第八章 性心理障礙和性功能障礙

　　第一節(jié) 概述

　　1.性障礙包括性功能障礙及性心理障礙。

　　2.異常性行為，它是指一些人在性心理和行為上，不是通過(guò)人類通常的異性間的性器官交媾滿足性生理需要，而是以其他的一些異常方式來(lái)獲取性滿足或快感的，有悖于性規(guī)范的異常行為。

　　過(guò)去對(duì)諸如婚前性行為、****、****、以及同性戀等視為“罪惡行為”。

　　3.人類的性愛(ài)生活分為五個(gè)層次。最基本的層次是性別認(rèn)同，往外依次為性取向、性偏好、性角色，以及最表層的性功能。

　　第二節(jié) 性別認(rèn)同障礙

　　一、性別認(rèn)同障礙的模式

　　1、同性戀型男變女。有的男孩從兒童時(shí)期就顯示出女孩氣。隨著逐漸長(zhǎng)大，他們作為性伙伴而吸引著男性。他們嘗試著像同性戀一樣生活，但那并不令他們感到滿意，因?yàn)樗麄兿Ｍ�自己是作為女性�?lái)吸引男性。

　　2、同性戀型女變男。有的女孩在兒童時(shí)期就表現(xiàn)得像男孩，吸引著女性，不會(huì)從異性裝扮中獲得性興奮，成年時(shí)努力像一個(gè)女同性戀那樣生活，但由于希望被別人當(dāng)作男人來(lái)愛(ài)而感到不滿意。

　　3、異性戀型男變女

　　有的男孩在兒童時(shí)期，不會(huì)表現(xiàn)出女性的行為舉止。他們是性感的，吸引著女性。他們嘗試像異性戀那樣生活，而且多數(shù)都結(jié)了婚，但他們對(duì)此并不滿意。

　　第三節(jié) 性取向障礙

　　性取向障礙就是，同性個(gè)體之間有超乎尋常的愛(ài)慕、接觸與肉體親昵。有這類表現(xiàn)的通常被稱為同性戀者。

　　第四節(jié) 性偏好障礙

　　一、異常性偏好的概念

　　異常性偏好的概念有三方面的含義：

　　1、社會(huì)性。性偏好異常者的行為，不符合公眾訂可的正常觀念。它會(huì)隨著社會(huì)的變化而發(fā)生變化。

　　2、傷害。性偏好異常者的性行為，對(duì)另一個(gè)性行為者可能帶來(lái)傷害。

　　3、痛苦。異常性偏好病人本人感到痛苦，而這種痛苦產(chǎn)生的原因，與其生活所在的社會(huì)對(duì)該行為的態(tài)度，與個(gè)人的性欲與其道德標(biāo)準(zhǔn)的沖突，也與本人對(duì)可能給他人帶來(lái)的危害的認(rèn)知有關(guān)。

　　二、異常性偏好的類型

　　1、異常性偏好分為兩類：性興趣對(duì)象異常和性活動(dòng)偏好異常。

　　(1)性興趣對(duì)象異常包括戀物癥、戀童癥(男性居多)、異裝戀物癥、戀獸癥和戀尸癥;

　　(2)性活動(dòng)偏好異常包括露陰癥、窺陰癥、性受虐、性施虐和性窒息。

　　2、性行為偏好異常的分類

　　(1)露陰癥指，通過(guò)反復(fù)在陌生人面前出乎意料地暴露生殖器，來(lái)獲得性興奮，但并不試圖進(jìn)一步與其發(fā)生性行國(guó)的病癥。

　　(2)性施虐癥，是習(xí)慣性地造成他人疼痛、捆綁或侮辱異性，覺(jué)得這比與異性性交，更能獲得性興奮的一處異常性行為偏好。

　　(3)性受虐癥是指，以受到傷害或侮辱的體驗(yàn)作為偏好，或獲得性興奮的唯一方式的一種異常性行為偏好。

　　(4)窺陰癥即一種重復(fù)出現(xiàn)，以窺看他人性活動(dòng)來(lái)獲得性興奮的偏好。窺陰癥者也窺看未著裝的女性，但無(wú)發(fā)生性行為的企圖，通常同時(shí)或隨后伴有****。

　　(5)其他性行為偏好異常

　　1)自我性窒息

　　2)摩擦癥

　　3)嗜糞癥、食糞癥、性尿道癥、嗜尿癥。

　　三、性偏好障礙的原因

　　1、在異常性喚起模式成型的過(guò)程中，最大的驅(qū)力來(lái)自性幻想。

　　2、弗洛伊德認(rèn)為，性變態(tài)是成年人非常態(tài)的性滿足方式：在成年人性生活中持續(xù)地表現(xiàn)出幼兒性欲的成分，并以幼兒方式求得滿足，但這是社會(huì)不能容許的。人們可以容忍一個(gè)小男孩當(dāng)眾展示他的“小雞雞”，卻絕不容許成年人這樣做。

　　四、性偏好障礙的改變

　　1、鐘友彬醫(yī)生在精神分析理論的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造出來(lái)的認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法，很好地解決了性偏好障礙。

　　認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法的治療要點(diǎn)有二：

　　首先是引導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)到，他的行為是年幼兒童式的取樂(lè)行為，是用幼年方式來(lái)宣泄成年人的性欲，解除成年人內(nèi)心的煩惱和困惑。

　　第二是，某些性變態(tài)者，尤其是露陰癖者，他們的內(nèi)心非常自信地認(rèn)為，對(duì)方愿意看到他的****或愿意被挨擦。這樣的想法同樣也是來(lái)自幼兒心理�？梢灾苯痈嬖V病人，他們這個(gè)判斷是幼稚的，事實(shí)上并不符合成年人的心理。

　　以上要點(diǎn)的目的，是使病人對(duì)他自己的行為的本質(zhì)真正有所領(lǐng)悟，最終自愿放棄變態(tài)的性行為。

　　第五節(jié) 性功能障礙

　　性障礙包括性功能障礙和性心理障礙兩大類。

　　一、性功能障礙

　　當(dāng)性反應(yīng)的任何階段發(fā)生了問(wèn)題，都可以認(rèn)為是性功能障礙。按階段可分為：

　　1、性欲障礙

　　(1)性欲缺乏或喪失(性欲低下障礙)

　　(2)長(zhǎng)期性欲缺乏

　　(3)性交恐懼障礙

　　2、性喚起障礙

　　(1)男生勃起障礙又稱陽(yáng)痿指****不能勃起，或勃起維持的時(shí)間不足以獲得滿意的性交。

　　(2)女性性高潮障礙

　　(3)性厭惡障礙

　　3、性高潮障礙

　　(1)男生性高潮障礙

　　1)早泄。正常勃起的****習(xí)慣性地在插入陰道之前就射精，或插入后很快的射精，以致女方達(dá)不到性高潮的癥狀。早泄的持續(xù)存在通常是由于對(duì)性交失敗的害怕。

　　2)遲泄

　　(2)女性性興奮障礙

　　女性性興奮缺乏表現(xiàn)為陰道潤(rùn)滑不足，這可能是由于：

　　1)伴侶的前戲不充分;

　　2)缺乏性興趣

　　3)對(duì)性交的焦慮