醫(yī)療保障體系及其管理
1、醫(yī)療保險(xiǎn)制度源于歐洲。1883年，德國(guó)俾斯麥政府頒布了《疾病保險(xiǎn)法》，標(biāo)志著世界上第一個(gè)強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)制度的誕生。1922年，日本在亞洲首先通過(guò)了《健康保險(xiǎn)法案》。自20世紀(jì)30年代開始，以美國(guó)的《社會(huì)保障法案》的頒布為標(biāo)志，社會(huì)保障開始成為社會(huì)的奮斗目標(biāo)之一，成為一種基本的公民權(quán)利。
2、我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度，都建立于20世紀(jì)50年代。
3、國(guó)務(wù)院于1998年頒布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》。該《決定》的頒布，標(biāo)志著我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革進(jìn)入了一個(gè)全新的階段。
4、醫(yī)療保險(xiǎn)是指由特定的組織機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，通過(guò)某種帶強(qiáng)制性的規(guī)范或自愿締結(jié)的契約的形式，在一定區(qū)域內(nèi)的一定人群中籌措醫(yī)療基金，并為該人群中的每一成員公平的分擔(dān)其因疾病而導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)所實(shí)施的一系列政策與辦法。
5、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是根據(jù)立法規(guī)定，通過(guò)強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則，由國(guó)家、單位（雇主）和個(gè)人共同繳納保險(xiǎn)費(fèi)，把具有不同醫(yī)療需求的群體的資金集中起來(lái)，進(jìn)行再分配，即集資建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，當(dāng)個(gè)人因疾病接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)制度
6、醫(yī)療保險(xiǎn)與其它保險(xiǎn)的不同之處，及其特點(diǎn)在于①普遍性②涉及面廣，具有復(fù)雜性③屬于短期的、經(jīng)常性保險(xiǎn)④采用醫(yī)療給付的補(bǔ)償形式⑤醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)生頻率高，費(fèi)用難控制
7、醫(yī)療保險(xiǎn)中的被保險(xiǎn)人享受的保障水平可分為三個(gè)層次①國(guó)家提供的基本醫(yī)療保險(xiǎn)（一定福利性和強(qiáng)制性）②單位（雇主）提供的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人投保的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)
8、醫(yī)療保險(xiǎn)的類型①根據(jù)性質(zhì)可分為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)②根據(jù)保障水平可分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)③根據(jù)保險(xiǎn)基金的籌措方式可分為國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)（全民醫(yī)療保險(xiǎn)）、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)、社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)
9、醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資方式①社會(huì)保險(xiǎn)稅②個(gè)人儲(chǔ)蓄③財(cái)政稅收④有中國(guó)特色的社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的方式
10、用人單位繳費(fèi)率為在職職工工資總額的6%，職工繳費(fèi)率為本人工資收入的2%。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用分為兩部分，一部分用于建立社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金，另一部分劃入本單位職工的個(gè)人賬戶（30%）