu)：粘膜上皮：為柱狀細(xì)胞，分泌粘液，無絨毛；固有層有大腸腺；肌層為內(nèi)環(huán)外縱兩層總計(jì)集中形成3條大腸帶。

七、消化管壁的內(nèi)分泌細(xì)胞與APUD系統(tǒng)：

嗜銀細(xì)胞為內(nèi)分泌細(xì)胞。機(jī)體內(nèi)廣泛區(qū)域，消化管、腺。內(nèi)分泌腺（如甲狀腺濾泡旁細(xì)胞，胰島細(xì)胞，腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞，垂體前葉細(xì)胞），呼吸管道、泌尿生殖管道等

處，有些細(xì)胞具有共同的特性：細(xì)胞內(nèi)含胺量高，具有攝取胺前體，并進(jìn)行脫羧基反應(yīng)產(chǎn)生肽類物質(zhì)能力。凡具有這種特性的細(xì)胞稱為攝取胺前體脫羧細(xì)胞，簡稱為APUD

系統(tǒng)。能分泌多種激素和組胺及5—羥色胺。