自考《老年護(hù)理學(xué)》章節(jié)串講：第4章

　　第四節(jié) 老年人的飲食保健與護(hù)理

　　學(xué)習(xí)要求

　　了解老年人的生理代謝特點

　　理解老年人的營養(yǎng)需要

　　掌握老年人的飲食護(hù)理

　　一、老年人的生理代謝特點

　　(一)代謝功能降低1、基礎(chǔ)代謝下降2、合成代謝減低，分解代謝增高

　　(二)體內(nèi)成分發(fā)生變化1、脂肪組織2、細(xì)胞量3、體內(nèi)水分

　　4、骨組織中的礦物質(zhì)

　　(三)器官功能下降1、消化系統(tǒng)2、心臟功能降低3、腦功能、腎功能隨增齡而降低

　　二、老年人的營養(yǎng)需要特點

　　(一)熱能：熱能消耗和需要量減少

　　(二)蛋白質(zhì)：質(zhì)量高而數(shù)量少的蛋白質(zhì)

　　(三)碳水化合物：果糖

　　(四)脂肪：一定量的脂肪，維持營養(yǎng)平衡

　　(五)無機(jī)鹽：補(bǔ)鈣、補(bǔ)維生素

　　(六)維生素：

　　(七)水分：每日2000ml

　　(一)熱能(calorie)

　　控制飲食，限制熱量 1500-2000Kcal/d

　　熱能均衡的衡量指標(biāo)：

　　體重指數(shù)(body mass index,BMI)

　　BMI=體重(kg)/[身高(m)]2

　　BMI正常值：男20-25，女19-24

　　體重

　　標(biāo)準(zhǔn)體重:

　　男性老人(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9

　　女性老人(kg)=[身高(cm)-105] ×0.95

　　理想體重：BMI=標(biāo)準(zhǔn)體重±10%

　　消瘦<10%標(biāo)準(zhǔn)體重

　　嚴(yán)重消瘦<20%標(biāo)準(zhǔn)體重

　　超重>10%標(biāo)準(zhǔn)體重

　　肥胖>20%標(biāo)準(zhǔn)體重

　　(二)蛋白質(zhì)(protein)

　　因為老年人的蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，對蛋白質(zhì)的利用能力降低。所以蛋白質(zhì)供給不應(yīng)低于青壯年的供給量，要盡量供給生物利用率較高的蛋白質(zhì)，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占攝取蛋白質(zhì)總量的50%以上。

　　老年人蛋白質(zhì)供應(yīng)量每日按每公斤體重1克-1.5克(占食物總熱能的10% -15%)為宜

　　(三)脂肪(fat)

　　脂肪攝入過多易產(chǎn)生高脂血癥、高膽固醇血癥，繼之會引發(fā)高血壓、冠心病等。但是，機(jī)體的必需脂肪酸要從食物中獲得，一些脂溶性維生素的吸收，也需要脂肪參與。

　　一般老年人脂肪攝入量占總熱能的20%-25%(每日每公斤體重約1克脂肪)為宜。

　　(四)碳水化合物

　　老年人應(yīng)控制糖類的攝入量，尤其應(yīng)限制純糖的攝入。因為糖在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為脂肪，使人發(fā)胖。每日膳食纖維的適宜攝取量為30g。

　　(五)無機(jī)鹽與微量元素

　　(1) 鈣:多到戶外活動，多曬太陽，每日膳食供給鈣(1000mg)。每餐有一點牛奶，蝦皮、炸小枯魚、干果、芝麻及芝麻醬、海菜、發(fā)菜含鈣較豐富。

　　(2) 鐵:動物肝臟、動物全血、瘦肉、魚類

　　(3) 鋅:海產(chǎn)品(牡蠣、赤貝等)、肉蛋奶、香菇

　　微量元素作用

　　硒(每日需要量0.05-0.25毫克)是抗氧化劑，改善老年人體力衰退、視力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等癥狀。

　　微量元素作用

　　錳(每日需要量4-10毫克)細(xì)胞線粒體和多種酶的組成成分，缺乏時易引起貧血、血糖異常、骨骼病變。

　　鐵(每日需要量15-20毫克)紅細(xì)胞中的主要成分，缺乏時導(dǎo)致貧血、抵抗力下降、細(xì)胞及機(jī)體的壽命縮短。

　　鈷(每日需要量0.3-0.5毫克)維生素B12的主要成分，缺乏時引起貧血。

　　微量元素作用

　　銅(每日需要量1-2毫克)機(jī)體多種蛋白和酶的組成成分，缺乏時引起貧血、血脂異常、血管和骨骼脆性增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍。

　　鉻(每日需要量0.15-0.25毫克)與胰島素的活性有關(guān);缺乏時引起血糖異常、血脂增加、動脈硬化、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　碘(每日需要量0.1-0.3毫克)缺乏時引起甲狀腺腫、甲狀腺功能低下

　　(六)維生素

　　老年人往往有維生素缺乏的現(xiàn)象。老年人應(yīng)該注意攝取的維生素有 A、B1、B2、C、E。這些維生素主要存在于綠色或黃色蔬菜、各種水果、粗糧及植物油中。

　　三、老年人的飲食護(hù)理

　　(一)老年人的飲食原則

　　1、營養(yǎng)素比例要適當(dāng)2、食物品種要合理搭配3、食物加工要細(xì)且多樣化4、食物的溫度要適宜5、節(jié)制飲食6、科學(xué)地安排一天三餐。7、注意飲食衛(wèi)生

　　每日 總熱量分配

　　早餐:25%～30%

　　中餐:40%

　　晚餐:30 ～35%

　　(二)老年人的飲食管理

　　1、老年人的飲食評估

　　2、老年人的進(jìn)食原則

　　進(jìn)食宜早，進(jìn)食宜緩，進(jìn)食宜少，進(jìn)食宜淡，進(jìn)食宜暖，進(jìn)食宜軟，進(jìn)食宜潔，進(jìn)食宜全

　　3、老年人進(jìn)餐的護(hù)理

　　餐前準(zhǔn)備：詢問飲食種類，督促或協(xié)助老人洗手及漱口

　　進(jìn)餐：鼓勵老人自己進(jìn)餐;喂食;

　　餐后處理：漱口、洗臉、收拾碗筷