第十一章 進(jìn)食和睡眠障礙

　　第一節(jié) 進(jìn)食障礙的主要類型

　　進(jìn)食障礙包括神經(jīng)性貪食癥或稱暴食，以及神經(jīng)性厭食癥兩大類。

　　一、神經(jīng)性貪食癥

　　1、臨床描述

　　(1)神經(jīng)性貪食癥最獨(dú)特的行為，就是進(jìn)食大量的食物，這種暴食是自己無(wú)法控制的。

　　(2)另一重要標(biāo)準(zhǔn)是，患者試圖通過(guò)使用進(jìn)食立即自我催吐、用輕瀉劑和利尿劑，防止可能的體重增加。

　　2、相關(guān)的心理障礙

　　神經(jīng)性貪食癥患者經(jīng)常伴有其心理障礙，特別是焦慮及情緒障礙。

　　二、神經(jīng)性厭食癥

　　1、臨床描述

　　神經(jīng)性厭食癥分為兩亞型。限制飲食型患者主要是限制卡路里的攝入;暴食-清除型患者依賴于清除性行為。

　　2、生理?yè)p害

　　神經(jīng)性厭食最普遍的并發(fā)癥是停經(jīng)。這個(gè)明顯的特征，也是禁食程度的一個(gè)客觀身體標(biāo)志。

　　第二節(jié) 進(jìn)食障礙的病因P257

　　一、社會(huì)因素

　　1、關(guān)注社會(huì)評(píng)價(jià)。對(duì)于許多“文明社會(huì)”的女性而言，外表美比身體健康更重要她們更在乎“別人”對(duì)自己的評(píng)價(jià)。

　　2、榜樣的影響。今天社會(huì)的審美和塑造形象的標(biāo)準(zhǔn)，變得越來(lái)越難以達(dá)到了。一方面社會(huì)及媒體提供了“以瘦為美、以胖為恥”的榜樣;另一方面隨著營(yíng)養(yǎng)條件的改善，婦女的平均身高和體重卻年年在增加。

　　3、節(jié)食與暴食的關(guān)系。限制飲食的企圖很有可能會(huì)將人引向暴食的陷阱。

　　4、身體意象的扭曲。不論是女性認(rèn)為自己體型太大，還是男性認(rèn)為自己體型太小(武漢自考)的觀念，都可能引起生理及心理上的嚴(yán)重后果。

　　5、家庭因素的影響。典型厭食癥患者家庭的特點(diǎn)是成功、進(jìn)取心強(qiáng)、關(guān)注外表和盡力保持和諧。

　　二、生物學(xué)因素

　　1、遺傳因素

　　2、生物因素

　　三、心理因素

　　1、追求完美與缺乏自信

　　2、進(jìn)食障礙與焦慮

　　3、社會(huì)以及文化的影響

　　第三節(jié) 進(jìn)食障礙的治療

　　一、藥物治療

　　二、心理治療

　　1、心理治療主要是針對(duì)較低自尊，以及個(gè)體個(gè)性發(fā)展中的障礙。

　　2、以治療相關(guān)性錯(cuò)誤行為、對(duì)體重和體形過(guò)分關(guān)注為目標(biāo)的短期認(rèn)知行為療法，已成為治療貪食癥的首選策略。

　　第四節(jié) 睡眠障礙

　　一、睡眠障礙的概述

　　睡眠障礙可分為兩大類：睡眠失調(diào)與睡眠異常。

　　(1)睡眠失調(diào)是指難以獲得充分睡眠，入睡困難，對(duì)睡眠質(zhì)量不滿，如整夜睡眠后精力仍不能得到恢復(fù)。

　　(2)睡眠異常指，睡眠過(guò)程中的異常行為或生理事件，如夢(mèng)魘和睡行。