第二章 心理異常的生物、心理與社會因素

　　第一節(jié) 心理異常的生物學(xué)因素

　　一、遺傳學(xué)基本

　　1、在病因?qū)W探討中最引人注目的是遺傳問題。最早進行研究的是高爾登。他認為，人在物質(zhì)和能力方面的差異，受遺傳和環(huán)境兩方面的影響。他所提出的，用同卵和異卵雙生子，研究遺傳和環(huán)境因素在決定心理特點中的相對作用的方法，直到現(xiàn)在仍被沿用。

　　二、大腦機能狀態(tài)與腦損傷

　　1、關(guān)于大腦機能狀態(tài)與心理異常的關(guān)系，巴甫洛夫的學(xué)說和研究最有說服力。他的條件反射學(xué)說，包括催眠時相理論、孤立病灶的解釋和實驗神經(jīng)癥的研究。

　　(1)所謂“催眠時相”是指大腦皮層從覺醒到睡眠，或從睡眠到覺醒過渡的機能狀態(tài)，包括四種不同的時相。

　　1)正常相，即反應(yīng)是由外部刺激的性質(zhì)和數(shù)量決定的，并存在對應(yīng)的關(guān)系;

　　2)均等相，即強弱刺激引起相同的反應(yīng);

　　3)反常相，即強刺激引起弱反應(yīng)，弱刺激引起強反應(yīng)。

　　4)超反常相，即陽性刺激引起陰性反應(yīng)，陰性刺激引起陽性反應(yīng)。

　　(2)孤立病灶又稱病理惰性，是指高級神經(jīng)活動機能出現(xiàn)個別的病變點，但其他的高級神經(jīng)機能仍很正常。這種病灶可能是過去經(jīng)受的精神創(chuàng)傷遺留下來而成為產(chǎn)生心理異常的原因。

　　(3)實驗性神經(jīng)癥的研究，興奮和抑制是高級神經(jīng)活動的基本過程，但如果興奮和抑制不能協(xié)調(diào)，就會造成大腦機能的混亂，從而產(chǎn)生行為的混亂。

　　三、神經(jīng)生化基礎(chǔ)

　　1、心理異常的癥狀與幾種中樞神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)，主要有乙酰膽堿(Ach)、去甲(武漢自考)腎上腺素(NA)、多巴胺(DA)、5-羥色胺(5-HT)、氨基丁酸(GABA)和腦啡呔等到。

　　2、如，血液內(nèi)的5-HT具有保持情緒穩(wěn)定的作用，如果5-HT減少，個體就容易出同情緒波動。

　　3、如果NA系統(tǒng)活動增強，就會出現(xiàn)躁狂癥狀，反之就會出現(xiàn)抑郁癥狀。

　　四、變態(tài)心理學(xué)的醫(yī)學(xué)模式

　　1、醫(yī)學(xué)模式強調(diào)精神障礙的生物學(xué)因素，認為心理異常的發(fā)生，主要與機體的生理變化有關(guān)。

　　2、克雷佩林最早、最系統(tǒng)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)模式對心理異常進行分類。他本人也成為公認的現(xiàn)代精神病學(xué)的奠基人。

　　3、醫(yī)學(xué)模式的缺陷：醫(yī)學(xué)模式只看到疾病而沒有看到病人，忽視了人是生物、心理、社會的有機整合體，忽視了人的整體性。這種只見樹木不見森林的觀點是片面的和機械的。

　　第二節(jié) 心理異常的心理學(xué)因素

　　一、心理應(yīng)激

　　應(yīng)激又稱緊張刺激。應(yīng)激是人或有機體在某種環(huán)境作用下，產(chǎn)生的一種適應(yīng)環(huán)境的反應(yīng)狀態(tài)，如果這個刺激或情境需要人作出較大的努力去適應(yīng)，甚至超出一個人所能負擔(dān)的適應(yīng)能力，這時就會出現(xiàn)緊張狀態(tài)。

　　1、應(yīng)激源是指可能引起機體應(yīng)激反應(yīng)的各種刺激物。根據(jù)其來源的性質(zhì)可分為軀體性的、心理性的、社會性的和文化性的應(yīng)激源。

　　2、應(yīng)激反應(yīng)

　　(1)塞里將應(yīng)激反應(yīng)稱為一般適應(yīng)綜合癥，分三個階段。

　　1)警戒階段

　　2)抵抗階段

　　3)衰竭階段

　　(2)一般認為，應(yīng)激源以人的認知系統(tǒng)作中介，通過神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫三個主要系統(tǒng)，導(dǎo)致人的心身變化。

　　3、應(yīng)付模式或風(fēng)格是指人在應(yīng)付生活壓力時，慣常使用的方法和策略�，F(xiàn)在普遍認為，個體的應(yīng)付模式是應(yīng)激與疾病之間的中介物，它會直接影響到應(yīng)激的后果，甚至影響到疾病的類別。

　　(1)激怒型應(yīng)付模式。研究表明，當(dāng)個體受到他人激怒時，憤怒向外的人比憤怒向內(nèi)的人的平均血壓要低。

　　(2)轉(zhuǎn)換和退行型應(yīng)付模式。指個體將某種緊張狀態(tài)，轉(zhuǎn)換成對個人成長有益、社會輿論許可的形式。退行型應(yīng)付模式指，采用否認、回避、倒退等行為，逃離應(yīng)激情境。

　　(3)主動認知、主動行為和回避型應(yīng)付模式。表現(xiàn)為從有利方面看應(yīng)激情境、回憶和吸取過去的經(jīng)驗，考慮多種變通的方法。主動行為應(yīng)付模式表現(xiàn)為向?qū)＜仪缶�，不是等待、自我忍受，用吸煙或喝酒來減輕緊張等。

　　(4)成熟與不成熟的應(yīng)付付模式。就是以心理發(fā)展成熟的反應(yīng)對待應(yīng)激情境，包括對內(nèi)心不喜歡的人也溫和對待，怒氣待發(fā)時保持冷靜以分散注意或退卻的方法躲避應(yīng)激情境等。