自考《老年護理學(xué)》章節(jié)串講：第6章

　　第七節(jié) 老年人的用藥護理

　　一、 老年人生理改變對藥物代謝的影響

　　(1)細(xì)胞數(shù)減少

　　(2)細(xì)胞內(nèi)水分減少

　　(3)組織局部血流量減少

　　(4)血漿總蛋白減少

　　老年藥動學(xué)改變的特點

　　藥代動力學(xué)過程降低，絕大多數(shù)藥物的被動轉(zhuǎn)運吸收不變、主動轉(zhuǎn)運吸收減少，藥物代謝能力減弱，藥物排泄功能降低，藥物消除半衰期延長，血藥濃度增高。

　　二、老年人用藥的基本原則

　　1、有針對性用藥

　　2、選擇合適的劑量與合理的療程，使用最小的有效劑量，遵循“半量法規(guī)”

　　3、 個體化用藥

　　4、嚴(yán)密檢測藥物濃度及肝腎功能

　　5、驗收醫(yī)療原則

　　6、選擇最熟悉的藥物品種，忌長期用一種藥。

　　7、盡量減少藥物的種類，忌亂用秘方、偏方、驗方

　　8、重視非藥物治療

　　注：中國藥典規(guī)定老年人用藥量為成人量的3/4

　　老年臨床護理

　　第一節(jié) 概述

　　一、老年人患病的特點(了解)

　　二、來年病人的評估(了解)

　　三、老年病人的臨床護理

　　老年病人護理實踐中應(yīng)遵循的原則(熟悉)p87

　　老年病人的護理目標(biāo)(熟悉)p87

　　第二節(jié) 老年病人常見癥狀及護理

　　一、睡眠障礙

　　(一)、概念 是指睡眠的質(zhì)量出現(xiàn)異常，如睡眠缺少或睡眠過多，有時出現(xiàn)某些如夢游、夜驚等臨床癥狀。

　　(二)老年人睡眠的護理措施

　　1、睡眠的一般護理

　　(1)創(chuàng)建良好的睡眠環(huán)境：整潔、舒適、安靜、安全。

　　(2)養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣

　　(3)誘導(dǎo)睡眠

　　(4)自我肌肉放松練習(xí)

　　(5)幫助老人排泄

　　(6)心理護理

　　支持性護理

　　改善人際關(guān)系

　　行為療法：松弛療法

　　(7)治療原發(fā)病

　　(8)健康教育

　　2、服用安眠藥老人的護理

　　(1)合理選擇安眠藥物： ①不易入睡者選擇作用快的速可眠、眠爾通 ;②多夢和易醒者選用長效作用的安定、導(dǎo)眠能等; ③神經(jīng)性失眠者以精神療法為主，輔以藥物治療; ④少用巴比妥類安眠藥。

　　(2)品種要少，一種為宜，不宜同時使用多種。

　　(3)使用劑量要小，老年人年齡越大，藥物敏感性越高。

　　(4)注意使用方法：長期使用者，應(yīng)不斷更換藥物;服用時間為睡前15-30。

　　(5)夜間醒來需服用時，選用短效安眠藥，早睡時不宜服用。

　　(6)監(jiān)測藥物副作用：長期應(yīng)用安眠藥時應(yīng)定期檢查肝、腎功能，智力下降者慎用。

　　(7)長期服用停藥時應(yīng)緩慢減量，突然停藥可出現(xiàn)譫妄性失眠、厭食、焦慮等癥狀。

　　(8)不可在服用安眠藥時飲酒。

　　3、睡眠障礙老人的護理

　　誘導(dǎo)睡眠：睡前喝牛奶、放松和深呼吸、背部按摩、自我催眠、鎮(zhèn)靜藥

　　睡眠過多：增加有趣活動，限制白天睡眠時間

　　發(fā)作性睡眠：遵醫(yī)囑選用藥物治療，學(xué)會自我保護

　　睡眠性呼吸暫停：采取正確睡姿