第十六章 自殺和自殺干預(yù)

　　第一節(jié) 概述

　　一、一般將自殺分為自殺意念、自殺未遂和自殺死亡。

　　1、自殺意念也稱自殺觀念，是指具有自殺的想法或意向，不涉及自殺行為;

　　2、自殺未遂指有自殺行為但未導(dǎo)致死亡，即包括決心自殺而未成功的自殺行為，也包括自殺意念不強(qiáng)而未成功的自殺行為;

　　3、自殺死亡又稱完成自殺或成功自殺。

　　4、未導(dǎo)致死亡的自殺也稱為蓄意自傷。準(zhǔn)自殺或類自殺的概念也是指非致死性自殺行為。

　　二、自殺的動(dòng)機(jī)與方式

　　1、自殺的動(dòng)機(jī)

　　通過(guò)對(duì)自殺未遂者事后的回憶，以及對(duì)自殺者留下的遺書的分析，曾有研究者描述過(guò)各種各樣的自殺動(dòng)機(jī)，

　　(1)如擺脫痛苦、逃避現(xiàn)實(shí)、實(shí)現(xiàn)精神再生;

　　(2)通過(guò)死后進(jìn)入天堂以獲得人世間得不到的東西;

　　(3)為了某種目的或信仰犧牲自己;

　　(4)懲罰自己的罪惡行為;

　　(5)保持自己道德上和人格上的完美;

　　(6)作為一種向外界尋求幫助和同情的手段等。

　　第二節(jié) 自殺的原因

　　一、疾病原因自殺

　　1、精神疾病原因自殺

　　(1)大量研究表明，50%到90%的自殺死亡者可診斷為精神疾病患者。

　　(2)抑郁癥是自殺者最常見的精神疾病診斷，15%的抑郁癥最終死于自殺，而精神分裂癥患者也有約10%最終死于自殺。抑郁癥的自殺高峰期，常為起病初期和抑郁發(fā)作末期。

　　第三節(jié) 自殺危險(xiǎn)性的評(píng)估和預(yù)測(cè)

　　一、自殺危險(xiǎn)的評(píng)估

　　1、精神障礙病人的行為表現(xiàn)

　　2、近期內(nèi)有過(guò)自傷或自殺未遂行動(dòng)

　　3、討論自殺的方法，購(gòu)買自殺的工具

　　4、疑難病癥病人的異常表現(xiàn)

　　5、個(gè)人資源缺乏

　　6、近期遭受了難以彌補(bǔ)的嚴(yán)重喪失

　　第四節(jié) 自殺的預(yù)防與干預(yù)

　　一、自殺的預(yù)防

　　1、預(yù)防的一般措施

　　(1)普及心理健康知識(shí)。普及心理衛(wèi)生常識(shí)，借助廣播、電視、報(bào)刊雜志、公眾講座等形式，大力宣傳心理衛(wèi)生知識(shí)。

　　(2)消除對(duì)自殺行為的誤解。

　　日前社會(huì)上對(duì)自殺危險(xiǎn)信號(hào)存在不同程度的誤解，如下：

　　1)“表明想自殺的人通常不會(huì)自殺”

　　2)“下決心自殺的人都是想死的”

　　3)“自殺危機(jī)過(guò)后，自殺危險(xiǎn)就會(huì)結(jié)束”

　　4)“不能與有自殺可能性的人談自殺”

　　5)“自殺行為是精神病態(tài)的表現(xiàn)”

　　6)“有自殺行為者不需要精神醫(yī)學(xué)干預(yù)”

　　7)“自殺未遂者并非真正想死，他們僅僅為了博得別人的同情”

　　8)“如果一個(gè)人曾經(jīng)想過(guò)自殺，那么他永遠(yuǎn)都會(huì)有自殺的企圖”

　　9)“自殺總是一時(shí)的沖動(dòng)”

　　二、自殺的干預(yù)

　　1、自殺的干預(yù)策略

　　(1)傾聽

　　(2)對(duì)處于危機(jī)中的人的思想和情感進(jìn)行評(píng)估

　　(3)接受所有的抱怨和情感

　　(4)不要擔(dān)心直接問(wèn)及自殺

　　(5)要特別注意那些很快“反悔”的人

　　(6)做他們的辯護(hù)者

　　(7)充分利用合適的資源

　　(8)采取具體的行動(dòng)

　　(9)有時(shí)與專家商討和咨詢

　　(10)決不排斥或回避討論任何自殺念頭的“合理性”

　　(11)不要試圖大喝一聲就讓自殺者翻然悔悟